中草藥附子的功效與作用

附子

附子

附子，中藥名。爲毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaelii Debx的子根的加工品。6月下旬至8月上旬採挖，除去母根、鬚根及泥沙，習稱『泥附子』。分部於四川、陝西、貴州、湖南、湖北、甘肅、雲南、廣西、江西、安徽等地。具有回陽救逆，補火助陽，散寒止痛之功效。用於亡陽虛脫，肢冷脈微，心陽不足，胸痹心痛，虛寒吐瀉，脘腹冷痛，腎陽虛衰，陽痿宮冷，陰寒水腫，陽虛外感，寒濕痹痛。

中藥材附子

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附子的作用

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附子的功效

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附子簡介

藥材名：附子

拼音：Fù Zǐ

別名：附片、鹽附子、黑順片、白附片

來源：本品爲毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。6 月下旬至8 月上旬採挖，除去母根、鬚根及泥沙，習稱『泥附子』，加工成下列品種。

（1） 選擇個大、均勻的泥附子，洗淨，浸入食用膽巴的水溶液中過夜，再加食鹽，繼續浸泡，每日取出曬晾，並逐漸延長曬晾時間，直至附子表面出現大量結晶鹽粒（鹽霜）、體質變硬爲止，習稱『鹽附子』。

（2） 取泥附子，按大小分別洗淨，浸入食用膽巴的水溶液中數日，連同浸液煮至透心，撈出，水漂，縱切成厚約0.5cm 的片，再用水浸漂，用調色液使附片染成濃茶色，取出，蒸至出現油麵、光澤後，烘至半乾，再曬乾或繼續烘乾，習稱『黑順片』。

（3） 選擇大小均勻的泥附子，洗淨，浸入食用膽巴的水溶液中數日，連同浸液煮至透心，撈出，剝去外皮，縱切成厚約0.3cm 的片，用水浸漂，取出，蒸透，曬乾，習稱『白附片』。

性狀：鹽附子：呈圓錐形，長4～7cm，直徑3～5cm。表面灰黑色，被鹽霜，頂端有凹陷的芽痕，周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重，橫切面灰褐色，可見充滿鹽霜的小空隙及多角形形成層環紋，環紋內側導管束排列不整齊。氣微，味咸而麻，剌舌。

黑順片：爲縱切片，上寬下窄，長1.7～5cm，寬0.9～3cm，厚0.2～0.5cm。外皮黑褐色，切面暗黃色，油潤具光澤，半透明狀，並有縱嚮導管束。質硬而脆，斷面角質樣。氣微，味淡。

白附片：無外皮，黃白色，半透明，厚約0.3cm。

化學成分：含生物鹼，爲烏頭鹼、新烏頭鹼及次烏頭鹼等。此外，還含有非生物鹼成分。

性味：味辛、甘，性大熱。

歸經：歸心、腎、脾經。

貯藏：鹽附子密閉，置陰涼乾燥處；黑順片及白附片置乾燥處，防潮。

禁忌：陰虛陽盛，真熱假寒及孕婦均禁服，不宜與半夏、瓜蔞、瓜萎子、瓜蔞皮、天花粉、川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母、白蘞、白及同用。

附子的功效

回陽救逆，補火助陽，散寒除濕。治陰盛格陽，大汗亡陽，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，腳氣水腫小兒慢驚，風寒濕痹，踒躄拘攣，陽萎，宮冷陰，疽瘡漏及一切沉寒痼冷之疾。

附子的作用

本品歷來認爲具有回陽救逆、散寒止痛的作用。現已證實，其藥理作用爲；

1、強心。能增強心力收縮。在厥逆（休克、心功能不全）時，通過附子的強心作用，改善全身循環功能，從而救治心血管功能不全。有效成分爲非生物鹼部分，前煮後一般不破壞，仍保留強心作用。

2、鎮痛。實驗證明，烏頭鹼的分解產物有一定鎮痛作用。

3、抗炎。對實驗性關節炎（甲醛性和蛋清性）有明顯的消炎作用。

4、興奮垂體—腎上腺皮質系統。熟附片的煎劑能顯著降低大鼠腎上腺內抗壞血酸的含量，增加尿中17-酮類固醇的排泄，減少末稍血液中嗜酸性白細胞數。此外，對某些腎上腺皮質功能不全的患者，附子具有腎上腺皮質激素樣的作用。

附子的用法

內服：3～15g。--【中國藥典】

內服：煎湯，1～3錢；或入丸，散。--【中藥大辭典】

外用：研末調敷。--【中藥大辭典】

附子附方

注意：以下配方需在醫生指導下使用。

①治吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者

甘草二兩（炙），乾薑一兩半，附子一枚（生用，去皮，破八片）。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子-枚，乾薑三兩。（【傷寒論】四逆湯）

②治傷寒陰盛格陽，其人必躁熱而不欲飲水者

大附子一枚燒爲灰，存性，爲末；蜜水調服。（【傳家秘寶方】霹靂散）

③治陰毒傷寒，面青，四肢厥逆，腹痛身冷，一切冷氣

大附子三枚（炮裂，去皮臍）爲末。每服三錢，薑汁半盞，冷酒半盞，調服。良久臍下如火暖爲度。（【濟生方】回陽散）

④治傷寒已經轉下，又曾發汗，內外俱虛，邪氣未解，表證不見，身無大熱，晝日煩躁，不得眠睡，夜即安靜，不嘔不渴，脈候沉微者，宜服之。又治暴中風冷，久積痰水，心腹冷痛，霍亂轉筋，一切虛寒，並皆治之

