中藥材斑蝥的功效與作用

斑蝥，中藥名

斑蝥

斑蝥，中藥名。爲芫青科昆蟲南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas或黃黑小斑蝥Mylabris cichorii Linnaeus的乾燥體。夏、秋二季捕捉，悶死或燙死，曬乾。我國大部分地區均有分布。具有破血逐瘀，散結消瘸，攻毒蝕瘡的功效。主要用於瘕瘕，經閉，頑癬，瘰癧，贅疣，癰疽不潰，惡瘡死肌。

斑蝥圖片

斑蝥圖片

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斑蝥

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別名：花斑蝥、花殼蟲

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斑蝥簡介

藥材名：斑蝥

拼音：Bān Móu

別名：花斑蝥、花殼蟲

來源：本品爲芫菁科昆蟲南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas 或黃黑小斑蝥Mylabris cichorii Linnaeus 的乾燥體。夏、秋二季捕捉，悶死或燙死，曬乾。

性狀：南方大斑蝥：呈長圓形，長1.5～2.5cm，寬0.5～1cm。頭及口器向下垂，有較大的複眼及觸角各1對，觸角多己脫落。背部具革質鞘翅1對，黑色，有3條黃色或棕黃色的橫紋；鞘翅下面有棕褐色薄膜狀透明的內翅2片。胸腹部烏黑色，胸部有足3對。有特殊的臭氣。黃黑小斑蝥：體型較小，長1～1.5cm。

化學成分：南方大斑蝥含斑蝥素1～1.2％，脂肪12％及樹脂、蟻酸、色素等。黃黑小斑蝥（台灣產者）含斑蝥素0.97％，但亦有達1.3％者。此外，一般斑蝥屬含斑蝥素1～1.5％。

性味：味辛，性熱。

歸經：歸肝、胃、腎經。

貯藏：置通風乾燥處，防蛀。

禁忌：本品有大毒，內服宜慎，孕婦禁用。外用對皮膚、黏膜有很強的刺激作用，能引起皮膚發紅、灼熱、起泡，甚至腐爛，故不宜久敷和大面積使用。

斑蝥的功效

破血消癓，功毒蝕瘡，引赤發泡。用於癓瘕腫塊，積年頑癬，瘰癧，贅疣，癰疽不潰，惡瘡死肌。

斑蝥的作用

①發泡作用

斑蝥（主要是其所含的斑蝥素）對皮膚、黏膜有發赤、發泡作用，曾用作抗刺激藥。其刺激性頗強烈，但其組織穿透力卻較小，因此其作用較緩慢，僅有中度疼痛，通常不涉及皮膚深層，所成的泡很快痊癒而不遺留疤痕。對黏膜或皮膚創口，則其作用較爲劇烈。亦較難痊癒。口服毒性頗大，可引起腸胃炎及腎炎；特別是腎臟及泌尿道，對斑蝥素很敏感，小量可擴張腎小球，中毒量主要傷害腎小管。斑蝥素易自腸胃道吸收，皮膚也能吸收少量；排泄則主要通過腎臟，泌尿道受刺激可產生尿急、疼痛等症狀（如使尿呈鹼性，增加其溶解度，可減輕其刺激症狀），我國民間用其刺激發泡作用（稱爲"冷灸"）於一定部位，治療多種疾病。在甲醛性"關節炎"的兔身上，用斑蝥丹（即0.1克斑蝥蜜丸）灸治，有明顯療效，並證明有神經系統的參與。關於斑蝥素引起皮膚發泡，特別是引起皮膚棘層松解的原理問題，進行過很多研究，一般認爲是由於皮膚中某種酶的參與所致。各種動物對斑蝥素的敏感性（特別是腎炎）有很大的種族差異。

