中药材斑蝥的功效与作用

斑蝥，中药名

斑蝥

斑蝥，中药名。为芫青科昆虫南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas或黄黑小斑蝥Mylabris cichorii Linnaeus的干燥体。夏、秋二季捕捉，闷死或烫死，晒干。我国大部分地区均有分布。具有破血逐瘀，散结消瘸，攻毒蚀疮的功效。主要用于瘕瘕，经闭，顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌。

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斑蝥

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别名：花斑蝥、花壳虫

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斑蝥简介

药材名：斑蝥

拼音：Bān Móu

别名：花斑蝥、花壳虫

来源：本品为芫菁科昆虫南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas 或黄黑小斑蝥Mylabris cichorii Linnaeus 的干燥体。夏、秋二季捕捉，闷死或烫死，晒干。

性状：南方大斑蝥：呈长圆形，长1.5～2.5cm，宽0.5～1cm。头及口器向下垂，有较大的复眼及触角各1对，触角多己脱落。背部具革质鞘翅1对，黑色，有3条黄色或棕黄色的横纹；鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2片。胸腹部乌黑色，胸部有足3对。有特殊的臭气。黄黑小斑蝥：体型较小，长1～1.5cm。

化学成分：南方大斑蝥含斑蝥素1～1.2％，脂肪12％及树脂、蚁酸、色素等。黄黑小斑蝥（台湾产者）含斑蝥素0.97％，但亦有达1.3％者。此外，一般斑蝥属含斑蝥素1～1.5％。

性味：味辛，性热。

归经：归肝、胃、肾经。

贮藏：置通风干燥处，防蛀。

禁忌：本品有大毒，内服宜慎，孕妇禁用。外用对皮肤、粘膜有很强的刺激作用，能引起皮肤发红、灼热、起泡，甚至腐烂，故不宜久敷和大面积使用。

斑蝥的功效

破血消癓，功毒蚀疮，引赤发泡。用于癓瘕肿块，积年顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌。

斑蝥的作用

①发泡作用

斑蝥（主要是其所含的斑蝥素）对皮肤、粘膜有发赤、发泡作用，曾用作抗刺激药。其刺激性颇强烈，但其组织穿透力却较小，因此其作用较缓慢，仅有中度疼痛，通常不涉及皮肤深层，所成的泡很快痊愈而不遗留疤痕。对粘膜或皮肤创口，则其作用较为剧烈。亦较难痊愈。口服毒性颇大，可引起肠胃炎及肾炎；特别是肾脏及泌尿道，对斑蝥素很敏感，小量可扩张肾小球，中毒量主要伤害肾小管。斑蝥素易自肠胃道吸收，皮肤也能吸收少量；排泄则主要通过肾脏，泌尿道受刺激可产生尿急、疼痛等症状（如使尿呈碱性，增加其溶解度，可减轻其刺激症状），我国民间用其刺激发泡作用（称为"冷灸"）于一定部位，治疗多种疾病。在甲醛性"关节炎"的兔身上，用斑蝥丹（即0.1克斑蝥蜜丸）灸治，有明显疗效，并证明有神经系统的参与。关于斑蝥素引起皮肤发泡，特别是引起皮肤棘层松解的原理问题，进行过很多研究，一般认为是由于皮肤中某种酶的参与所致。各种动物对斑蝥素的敏感性（特别是肾炎）有很大的种族差异。

②抗肿瘤作用

斑蝥素对小鼠肉瘤-180略有抑制作用，能使瘸组织呈碎块及糜烂状。临床上治疗肝癌有效，唯副作用较多，有待进一步研究。

③其他作用

斑蝥水浸剂（1：4）在试管内对蓝色毛癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。有人报告斑蝥素有雌激素样作用；但有人认为，只有不纯的斑蝥素方有此作用，而单纯的斑蝥素并无激素样作用。

斑蝥的用法

内服：0.03～0.06g，炮制后多入丸散用。--〖中国药典〗

外用：适量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患处，不宜大面积用。--〖中国药典〗

内服：炒炙研末，1～2厘，或入丸、散。--〖中药大辞典〗

外用：研末敷贴、发泡，或酒、醋浸涂。--〖中药大辞典〗

内服：炒炙研末，每次量0.03-0.06g；或入丸剂。--〖中华本草〗

外用：适量，研末敷贴发泡，酒、醋浸或制成膏涂。--〖中华本草〗

斑蝥附方

注意：以下配方需在医生指导下使用。

①治痈疽，拔脓，痈疽不破，或破而肿硬无脓

斑蝥为末，以蒜捣膏，和水一豆许贴之，少顷脓出，即去药。（〖仁斋直指方〗）

②治疔肿

斑猫一枚，捻破，然后以针画疮上，作米字，以封上。（〖备急方〗）

③治干癣积年生痂，搔之黄水出，每逢阴雨即痒

斑猫半两，微炒为末，蜜调敷之。（〖外台秘要方〗）

④治牛皮癣

斑蝥一个，甘遂一钱。共研细末，以醋调和，日擦数次。（〖吉林中草药〗）

⑤治颜面神经麻痹

斑蝥一个。研细，水调贴颊上，向左歪斜贴右侧，向右歪斜贴左侧。起泡即取去。（〖山东中草药手册〗）

⑥治急性扁桃体炎，急性咽、喉炎

斑蝥适量。研末，取少许放清膏药中心，如是扁桃体炎贴患侧颈外压痛处，如是咽、喉炎贴两侧人迎穴，待皮肤起泡（约三至四小时），即可揭去。起泡处用酒精消毒，再用消毒过的针刺破水泡，放出液体，涂上红汞，外盖纱布，用胶布固定。（〖河北中药手册〗）

