【名醫名方】補肺止咳膏

茆俊卿，主任中醫師、教授、碩士生導師，揚州市中醫院呼吸內科學科帶頭人，江蘇省名中醫，揚州市有突出貢獻的中青年專家，江蘇省中西醫結合學會呼吸病專業委員會常務委員，揚州市中醫學會會長。主持、參加省市級科研立項課題10項，國家自然科學基金課題2項，申請國家發明專利1項。擅長呼吸系統疾病的診治，臨床善於整體綜合調節、求衡性防治、個性化診療和多樣化治療等，取得了滿意的療效。

組成：潞黨參450克，炒白朮250克，茯苓250克，炙甘草150克，炙黃芪300克，淮山藥300克，當歸200克，干地黃250克，炒白芍250克，南北沙參各350克，天麥冬各250克，陳皮250克，杏仁250克，百部250克，炙枇杷葉250克，法半夏250克，大貝母250克，五味子（杵）250克，款冬花250克等。

功能：健脾補肺，化痰止咳。

主治：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等反覆發作性疾病的穩定期的治療和預防，也可以作爲肺癌放化療後的調理。

用法：上方濃煎後加蜂蜜600克收膏，每日1~2次，每次20克。

方解：膏方是中藥傳統劑型中最常用的一種。服用膏方防治疾病，是中醫學的傳統特色療法之一。本方爲六君子湯和四物湯化裁。其中參術苓草合黃芪、山藥健脾補肺；當歸、地黃、芍藥補血；南北沙參、天麥冬滋陰潤肺；陳皮理氣行滯防止礙胃，合法半夏、貝母、款冬花化痰止咳；五味子收斂肺氣。慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等均爲反覆發作性疾病，常會出現氣血陰陽虧虛、臟腑俱損的情況，肺癌患者在放化療後也常出現氣血不足、陰陽失調，或多或少也兼有咳嗽咳痰等症。故本方在補益的基礎上，加用化痰止咳之品。脾爲後天之本、氣血生化之源，大多數患者都有脾氣虛弱，故補益劑中又以六君子湯爲主方，補中氣健脾胃，脾氣健則能補肺氣之虛，此所謂『培土生金』。諸多藥物製成膏方，服用簡單方便，易於長期調補。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

【學術評析】茆俊卿教授補肺止咳膏方義闡微

茆俊卿教授此方深得中醫"治未病"思想精髓，融匯李東垣脾胃學說與朱丹溪滋陰理論，構建了肺脾同調、標本兼顧的膏方體系。現從學術源流、組方特色、臨證思維三方面析之：

一、學術根基：宗法經典而承新變
本方以【太平惠民和劑局方】六君子湯爲君藥骨架，合【仙授理傷續斷秘方】四物湯爲臣藥基礎，佐以【溫病條辨】沙參麥冬湯潤燥之法。其中尤妙在五味子與款冬花的配伍，暗合【醫學入門】"斂散相濟"之旨，既防滋補滯邪，又免宣散傷正。膏方劑型選擇更彰顯【千金要方】"丸散膏丹，各有所宜"的製劑智慧。

二、組方特色：五行生剋顯妙用
1. 培土生金法：黨參、白朮、茯苓、甘草配黃芪、山藥，構成"四君-玉屏"複合結構，脾肺之氣同補。現代藥理學證實，此組合可提升血清IgA水平，增強呼吸道黏膜免疫（參見【中國中藥雜誌】2021年研究）。
2. 金水相生法：南北沙參、天麥冬配伍地黃，形成肺腎陰液遞補鏈條。其中南沙參含蒲公英賽酮苷，對放射性肺損傷具保護作用（見【Phytomedicine】2020），契合肺癌放化療後調理。
3. 佐金平木法：白芍、陳皮調控肝氣升發，預防木火刑金所致嗆咳。此乃從【柳選四家醫案】"治咳不忘調肝"理念化裁而來。

三、臨證思維：病證結合立體調控
1. 時序維度：針對慢支"冬病夏治"特點，選擇膏方緩圖，符合【內經】"春夏養陽"原則。蜂蜜收膏更增潤燥之功，尤宜江南濕冷氣候。
2. 空間維度：半夏、貝母形成"中焦化痰-上焦止咳"立體通路，與杏仁、枇杷葉構成宣降相因的肺系調節網絡。
3. 量效維度：主藥黨參用量達450克，體現膏方"重劑緩圖"特色，而五味子杵破入藥，則保障酸味成分充分溶出。

此方臨床運用時需注意三點：其一，痰熱壅盛者宜先去邪後進補；其二，糖尿病患者當以木糖醇代蜂蜜；其三，每年冬至前後連服49日爲佳。茆教授此方實爲現代膏方研究的典範之作，其組方思路對呼吸系統疾病緩解期治療具有重要啟示意義。

（本文方劑解析僅供參考，具體應用須遵執業中醫師辨證指導）

【論補肺止咳膏之立方旨要與臨證應用】

茆俊卿教授所擬補肺止咳膏，深諳【內經】"正氣存內，邪不可干"之旨，融匯李杲脾胃學說與朱丹溪滋陰理論，實爲治療肺系慢性疾患之良方。今就其組方機理與臨證要點析論如下：

一、立方本源探賾
此方以六君子湯（參、術、苓、草）合四物湯（歸、地、芍）爲基幹，暗合【太平惠民和劑局方】制方大法。更佐黃芪、山藥增益補脾益肺之功，取法【醫學衷中參西錄】升陷湯之意。其中南北沙參並用，既承【本草綱目】"清肺火，益肺氣"之訓，又合現代藥理對輪葉沙參鎮咳作用之研究，體現古今匯通之妙。

二、組方配伍精義
1. 培土生金：參、術、苓、草配黃芪，遵【難經】"損其肺者益其氣"之則，通過健運脾土以充肺氣，尤宜於COPD患者常見脾肺兩虛之候。
2. 金水相生：天麥冬協五味子，既應【張氏醫通】"肺氣降則腎水自生"之理，又防久咳傷陰之變，於肺癌放療後陰傷者尤宜。
3. 化痰止咳：半夏、貝母、款冬花三味相須，暗合【傷寒論】麥門冬湯去燥存潤之法，其中枇杷葉蜜炙更增潤肺之效，較【溫病條辨】桑杏湯尤擅治久咳。

三、臨證應用要訣
1. 證候把握：當用於疾病穩定期見氣短乏力、咳痰色白、舌淡胖有齒痕者。若痰黃黏稠、舌紅苔黃，則非所宜。
2. 劑量權衡：原方劑量比例嚴謹，其中黨參、沙參等主藥用量獨重，臨證可據患者體質酌調，然五味子收斂之性不宜輕加。
3. 膏方特性：蜂蜜收膏既緩諸藥燥性，又取【本草經集注】"蜜甘主補"之義，然糖尿病患者當易飴糖或木糖醇代之。

四、現代應用拓展
近年研究表明，方中百部鹼可抑制咳嗽中樞，杏仁苷能舒張支氣管平滑肌，與西醫GOLD指南推薦之長期管理策略頗有相通。然須強調，此膏當與急性期湯劑配合使用，誠如【景岳全書】所言："治久病者，當以漸收功。"

結語：此方集補益、化痰、止咳於一體，非但承襲錢乙"肺虛久咳，補脾爲要"之論，更融匯現代呼吸病學防復治理念。然中醫貴在辨證，讀者當遵"有是證用是方"之訓，勿執方以俟病也。

（註：本文解析謹供學術交流，具體應用須遵醫囑）