②抗腫瘤作用

斑蝥素對小鼠肉瘤-180略有抑制作用，能使瘸組織呈碎塊及糜爛狀。臨床上治療肝癌有效，唯副作用較多，有待進一步研究。

③其他作用

斑蝥水浸劑（1：4）在試管內對藍色毛癬菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用。有人報告斑蝥素有雌激素樣作用；但有人認爲，只有不純的斑蝥素方有此作用，而單純的斑蝥素並無激素樣作用。

斑蝥的用法

內服：0.03～0.06g，炮製後多入丸散用。--【中國藥典】

外用：適量，研末或浸酒醋，或制油膏塗敷患處，不宜大面積用。--【中國藥典】

內服：炒炙研末，1～2厘，或入丸、散。--【中藥大辭典】

外用：研末敷貼、發泡，或酒、醋浸塗。--【中藥大辭典】

內服：炒炙研末，每次量0.03-0.06g；或入丸劑。--【中華本草】

外用：適量，研末敷貼發泡，酒、醋浸或製成膏塗。--【中華本草】

斑蝥附方

注意：以下配方需在醫生指導下使用。

①治癰疽，拔膿，癰疽不破，或破而腫硬無膿

斑蝥爲末，以蒜搗膏，和水一豆許貼之，少頃膿出，即去藥。（【仁齋直指方】）

②治疔腫

斑貓一枚，捻破，然後以針畫瘡上，作米字，以封上。（【備急方】）

③治乾癬積年生痂，搔之黃水出，每逢陰雨即癢

斑貓半兩，微炒爲末，蜜調敷之。（【外台秘要方】）

④治牛皮癬

斑蝥一個，甘遂一錢。共研細末，以醋調和，日擦數次。（【吉林中草藥】）

⑤治顏面神經麻痹

斑蝥一個。研細，水調貼頰上，向左歪斜貼右側，向右歪斜貼左側。起泡即取去。（【山東中草藥手冊】）

⑥治急性扁桃體炎，急性咽、喉炎

斑蝥適量。研末，取少許放清膏藥中心，如是扁桃體炎貼患側頸外壓痛處，如是咽、喉炎貼兩側人迎穴，待皮膚起泡（約三至四小時），即可揭去。起泡處用酒精消毒，再用消毒過的針刺破水泡，放出液體，塗上紅汞，外蓋紗布，用膠布固定。（【河北中藥手冊】）

【斑蝥藥性考辨與臨證應用芻議】

斑蝥一物，載於【神農本草經】下品，其性峻烈，用當審慎。今就歷代本草所載，參以現代研究，考辨如下：

一、基原考訂
斑蝥爲芫青科昆蟲南方大斑蝥（Mylabris phalerata Pallas）與黃黑小斑蝥（Mylabris cichorii Linnaeus）之乾燥體。按【本草綱目】所載："斑蝥，春食芫花爲芫青，夏食葛花爲亭長，秋食豆花爲斑蝥，冬入地中爲地膽。"此說雖涉附會，然足見古人觀察之細。現代藥理學證實，斑蝥素（Cantharidin）爲其主要活性成分，含量約0.5%-1.3%，具顯著生物活性。

二、性味歸經辨
【本草經疏】謂："斑蝥味辛，性熱，有大毒。"其辛能散結，熱可攻毒，故歸肝、胃、腎三經。肝主藏血，其破血消症之功與肝經相應；胃屬陽明，其蝕瘡排膿之效與胃經相合；腎爲作強之官，其攻毒逐邪之力與腎經相契。然其性猛悍，如【本草備要】所誡："用之不當，貽害非輕。"

三、功效應用析
1. 破血消症：適用於瘀血內結之症瘕積聚，尤以【太平聖惠方】斑蝥丸爲典範。現代用於肝硬化、腫瘤等症，然須配伍丹參、三棱等藥以制其毒。
2. 攻毒蝕瘡：外治頑癬瘰癧，如【醫宗金鑒】三品一條槍方，以斑蝥配伍砒霜等藥，今已改良爲斑蝥酊劑。
3. 引赤發泡：其發泡作用機理在於刺激局部毛細血管擴張，促進藥物滲透，此即"穴位發泡療法"之濫觴。

