这种治不好的『奇怪感冒』，竟是湿气太重

湿气是一个很大很大的话题，即使不懂中医的人群，都知道湿气重不是什么好事儿，一直流行的红豆薏米等祛湿产品，就是明证。

湿气是万病之源

湿气是万病之源

在中医里，说你湿气重时，相对来说，还只是一种比较表浅的『邪气』，湿气如果继续加重，就会变成中医说的『水饮』、『痰饮』，加了这个饮字可就了不得了，往往都不是小毛病，通俗来讲，邪已经从气体，变成液体了。

和胃降逆，宣散水饮

痰饮的形成及病证

因为这个水饮有流动性，所以中医根据饮在身体里作祟的部位不同，一般把『饮』分为悬饮_{饮流胁下、胸胁饱满、喘促咳唾引痛}、支饮_{聚于胸肺、咳逆倚息、短气不能平卧}、痰饮_饮留胃肠、溢饮_{饮流肢体、身体疼痛沉重，该出汗而出汗、肢体浮肿}；

不同的饮，治法不一样，像悬饮，可能要用到著名的十枣汤，会用到甘遂此类剧毒猛药，可以说，没点胆识的医生，绝不敢给病人用，弄不好就是一条命！

水饮病的中医分型及临床表现

水饮病的中医分型及临床表现

不过今天讲的这个案例，没这么严重，就是普通的痰饮，停留在肠胃之间，结果，却引发了一个奇怪的毛病，就是感冒一直治不好：

这位年轻女性，感冒了一个礼拜，就是不好，一直发热不退_{高热面赤、不出汗、颈背难受、脉浮弦，脉管有很明显的弦紧、紧张感}，咱们之前说过，弦脉一般是肝胆气郁，但是也能暗示水饮病。

一个感冒，竟然搞到后来精疲力竭、卧床不起，看过许多中医，开过许多治感冒解表的经方，比如葛根汤、麻黄桂枝各半汤、柴胡桂枝汤等等，可以说能试的都试了，咋就好不了呢？

最多早上稍微退热，傍晚体温就又升到38度多，一点不见好转，都快一个月了。

后来终于得遇一明医，发现此女还有个突出症状，就是自感心窝部膨胀，不能压，一压就疼，而且胃部附近有振水音，感觉有个水团集聚在此，由此恍然大悟，原来是有水饮阻滞在肠胃，影响了浑身气机，因为浑身气机是紧密联系一体的，肠胃的水饮病根未除，光治感冒症状是好不了的！抓病根儿、准确辩证，才是中医有效的灵魂。

于是重用茯苓去饮，再配上健脾祛湿的白术、利尿的白芍，还有生姜大枣搭配一下，就这么几味寻常小药，结果服药后撒尿许多，2剂后，感冒自己就好了，年轻嘛、身体自己恢复的快。

你看，中医如果辨证准了，靠利水撒尿，也能轻松治病。

《湿邪致咳辨治案析》

湿邪致咳一症，诚如《金匮要略》所云"病痰饮者，当以温药和之"。今观此案，患者高热面赤、无汗、项背强急而脉见浮弦，实为太阳少阳合病之候，兼见湿邪困脾之象。考《伤寒论》第31条"太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之"，然本案脉兼弦象，当参小柴胡汤法。

细究其机，湿邪阻滞中焦，三焦气化失司，致肺失宣降。湿为阴邪，其性粘滞，与热相搏，如油入面，故见缠绵发热。颈背不适者，非独太阳经输不利，实因湿浊阻滞少阳枢机，使清阳不升所致。

治当分消走泄：取葛根15g、柴胡12g疏解经腠，半夏9g、茯苓12g化痰渗湿，黄芩6g、连翘9g清泄郁热，佐以羌活6g宣痹通阳。此方融经方时方于一炉，重在调畅三焦气机。若见舌苔厚腻，可加苍术9g以增强燥湿之力。

湿邪致病最易误诊，本案若徒用清热解毒，必致湿遏热伏；若单发其汗，则伤津助湿。医者当知"治湿不远温"之训，然亦需审证求因，不可执一而论。

《论水饮致感冒迁延不愈之病机与辨治》

湿邪致病，自古为医家所重。《素问·至真要大论》言"诸湿肿满，皆属于脾"，已道明湿邪与中焦之密切关联。今观此案，诚为水饮内停致表证不解之典型，其辨治过程尤显中医"治病求本"之要义。

案中患者感冒月余不解，前医屡用解表诸方未效，此非表证未解，实因中焦水饮阻滞气机使然。《金匮要略》有云："水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。"患者心下痞硬、振水音明显，正是痰饮停胃之明证。水饮内停，三焦气化失司，营卫运行受阻，虽发汗解表而邪无出路，故热势缠绵不退。此即《伤寒论》"伤寒表不解，心下有水气"之变证，当属表里同病之候。

细察其脉，浮弦而紧，此非单纯表证之象。弦脉主饮，《濒湖脉学》谓"弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤"，此案弦脉实因水饮阻滞，肝气不得疏泄所致。患者颈背拘急、发热面赤，看似太阳表证，实为水饮郁而化热，上扰清阳使然。前医用葛根汤等方虽能暂开腠理，然中焦水饮未化，犹如釜底蓄水，薪火虽旺而蒸汽难升，故病终不愈。

明医断证之妙，在于洞察"心下逆满"之真机。茯苓、白术配伍，取"苓桂术甘汤"化裁之意。《本草备要》载茯苓"利窍去湿，益气和中"，白术"燥湿健脾，消痰逐水"，二者相须为用，既能健脾以绝生痰之源，又可渗湿以开邪出之路。更佐利尿之品，使水饮从小便而解，三焦通畅则营卫自和，不治表而表证自除。

此案启示有三：一者，外感久治不愈当虑内伤夹杂；二者，诊脉须辨兼象，弦脉非独主肝郁；三者，治水饮当重气化，非徒恃攻逐。医圣张仲景立"病痰饮者，当以温药和之"之大法，本案正得其三昧。今人治感冒，多执"消炎解热"之见，而忽"调畅气机"之本，读此案当深长思之。