中药材煎汤外洗治脂溢性皮炎

中药材地肤子、黄柏、大黄、蛇床子、丹参、苦参、薏苡仁、丹皮各20g，甘草12g，防风10g。上药置于纱布袋内，水煎半小时，待药液不烫手时，取出纱布袋，将头部浸泡于药液中，并用手揉按头皮20分钟，用毛巾擦干头发即可，每晚1次，连续7剂为1个疗程。

方中中药材大黄清热泻火；苦参、黄柏清热燥湿；中药材薏苡仁利水渗湿；蛇床子祛风燥湿；丹参、中药材丹皮养血活血；地肤子、防风祛风止痒。全方共奏清热除湿、养血祛风之功效。 （胡志强）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《外洗方治疗脂溢性皮炎之药理析微》

脂溢性皮炎一症，古医籍谓之"面游风"、"白屑风"，其病机多由风热郁滞、湿热熏蒸所致。观此方配伍，深合"清热化湿，祛风止痒"之旨，诚为外治良法。

方中大黄、黄柏、苦参三味相须为用，正合《内经》"热者寒之"之则。大黄苦寒沉降，《本草纲目》谓其"推陈致新"；黄柏清热燥湿之功，尤善清下焦之热；苦参更兼杀虫之效，三者共成清热泻火之主力。薏苡仁甘淡渗利，《本草经疏》称其"健脾益胃，去湿除痹"，与蛇床子相配，则湿邪既有出路，又得温化。丹参、丹皮并用，暗合"治风先治血"之训，丹参活血而不伤正，丹皮凉血兼消瘀滞，二药使血行风自灭。

地肤子与防风为祛风止痒要药，《本草备要》载地肤子"利膀胱，去皮肤风热"，防风为"风药中之润剂"，二者相得益彰。甘草调和诸药，缓峻药之性，护脾胃之气。全方寒温相济，清补兼施，外洗之法使药力直达病所，尤合"其在皮者，汗而发之"之经旨。

此方之妙，更在于外治避开了苦寒伤中之弊。然需注意者有三：其一，浸泡时间宜控制在20分钟以内，过则恐伤卫阳；其二，疗程届满当停用数日，观其效而后定后续；其三，头皮破溃者慎用，防苦寒药液刺激创面。另据《外科正宗》所载，此类病症需忌食肥甘厚味，配合内服调理更佳。

今人用古方，当知常达变。若见舌绛无苔者，可酌加生地；渗液多者加白鲜皮；瘙痒甚者佐以白蒺藜。医者临证，须审证求因，不可执一方而治百态。外洗之法虽为治标，然配伍得宜，亦能收标本兼顾之效。

《外洗方治脂溢性皮炎之药理析微》

脂溢性皮炎乃湿热蕴肤、风邪外袭所致，观此方配伍，深合"清热化湿，祛风止痒"之旨，诚得中医外治之三昧。今就方义稍作阐发，以明其理。

方中大黄、黄柏、苦参三味相须为用，正合《内经》"热者寒之"之训。大黄苦寒沉降，善泻三焦实火，《本草纲目》谓其"推陈致新"；黄柏专入下焦，尤擅清泄相火；苦参除湿热而兼杀虫，三药合用，则热毒得清，湿浊得化。更佐以薏苡仁淡渗利湿，取"治湿不利小便，非其治也"之意，使湿热从水道而解。

祛风之品尤见匠心。防风为风药中润剂，外祛风邪而内不伤阴；地肤子、蛇床子皆具轻扬之性，《本草备要》称其"能透皮肤之热"，二味相合，既可疏风止痒，又能导药达表。更妙在丹参、丹皮并用，既活血以助祛风，又凉血以防燥烈，暗合"治风先治血，血行风自灭"之旨。

其用法亦含深意：水煎外浸佐以揉按，使药力透达毛窍；连用七剂为一疗程，正应《周易》"七日来复"之数，俾药效得以累积。然需注意者有三：一者药液温度宜控制在40℃左右，过热则伤阴血；二者揉按当用指腹轻旋，切忌抓挠损肤；三者疗程间隔宜停三日，观其进退。

此方虽佳，然体质有阴阳之异，病机有兼夹之别。若见舌绛无苔者，当减苦寒加生地；头皮糜烂渗液者，可增白鲜皮；久病血虚风燥者，则需酌入当归、首乌。医者当参合脉证，灵活化裁，方不负古人制方之苦心。

按：外治法虽为末技，然其效验每出人意表。昔叶天士《临证指南医案》载"外治之理即内治之理"，此之谓也。然病家切勿以方试病，必待明医辨证而后施，方为万全之策。