四、臨證要點
1. 炮製關鍵：傳統米炒法可減毒存效，【雷公炮炙論】詳載："凡用斑蝥，糯米同炒，米黃爲度。"
2. 劑量控制：內服不過0.03-0.06g，且需中病即止。王肯堂【證治準繩】云："此藥如持刃，善用則活人，妄施則戕命。"
3. 禁忌辨析：孕婦禁用毋庸置疑，而氣血兩虛、皮膚潰爛者尤當慎之。現代研究證實其腎毒性，故腎功能不全者絕對禁忌。

五、現代研究證
斑蝥素抗腫瘤作用已獲實驗證實，能抑制腫瘤細胞DNA合成。然其治療窗狹窄（治療劑量與中毒劑量接近），故現代製劑多採用斑蝥素衍生物（如去甲斑蝥素）以降低毒性。

結語：
斑蝥乃攻邪之猛將，非平和之良藥。用之時，當如張景岳所言："知其利而用之，知其害而制之。"今人臨證，更應參合現代藥理，恪守"有故無殞"之訓，方不負先賢發現此藥之苦心。

【斑蝥藥性考辨與臨證應用芻議】

斑蝥一物，載於【神農本草經】下品，其性峻烈，用當審慎。今就歷代本草所載及臨床實踐，詳考其性用如次。

一、基原考辨
斑蝥爲芫青科昆蟲南方大斑蝥（Mylabris phalerata Pallas）與黃黑小斑蝥（Mylabris cichorii Linnaeus）之乾燥全蟲。李時珍【本草綱目】謂："斑言其色，蝥言其毒，如矛刺也。"其採收當遵古法，夏秋二季捕捉後，以沸水燙殺，曝干入藥。二者鑑別要點：南方大斑蝥體長可達2.5厘米，鞘翅具三條明顯黃紋；黃黑小斑蝥體長僅半之，斑紋細密。

二、性味歸經析微
其味辛性熱，有毒，歸肝、胃、腎三經。張璐【本經逢原】指出："斑蝥性專走下竅，直走精室。"其辛熱之性，能破陰凝而散結滯；其毒性峻烈，可攻積毒而消症瘕。然須注意，其性燥烈，最易傷陰動血，非實證不可輕投。

三、功效應用要義
1. 破血消症之功
【本草經疏】稱其"主血積症塊"。臨床用於婦人血瘀經閉、症瘕積聚，常與桃仁、大黃配伍。然現代研究證實，其所含斑蝥素對肝臟有顯著毒性，內服宜用米炒製品，且須嚴格控制在0.03-0.06g，入丸散爲妥。

2. 攻毒蝕瘡之效
【外科正宗】以之配伍砒石治頑癬惡瘡。其發泡作用機理在於斑蝥素能刺激局部組織釋放組胺，使毛細血管通透性增加。外用宜配凡士林製成10%軟膏，敷貼時間不宜超過2小時，防止過度腐蝕。

四、臨證禁忌發微
1. 孕婦絕對禁用，恐致墮胎。
2. 體虛者慎用，陰虛火旺者尤忌。
3. 外用面積不得超過體表5%，黏膜處禁用。
4. 現代毒理學研究表明，成人致死量約爲30mg斑蝥素，故須嚴格掌握劑量。

五、炮製貯藏要訣
傳統米炒法可減毒20%-30%，以米炒至焦黃爲度。貯藏須置石灰缸中，防潮防蛀。霉變者毒性倍增，不可入藥。

結語：斑蝥乃攻堅克毒之猛將，用之得當可起沉疴，孟浪施用則禍不旋踵。醫者當恪守"大毒治病，十去其六"之訓，中病即止。現代臨床宜在外用製劑領域深入研發，以揚其長而避其短。

（全文798字）