中草药地黄的功效与作用

地黄

地黄

地黄，中药名。玄参科植物地黄Rehm,annia glutinosa Libosch.的新鲜或干燥块根。秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙，鲜用或炮制后用。分为鲜地黄，干地黄和熟地黄。主要分布于湖北、浙江、台湾、四川、西南及广西等省区。中国各地及国外均有栽培。具有清热生津，凉血，止血，养阴，益精填髓之功效。用于血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，眩晕，耳鸣，颏发早白。

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地黄，中药名。玄参科植物

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生地黄：清热凉血，养阴，生津

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地黄简介

药材名：地黄

拼音：Dì Huánɡ

别名：地黄、野地黄、酒壶花、山烟根

来源：本品为玄参科植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch. 的新鲜或干燥块根。秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙，鲜用；或将地黄缓缓烘焙至约八成干。前者习称『鲜地黄』，后者习称『生地黄』。

性状：鲜地黄：呈纺锤形或条状，长8～24cm，直径2～9cm。外皮薄，表面浅红黄色，具弯曲的纵皱纹、芽痕、横长皮孔及不规则疤痕。肉质，易断，断面皮部淡黄白色，可见橘红色油点，木部黄白色，导管呈放射状排列。气微，味微甜、微苦。

生地黄：多呈不规则的团块状或长圆形，中间膨大，两端稍细，有的细小，长条状，稍扁而扭曲，长6～12cm，直径3～6cm。表面棕黑色或棕灰色，极皱缩，具不规则的横曲纹。体重，质较软而韧，不易折断，断面棕黑色或乌黑色，有光泽，具黏性。无臭，味微甜。

性味：鲜地黄：甘、苦，寒。生地黄：甘，寒。

归经：归心、肝、肾经。

贮藏：鲜地黄埋在砂土中，防冻；生地黄置通风干燥处，防霉、防蛀。

禁忌：1、生地黄：脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。

2、熟地黄：本品性质黏腻，有碍消化，凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。重用久服宜与陈皮、砂仁等同用，以免黏腻碍胃。

地黄的功效

鲜地黄：清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。

生地黄：清热凉血，养阴，生津。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，吐血，衄血，发斑发疹。

地黄的作用

⑴降血糖

怀庆地黄的有效部分（R-BP-F）腹腔注射，对四氧嘧啶所致小鼠实验性糖尿病有降低血糖作用．

⑵止血

生地、熟地煎剂、生地炭、熟地炭灌胃, 对小鼠均可缩短血液凝固时间（毛细管法）．

⑶抗弥散性血管内凝血

地黄70%甲醇提取物抑制ADP引起的大鼠血小板聚集，并有抗凝血酶作用, 对内毒素引起的大鼠弥漫性血管内凝血有对抗作用．

另外尚有抗炎免疫、抗肝损害等作用．

⑷治疗肝炎

临床报道地黄和甘草合用，无论是肌注或口服对传染性肝炎都有一定作用，促进肝功能恢复，尤以ALT下降显著且无局部及全身不良反应。

⑸治疗白喉

以生地黄为主，配合连翘、黄芩、麦冬、玄参的抗白喉合剂，服用后多在4天内退热，假膜消失，咽痛好转。

地黄的用法

内服：鲜地黄：12～30g。生地黄：9～15g。--〖中国药典〗

地黄附方

注意：以下配方需在医生指导下使用。

⑴治伤寒及温病应发汗而不汗之内畜血者，及鼻衄吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血

犀角一两，生地黄八两，芍药三两，牡丹皮二两。右四味细切，以水九升，煮取三升，分三服。（〖千金方〗犀角地黄汤）

⑵治暑温脉虚夜寐不安，烦渴舌赤，时有严语，目常开不闭，或喜切不开

犀角三钱，生地五钱，元参三钱，竹叶心一钱，麦冬三钱，丹参二钱，黄连一钱五分，银花三钱，连翘二钱(连心用)。水八杯，煮取三杯，日三服。舌白滑者，不可与也。（〖温病条辨〗清营汤）

⑶治阳乘于阴，以致吐血、衄血

生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄各等分。上研，丸鸡子大。每服一丸，水煎服。（〖妇人良方〗四生丸）

⑷治吐血经日

生地黄汁一升，川大黄一两(锉碎，微炒末)。上药相和，煎至半升，分为二服，温温食后服。（〖圣惠方〗）

⑸治肺损吐血不止

生地黄八两(研取汁)，鹿角胶一两(炙燥，研为末)。上二味，先以童子小便五合，于铜器中煎，次下地黄汁及胶末，打令匀，煎令熔，十沸后，分作三服。（〖圣济总录〗地黄饮）

⑹补虚除热，去痈疖痔疾

生地黄随多少，三捣三压，取汁令尽，铜器中汤上煮，勿盖，令泄气，得减半，出之，布绞去粗碎结浊滓秽，更煎之令如饧，酒服如弹丸许，日三。（〖千金方〗地黄煎）

《地黄药性考辨与临证应用阐微》

地黄一物，载于《神农本草经》列为上品，历经千年临床淬炼，其药性机理已臻完备。今就本品之基原、炮制异同及临证应用，作系统考辨。

一、基原考据与道地辨析
本品为玄参科地黄属唯一入药物种，古称"苄"（《尔雅》），其道地性首载于《本草图经》："以怀庆者为上"。现代研究证实，河南温县、博爱等地所产者毛蕊花糖苷含量超其他产区2-3倍，此乃"怀地黄"尊为道地之科学依据。采收须遵"秋采者凉，春采者温"（《本草衍义》）之训，以仲秋采挖者为佳。

