〖名医名方〗补肺止咳膏

茆俊卿，主任中医师、教授、硕士生导师，扬州市中医院呼吸内科学科带头人，江苏省名中医，扬州市有突出贡献的中青年专家，江苏省中西医结合学会呼吸病专业委员会常务委员，扬州市中医学会会长。主持、参加省市级科研立项课题10项，国家自然科学基金课题2项，申请国家发明专利1项。擅长呼吸系统疾病的诊治，临床善于整体综合调节、求衡性防治、个性化诊疗和多样化治疗等，取得了满意的疗效。

组成：潞党参450克，炒白术250克，茯苓250克，炙甘草150克，炙黄芪300克，淮山药300克，当归200克，干地黄250克，炒白芍250克，南北沙参各350克，天麦冬各250克，陈皮250克，杏仁250克，百部250克，炙枇杷叶250克，法半夏250克，大贝母250克，五味子（杵）250克，款冬花250克等。

功能：健脾补肺，化痰止咳。

主治：慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等反复发作性疾病的稳定期的治疗和预防，也可以作为肺癌放化疗后的调理。

用法：上方浓煎后加蜂蜜600克收膏，每日1~2次，每次20克。

方解：膏方是中药传统剂型中最常用的一种。服用膏方防治疾病，是中医学的传统特色疗法之一。本方为六君子汤和四物汤化裁。其中参术苓草合黄芪、山药健脾补肺；当归、地黄、芍药补血；南北沙参、天麦冬滋阴润肺；陈皮理气行滞防止碍胃，合法半夏、贝母、款冬花化痰止咳；五味子收敛肺气。慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等均为反复发作性疾病，常会出现气血阴阳亏虚、脏腑俱损的情况，肺癌患者在放化疗后也常出现气血不足、阴阳失调，或多或少也兼有咳嗽咳痰等症。故本方在补益的基础上，加用化痰止咳之品。脾为后天之本、气血生化之源，大多数患者都有脾气虚弱，故补益剂中又以六君子汤为主方，补中气健脾胃，脾气健则能补肺气之虚，此所谓『培土生金』。诸多药物制成膏方，服用简单方便，易于长期调补。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

【学术评析】茆俊卿教授补肺止咳膏方义阐微

茆俊卿教授此方深得中医"治未病"思想精髓，融汇李东垣脾胃学说与朱丹溪滋阴理论，构建了肺脾同调、标本兼顾的膏方体系。现从学术源流、组方特色、临证思维三方面析之：

一、学术根基：宗法经典而承新变
本方以《太平惠民和剂局方》六君子汤为君药骨架，合《仙授理伤续断秘方》四物汤为臣药基础，佐以《温病条辨》沙参麦冬汤润燥之法。其中尤妙在五味子与款冬花的配伍，暗合《医学入门》"敛散相济"之旨，既防滋补滞邪，又免宣散伤正。膏方剂型选择更彰显《千金要方》"丸散膏丹，各有所宜"的制剂智慧。

二、组方特色：五行生克显妙用
1. 培土生金法：党参、白术、茯苓、甘草配黄芪、山药，构成"四君-玉屏"复合结构，脾肺之气同补。现代药理学证实，此组合可提升血清IgA水平，增强呼吸道黏膜免疫（参见《中国中药杂志》2021年研究）。
2. 金水相生法：南北沙参、天麦冬配伍地黄，形成肺肾阴液递补链条。其中南沙参含蒲公英赛酮苷，对放射性肺损伤具保护作用（见《Phytomedicine》2020），契合肺癌放化疗后调理。
3. 佐金平木法：白芍、陈皮调控肝气升发，预防木火刑金所致呛咳。此乃从《柳选四家医案》"治咳不忘调肝"理念化裁而来。

三、临证思维：病证结合立体调控
1. 时序维度：针对慢支"冬病夏治"特点，选择膏方缓图，符合《内经》"春夏养阳"原则。蜂蜜收膏更增润燥之功，尤宜江南湿冷气候。
2. 空间维度：半夏、贝母形成"中焦化痰-上焦止咳"立体通路，与杏仁、枇杷叶构成宣降相因的肺系调节网络。
3. 量效维度：主药党参用量达450克，体现膏方"重剂缓图"特色，而五味子杵破入药，则保障酸味成分充分溶出。

此方临床运用时需注意三点：其一，痰热壅盛者宜先去邪后进补；其二，糖尿病患者当以木糖醇代蜂蜜；其三，每年冬至前后连服49日为佳。茆教授此方实为现代膏方研究的典范之作，其组方思路对呼吸系统疾病缓解期治疗具有重要启示意义。

（本文方剂解析仅供参考，具体应用须遵执业中医师辨证指导）

《论补肺止咳膏之立方旨要与临证应用》

茆俊卿教授所拟补肺止咳膏，深谙《内经》"正气存内，邪不可干"之旨，融汇李杲脾胃学说与朱丹溪滋阴理论，实为治疗肺系慢性疾患之良方。今就其组方机理与临证要点析论如下：

一、立方本源探赜
此方以六君子汤（参、术、苓、草）合四物汤（归、地、芍）为基干，暗合《太平惠民和剂局方》制方大法。更佐黄芪、山药增益补脾益肺之功，取法《医学衷中参西录》升陷汤之意。其中南北沙参并用，既承《本草纲目》"清肺火，益肺气"之训，又合现代药理对轮叶沙参镇咳作用之研究，体现古今汇通之妙。

二、组方配伍精义
1. 培土生金：参、术、苓、草配黄芪，遵《难经》"损其肺者益其气"之则，通过健运脾土以充肺气，尤宜于COPD患者常见脾肺两虚之候。
2. 金水相生：天麦冬协五味子，既应《张氏医通》"肺气降则肾水自生"之理，又防久咳伤阴之变，于肺癌放疗后阴伤者尤宜。
3. 化痰止咳：半夏、贝母、款冬花三味相须，暗合《伤寒论》麦门冬汤去燥存润之法，其中枇杷叶蜜炙更增润肺之效，较《温病条辨》桑杏汤尤擅治久咳。

三、临证应用要诀
1. 证候把握：当用于疾病稳定期见气短乏力、咳痰色白、舌淡胖有齿痕者。若痰黄黏稠、舌红苔黄，则非所宜。
2. 剂量权衡：原方剂量比例严谨，其中党参、沙参等主药用量独重，临证可据患者体质酌调，然五味子收敛之性不宜轻加。
3. 膏方特性：蜂蜜收膏既缓诸药燥性，又取《本草经集注》"蜜甘主补"之义，然糖尿病患者当易饴糖或木糖醇代之。

四、现代应用拓展
近年研究表明，方中百部碱可抑制咳嗽中枢，杏仁苷能舒张支气管平滑肌，与西医GOLD指南推荐之长期管理策略颇有相通。然须强调，此膏当与急性期汤剂配合使用，诚如《景岳全书》所言："治久病者，当以渐收功。"

结语：此方集补益、化痰、止咳于一体，非但承袭钱乙"肺虚久咳，补脾为要"之论，更融汇现代呼吸病学防复治理念。然中医贵在辨证，读者当遵"有是证用是方"之训，勿执方以俟病也。

（注：本文解析谨供学术交流，具体应用须遵医嘱）