乾薑（研粗末）一兩，附子（生，去皮臍，細切）一枚。上合勻。每服三錢，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，食前。（【局方】姜附湯）

⑤治嘔逆翻胃

大附子一個，生薑一個（細銼）。煮研如麵糊，米飲下。（【經驗方】）

⑥治一切厥心痛，小腸膀胱痛，不可止者

附子一兩（炮），鬱金、橘紅各一兩。上爲末，醋麵糊爲丸，如酸棗大，以硃砂爲衣。每服一丸，男子酒下，婦人醋湯下。（【宣明淪方】辰砂一粒丹）

【附子藥性考辨與臨證應用要義】

附子者，乃回陽救逆第一品藥，其性峻烈而效宏，自古爲醫家所重。今就【神農本草經】所載"主風寒咳逆邪氣，溫中"之論，參合曆代醫家經驗，詳析其要。

一、本草基原與炮製精要
附子爲毛茛科烏頭屬植物烏頭（Aconitum carmichaelii Debx.）的子根加工品，主產蜀地江油者爲道地。其炮製工藝尤具深意：
鹽附子以膽巴浸漬，取咸潤下行之性，助其歸腎；
黑順片經蒸烘染色，存其溫通之效而減毒性；
白附片去皮精製，性味純和，專於溫補。
此三者製法不同，則主治各異，正合【本草蒙筌】"生熟異治"之旨。

二、性味歸經與藥理析微
其性大熱，味辛甘有毒，歸心、腎、脾三經，具純陽之質。現代研究示其含烏頭類生物鹼（約0.4%-0.8%），其中：
雙酯型生物鹼（烏頭鹼、新烏頭鹼）爲毒性成分，經炮製可水解爲單酯型；
去甲烏藥鹼等強心成分，爲其回陽救逆藥效基礎。
故臨床應用當嚴守"制用久煎"原則，常用劑量3-15g，須先煎30-60分鐘至口嘗無麻感爲度。

三、功效主治與配伍精妙
1. 回陽救逆
治少陰病"脈微細，但欲寐"（【傷寒論】301條），常配乾薑、甘草成四逆湯。李時珍謂："附子生用則發散，熟用則峻補"，此證宜炮附配生薑，取"附子無姜不熱"之妙。

2. 補火助陽
治腎陽衰微之陽痿滑精，配肉桂、熟地成右歸丸；
療脾腎虛寒之五更泄瀉，合肉豆蔻、補骨脂爲四神丸。

3. 散寒止痛
治寒痹劇痛，與桂枝、白朮同用，如甘草附子湯；
療胸痹心痛，仿【金匱】薏苡附子散法，以米醋制減毒增效。

四、臨證禁忌與解毒要法
陰虛陽亢及孕婦忌服。誤服中毒可見唇舌麻木、心律紊亂，急以：
1. 蜂蜜120g煎服解毒
2. 或防風、甘草各30g煎湯
3. 現代醫學主張早期洗胃，配合阿托品救治

昔張錫純云："附子爲補助元陽之主藥，其力能升能降，能內達能外散。"然其用如馭烈馬，辨證不精則反致僨事。今人用之，當遵古法而參新知，使霹靂之品，得成春陽之和。

【附子藥性考辨與臨證應用述要】

附子者，回陽救逆第一品藥也。今就歷代本草所載及臨證心得，詳考其性用如次：

一、本草源流考
附子載於【神農本草經】下品，陶弘景謂其"性烈雄壯，能斬關奪門"。李時珍【本草綱目】詳辨烏頭、附子、天雄之別，謂："初種爲烏頭，附烏頭旁生者爲附子，其形長而獨根無附者乃天雄。"現代藥理學證實，其有效成分爲雙酯型生物鹼（烏頭鹼、次烏頭鹼等），經炮製後轉化爲毒性較低的苯甲醯烏頭原鹼類。

二、炮製要義
1. 鹽附子：以膽巴鹽漬，存其形質而減毒性，適用於陰證沉寒
2. 黑順片：久浸久漂，色如玄鐵，取其"水火既濟"之義
3. 白附片：去皮蒸曬，色如凝脂，專入氣分而不走血

三、性效辨析
其性大熱，具走而不守之性。王好古言："附子味辛大熱，爲陽中之陽，其性浮而不沉，其用走而不息。"臨床功效可分三端：
1. 回陽救逆：四逆湯證見脈微欲絕者，非此不能起沉疴
2. 溫補命門：崔氏八味丸用爲臣藥，治腎陽式微之證
3. 逐寒止痛：桂枝附子湯治寒痹，取其"通行十二經"之力

四、臨證要點
1. 配伍精要：
配乾薑（四逆湯）增溫里之功
伍人參（參附湯）成回陽固脫之劑
佐甘草（附子湯）制其毒性而緩其性

2. 禁忌例舉：
真熱假寒證禁用
陰虛陽亢者忌用
孕婦慎用（【本草經疏】明誡）

五、現代研究
藥效學顯示其強心作用顯著，能增加冠脈流量。然須注意：
1. 中毒劑量（烏頭鹼）僅需0.2mg
2. 煎煮時間不得少於1小時
3. 出現唇舌麻木當立即停服

結語：附子乃"亂世之良將"，用之得當可挽垂絕之陽，然須謹記孫思邈"膽欲大而心欲小"之訓。今人用此，當參合現代藥理，嚴格掌握劑量（常用3-15g），先煎久煎，方保無虞。