摘要：世间有云『晒太阳祛湿』，然实践者晒背两日，反觉发冷，此非太阳之过，乃辨证不清、法度失宜之故。夫湿邪有寒热、内外之别，阳气有虚实、通滞之异。以火暖冰，冰反成气而外寒；以阳燥湿，正胜则邪退，邪胜则阳伤。本文本诸【黄帝内经】【伤寒论】等元典，解析湿邪之性、太阳之功，并详述越晒越冷之機转，归于辨证施治、法于阴阳之理，以启后学。
关键词：太阳；湿邪；阳气；祛湿；背冷；伤寒论
一、引言
夫养生之道，贵在法于阴阳，和于术数。晒背祛湿，古已有之，然行之有效者众，反致其害者亦不鲜。或谓『晒背补阳』，或云『天灸通督』，然不知湿有阴阳，体有虚实，若一味执『晒』以除湿，犹执一木以御万变，未有不失者。今有习者晒背二日，不惟湿未去，反觉冷从内生，此非怪事，乃医理昭然。故不可以一端而废太阳之功，亦不可不辨缘由而妄行其事。下文试析之。
二、湿邪之性与太阳之功
【素问·太阴阳明论】：伤于湿者，下先受之。又云：中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾。
湿者，水气之未尽化者也。其性重浊黏滞，易困脾阳，阻碍气机，留连不去。湿有内外：外湿者，天之雾气潮濡、地之泥泞浸淫也；内湿者，脾运失健，水谷不化，聚而为饮为痰也。湿亦有寒热：湿与寒合，则为寒湿，其色清冷，其症畏寒肢冷；湿与热合，则为湿热，其色黄腻，其症身热心烦。故祛湿之法，须审其性质、辨其部位，不可一概而论。
【灵枢·经脉】：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，其直者从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱。
人身背部正中为督脉，两侧为足太阳膀胱经所过。督脉总督诸阳，太阳主一身之表，卫外而为固。阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。阳光者，天阳也。晒背者，以天阳助人体之卫阳，以太阳经气开腠理、散寒湿，本为良法。所谓『背为阳，腹为阴』，取背部以受阳，正合『清阳发腠理』之旨。
三、晒背何以祛湿
【伤寒论】：太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。又云：太阳病，头项强痛，或已发热，或未发热，必恶寒。
太阳经主一身之表，统摄营卫。外湿侵人，多先犯太阳，症见身重、骨节烦痛、恶寒发热。此时以晒背助太阳经气，令腠理开，汗出微微，湿邪随汗而出，此即『其在皮者，汗而发之』之意。又督脉为阳脉之海，晒背能温通督阳，命门火旺，则脾土得温，水湿自运。故善用晒背者，如春阳融雪，湿去而阳复，身轻体和。
四、越晒越冷之機
然何以晒后反冷？其理非一，略陈四端。
（一）湿从寒化，阳不敌阴
【素问·阴阳应象大论】：阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。
若其人本为寒湿体质，中阳素虚，内寒较盛，则外阳虽入，而内阴之势力更厚。譬如寒井投石，石入而井水愈寒；微阳入寒湿之地，反被寒湿所抑，不能运化，阳气愈郁，正气愈耗。初晒之时，皮肤得热，似觉温暖，然内湿不化，寒凝如故，且阳热浮越于外，表卫暂开，寒湿乘隙而入，故觉发冷。此为『阳不敌阴』，非太阳无功，而是阳力不足。
（二）汗不得法，阳随津泄
【伤寒论】：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之。又云：微数之脉，慎不可灸。
晒背之时，若汗出淋漓，或晒后汗出不止，则非但湿邪不去，反致津液大伤。汗者，心之液，阳之散也。津能载气，气附于津。汗出过多，则阳气随汗而脱，表卫不固，腠理大开，寒邪反易直入。故【伤寒论】教人发汗当『遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓』。若晒背过度，大汗不止，则阳随汗泄，体温骤降，此即『温病家忌汗』之戒，亦『太阳病发汗，汗出不解』之变。发冷者，阳气外脱之兆也。
（三）少阴阳虚，太阳不固
【伤寒论】：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。又云：少阴病，脉微细，但欲寐也。
太阳与少阴相为表里。膀胱与肾相络，太阳经气根于少阴肾阳。若此人素禀阳虚，肾火不足，则太阳卫外之力本弱。晒背虽能暂助卫阳，然少阴之底火未充，譬如灶中无薪，虽以火燎锅，锅热而灶冷。或晒后热力消散，内外皆寒，发冷益甚。更有甚者，晒背温热，扰动肾中寒水，水寒不化，上凌心阳，则见心悸、背冷、振振欲擗地等证。此时非独不用晒，急当温经回阳，以四逆、真武之类。
（四）经络不通，格阳于外
【素问·调经论】：气血者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。
凡湿邪阻滞经络，气血运行本已不畅。若经络瘀阻，阳气不能内达脏腑四肢，则外晒之热仅浮于皮表，不能温养里寒。甚至因热郁于表，内阳被格，形成『真寒假热』：外见发热，内实阴寒。晒后热气散去，里寒之象更显，发冷遂剧。此如路有壅塞，水至而不流，灌溉无功，反致聚水成泞。治此者，不当独重晒，当先行通络化湿，使阳能入里。
五、辨证与调摄
或问：晒背究竟可用否？答曰：可用，而不可滥也。凡形体素盛，阳气温充，湿邪在表，身重恶寒而不甚，苔白而不滑者，晒背之法，正合其宜。宜于日初出或傍晚时分，晒至背暖、微汗即止，不可暴晒久晒。晒后当避风，饮温粥以助汗源，更兼推摩背部，使经络畅和。
若其人面白无华，四肢不温，舌淡胖，脉沉迟细，则系脾肾阳虚，寒湿内盛。此辈不当恃晒，而当温药内服，佐以晒背为助，不可本末倒置。至于晒后发冷者，急当停止，以干姜、桂枝、甘草等温通阳气，或灸关元、命门，以固少阴。不可妄投辛凉，更伤真阳。
【道德经】：知常容，容乃公，公乃王，王乃天，天乃道，道乃久，没身不殆。
凡养生者，当知常达变。晒背为常法，而人有殊异，变在其中。能察阴阳之偏、审虚实之候，方为善养生者。不明此理，则虽良法亦能生害，可不慎乎？
六、结语
夫天地之阳，非不温也；人身之阳，非不足也。然湿之伤人，有中外之别，寒热之化；人之正气，有盛衰之异，通塞之殊。越晒越冷，非太阳之咎，实乃阳气本虚、湿邪深伏、汗法失度、经络不通使然。法于阴者，当以平为期；调于阳者，必以和为用。知天阳之可借，亦知人阳之有限，则于祛湿一途，庶几不惑矣。圣人云『形不足者，温之以气』，又云『少火生气，壮火食气』。晒背者，少火也，可生阳气；若暴晒久晒，大汗亡阳，则成壮火而食气矣。愿习者慎之，念兹在兹，以合天度。
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