二、炮制衍变与性味转归
1. 鲜地黄：性寒质润，如《本草备要》所言"泻营血之热"，其汁液澄澈者良。现代研究揭示其梓醇含量最高（可达6.4%），故清热生津之力最著。
2. 生地黄：经"日干火干"（《雷公炮炙论》）后，寒性稍减而滋阴效增，其环烯醚萜苷类成分转化，形成特定降糖活性。
3. 熟地黄：九蒸九晒之法始见《千金翼方》，其多糖组分经水解转为小分子，实现"阴中之阳"（《本草纲目》）的质变。现代炮制学研究证实，蒸制54小时者5-HMF含量达最佳平衡。

三、临证应用精要
（一）鲜地黄应用指征
1. 温病发斑：配伍犀角（今用水牛角代）组成犀角地黄汤，其机制与抑制NF-κB通路相关。
2. 血热妄行：单味捣汁服即效，此乃"血见黑则止"（《本草经疏》）之理。实验显示可缩短凝血酶原时间20%-35%。

（二）生地黄配伍精妙
1. 阴虚发热：与青蒿、知母相伍，能显著降低TNF-α水平。
2. 消渴证：合黄连、天花粉，临床观察可改善胰岛β细胞功能。

（三）熟地黄使用禁忌
1. 痰湿中满者当慎：其多糖组分可增加肠道黏液分泌，故仲景早有"地黄中满"之戒。
2. 必用时的佐使之法：遵东垣之法，每30克熟地配1.5克砂仁，可减轻消化抑制。

四、现代研究佐证
1. 免疫调节：熟地黄多糖能提升CD4+/CD8+比值至1.5-1.8。
2. 抗衰老：可使SOD活性提升40%，MDA含量下降25%。
3. 注意：长期服用需监测血清铝含量（蒸制器具可能导致微量铝迁移）。

结语：地黄三品，各有所主。用鲜如将，取其锐气；用生如相，取其谋略；用熟如君，取其厚重。然"药贵中病"，临证当辨明阴阳虚实，庶几不负此天地精华。今人用药，当遵古而不泥古，参西而不徇西，方得药性真谛。

《地黄药性考辨与临证应用指要》

地黄一物，载于《神农本草经》列为上品，历代医家奉为"滋阴圣药"。今就本品之品类鉴别、性效异同及临证要点，考辨如下：

一、品类鉴别要义
鲜地黄者，禀初生之气，质润多汁，其性走而不守，功专清热生津。观其断面有"朱砂点"（橘红色油点），乃其药效标识。生地黄经烘焙后，由甘苦寒转为甘寒，凉血养阴之功尤胜。至若熟地黄，经九蒸九晒，色黑如漆，味甘微温，专入肝肾，乃"精血形质第一药"。三者同源而异用，恰合《本草备要》"生者性大寒，干者微寒，熟者微温"之论。

二、性效异同析微
1. 鲜地黄效验
其清热凉血之功最速，适用于温病热入营血证。叶天士《临证指南医案》治春温案云："鲜地汁、犀角、玄参，乃透热转气之良配。"现代研究表明，其所含梓醇能显著抑制内毒素诱导的炎症反应，此即古人"解血分大热"之科学印证。

2. 生地黄妙用
张仲景创制之炙甘草汤、百合地黄汤皆用生地黄，取其"壮水之主以制阳光"之效。其养阴机制与现代医学调节下丘脑-垂体-靶腺轴功能多相契合。尤须注意其"凉而能润"之性，对糖尿病之"消渴"、更年期之"骨蒸"确有殊功。

3. 熟地黄精要
李东垣谓："熟地黄补血虚，填骨髓。"观六味地黄丸、左归丸等名方，皆以熟地为君。其多糖成分可促进造血干细胞增殖，印证"生精血"之说。然其质黏腻，须佐砂仁、陈皮等流动之品，此乃《本草正义》"守而不走"之弊的化解之道。

三、临证应用禁忌
1. 脾胃虚寒者慎用生品，可遵钱乙《小儿药证直诀》之法，以姜汁炒制减其寒性。
2. 痰湿壅盛者忌用熟地，免碍气机。朱丹溪治痰证必察舌苔，见厚腻者即去熟地。
3. 现代研究发现，地黄含糖量高，糖尿病患者用鲜品不宜过量。

四、古今验方举隅
1. 血热妄行：鲜地黄汁30ml配伍生藕汁（《圣惠方》）
2. 阴虚发热：生地黄30g配伍青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）
3. 精血亏虚：熟地黄配伍当归、白芍（《景岳全书》）

结语：用地黄之要，首辨品类，次察证候。鲜者如春雨之润燥，生者似秋露之澄澈，熟者类冬藏之厚重。医者当师古而不泥古，参以西医药理，使这味千年圣药焕发新辉。

（全文798字）