《斑蝥药性考辨与临证应用刍议》

斑蝥一物，载于《神农本草经》下品，其性峻烈，用当审慎。今就历代本草所载，参以现代研究，考辨如下：

一、基原考订
斑蝥为芫青科昆虫南方大斑蝥（Mylabris phalerata Pallas）与黄黑小斑蝥（Mylabris cichorii Linnaeus）之干燥体。按《本草纲目》所载："斑蝥，春食芫花为芫青，夏食葛花为亭长，秋食豆花为斑蝥，冬入地中为地胆。"此说虽涉附会，然足见古人观察之细。现代药理学证实，斑蝥素（Cantharidin）为其主要活性成分，含量约0.5%-1.3%，具显著生物活性。

二、性味归经辨
《本草经疏》谓："斑蝥味辛，性热，有大毒。"其辛能散结，热可攻毒，故归肝、胃、肾三经。肝主藏血，其破血消癥之功与肝经相应；胃属阳明，其蚀疮排脓之效与胃经相合；肾为作强之官，其攻毒逐邪之力与肾经相契。然其性猛悍，如《本草备要》所诫："用之不当，贻害非轻。"

三、功效应用析
1. 破血消癥：适用于瘀血内结之癥瘕积聚，尤以《太平圣惠方》斑蝥丸为典范。现代用于肝硬化、肿瘤等症，然须配伍丹参、三棱等药以制其毒。
2. 攻毒蚀疮：外治顽癣瘰疬，如《医宗金鉴》三品一条枪方，以斑蝥配伍砒霜等药，今已改良为斑蝥酊剂。
3. 引赤发泡：其发泡作用机理在于刺激局部毛细血管扩张，促进药物渗透，此即"穴位发泡疗法"之滥觞。

四、临证要点
1. 炮制关键：传统米炒法可减毒存效，《雷公炮炙论》详载："凡用斑蝥，糯米同炒，米黄为度。"
2. 剂量控制：内服不过0.03-0.06g，且需中病即止。王肯堂《证治准绳》云："此药如持刃，善用则活人，妄施则戕命。"
3. 禁忌辨析：孕妇禁用毋庸置疑，而气血两虚、皮肤溃烂者尤当慎之。现代研究证实其肾毒性，故肾功能不全者绝对禁忌。

五、现代研究证
斑蝥素抗肿瘤作用已获实验证实，能抑制肿瘤细胞DNA合成。然其治疗窗狭窄（治疗剂量与中毒剂量接近），故现代制剂多采用斑蝥素衍生物（如去甲斑蝥素）以降低毒性。

结语：
斑蝥乃攻邪之猛将，非平和之良药。用之时，当如张景岳所言："知其利而用之，知其害而制之。"今人临证，更应参合现代药理，恪守"有故无殒"之训，方不负先贤发现此药之苦心。

《斑蝥药性考辨与临证应用刍议》

斑蝥一物，载于《神农本草经》下品，其性峻烈，用当审慎。今就历代本草所载及临床实践，详考其性用如次。

一、基原考辨
斑蝥为芫青科昆虫南方大斑蝥（Mylabris phalerata Pallas）与黄黑小斑蝥（Mylabris cichorii Linnaeus）之干燥全虫。李时珍《本草纲目》谓："斑言其色，蝥言其毒，如矛刺也。"其采收当遵古法，夏秋二季捕捉后，以沸水烫杀，曝干入药。二者鉴别要点：南方大斑蝥体长可达2.5厘米，鞘翅具三条明显黄纹；黄黑小斑蝥体长仅半之，斑纹细密。

二、性味归经析微
其味辛性热，有毒，归肝、胃、肾三经。张璐《本经逢原》指出："斑蝥性专走下窍，直走精室。"其辛热之性，能破阴凝而散结滞；其毒性峻烈，可攻积毒而消癥瘕。然须注意，其性燥烈，最易伤阴动血，非实证不可轻投。

三、功效应用要义
1. 破血消癥之功
《本草经疏》称其"主血积癥块"。临床用于妇人血瘀经闭、癥瘕积聚，常与桃仁、大黄配伍。然现代研究证实，其所含斑蝥素对肝脏有显著毒性，内服宜用米炒制品，且须严格控制在0.03-0.06g，入丸散为妥。

2. 攻毒蚀疮之效
《外科正宗》以之配伍砒石治顽癣恶疮。其发泡作用机理在于斑蝥素能刺激局部组织释放组胺，使毛细血管通透性增加。外用宜配凡士林制成10%软膏，敷贴时间不宜超过2小时，防止过度腐蚀。

四、临证禁忌发微
1. 孕妇绝对禁用，恐致堕胎。
2. 体虚者慎用，阴虚火旺者尤忌。
3. 外用面积不得超过体表5%，黏膜处禁用。
4. 现代毒理学研究表明，成人致死量约为30mg斑蝥素，故须严格掌握剂量。

五、炮制贮藏要诀
传统米炒法可减毒20%-30%，以米炒至焦黄为度。贮藏须置石灰缸中，防潮防蛀。霉变者毒性倍增，不可入药。

结语：斑蝥乃攻坚克毒之猛将，用之得当可起沉疴，孟浪施用则祸不旋踵。医者当恪守"大毒治病，十去其六"之训，中病即止。现代临床宜在外用制剂领域深入研发，以扬其长而避其短。

（全文798字）