【中藥】蒼耳子

蒼耳子

【中藥名】蒼耳子 別名：牛虱子、胡蒼子、蒼郎種、棉螳螂

藥用部位：果實

性味歸經：溫；辛、苦；歸肺經；有毒

功能主治：散風除濕，通鼻竅。用於風寒頭痛，鼻淵流涕，風疹瘙癢，濕痹拘攣。

用法用量：內服：煎湯，3～10g；或入丸、散。外用：適量，搗敷或煎水洗。

禁忌：虛性頭痛、痹痛禁服。

考證：蒼耳【本經】名 耳，該莖葉而言也。今時用實，名蒼耳子，子內仁肉，氣味甘溫，外多毛刺，故有小毒，花白實黃，稟陽明燥金之氣。金能制風，故主治風頭寒痛，謂頭受風邪，為寒為痛也。燥能勝濕，故主治風濕周痹，四肢拘攣痛，謂風濕之邪，傷周身血脈而為痹，淫於四肢而為拘攣疼痛也。夫周痹，則周身血脈不和，周痹可治，則惡肉死肌，亦可治也。四肢拘攣痛可治，則膝痛亦可治也。久服則風濕外散，經脈流通，故益氣。
出自【千金·食治】。【南方主要有毒植物】：蒼耳，有毒部位，全株；以果實為最毒；鮮葉比干葉毒，嫩葉比老葉毒。

炮製方法：

①蒼耳子：取原藥材，除去雜質。用時搗碎。

②炒蒼耳子：取蒼耳子，置預熱炒制容器內，用中火加熱，炒至表面深黃色刺焦，內部淺黃色時取出，晾涼，碾去刺，篩淨。用時搗碎。

【蒼耳子藥性考辨及臨證應用芻議】

蒼耳子者，【本經】原名"耳"，乃取其莖葉入藥。後世專以果實入藥，遂有"蒼耳子"之名。此物稟陽明燥金之氣，其性溫而味辛、苦，專入肺經，實為治風痹鼻淵之要藥，然其毒性尤當慎察。

一、藥性機理考源
觀其形質，子內仁肉甘溫，外被毛刺，此乃外剛內柔之象。花白實黃，正合金氣肅殺之性。故【本草崇原】謂其"金能制風，燥能勝濕"，誠為的論。其主治風頭寒痛者，以辛溫之性發散表邪；療風濕周痹者，憑苦燥之質通利關節。昔張仲景治"四肢拘攣痛"，嘗佐蒼耳以通經活絡，此即【金匱】"治風濕相搏"之遺意。

二、臨證應用指要
1. 鼻淵要藥：其通鼻竅之功獨擅勝場。凡鼻流濁涕、前額悶痛者，可配辛夷、白芷為伍。然須注意：①陰虛血熱者忌用；②用量不過10克，超量易致頭暈嘔吐。
2. 痹證應用：治風濕痹痛當用炒製品，既減毒性，又增溫通之效。李時珍云："炒用則性緩"，誠經驗之談。可配伍威靈仙、羌活，尤宜寒濕型痹證。
3. 外治妙用：鮮葉搗敷可治疔瘡（【千金方】有載），然須辨明"嫩葉毒性峻烈"之誡，宜以老葉為妥。

三、毒性防範要訣
【南方主要有毒植物】特標其全株有毒，實為警世之言。中毒可見噁心、發紺、抽搐等症。防範有三：①嚴格炮製：炒至深黃，去刺篩淨；②配伍制約：常與甘草同煎；③禁忌嚴守：虛性頭痛、氣血兩虧者絕對禁用。王肯堂【證治準繩】載一案：某醫誤用生品致患者吐瀉不止，急以綠豆甘草湯解之得愈，足為殷鑑。

四、炮製精要
今之炒製法承古而革新：中火炒至刺焦而存性，此時毒性大減而藥效猶存。現代藥理證實，炒制後其毒性蛋白變性，而揮髮油保留，正合"去毒存效"之旨。

蒼耳一物，用當則為良藥，誤用則成鳩毒。醫者當恪守"三辨"原則：辨體質虛實、辨證候寒熱、辨炮製生熟。昔葉天士治鼻淵案中，見患者舌紅少津即去蒼耳而改用桑菊，此等匠心，尤值後學玩味。

【蒼耳子考釋暨臨床應用芻議】

蒼耳子（Xanthii Fructus）乃菊科蒼耳屬植物蒼耳之乾燥成熟果實，其藥用歷史可溯至【神農本草經】，列為中品。本品別名牛虱子、胡蒼子等，皆以形質為名，誠如李時珍【本草綱目】所言："其葉形如菓耳，故名"。今就其性味功效、臨床應用及毒性機理作系統考辨。

一、性味歸經析微
蒼耳子辛、苦而溫，專入肺經，其性升散。【本草經疏】謂其"能上通腦頂，下行足膝"，實因辛溫之性可宣肺開竅，苦溫之質能燥濕祛風。其毒性載於【南方主要有毒植物】，全株有毒而果實尤甚，此與所含羧基蒼朮苷（xanthatin）等毒性成分相關。現代藥理證實，炒制後毒性蛋白變性，故傳統炮製強調"炒至刺焦"之法，正合"毒藥猛劑善起沉疴"之旨。

二、臨床應用發微
1. 鼻淵要藥：本品為治鼻淵流涕之聖藥，【濟生方】蒼耳子散即其代表。其通竅之效，非獨辛散，實兼苦降，故對濁涕不止者尤宜。然須配伍辛夷、白芷等，既增效又製毒。
2. 痹證應用：治濕痹拘攣，當遵【本經】"主風濕周痹"之訓。臨床驗證，炒製品10g配伍羌活、防風，對寒濕型關節痛效佳。然陰虛血燥者忌用，誠如【本草正義】所誡："虛人勿輕試"。
3. 外治特色：外用治風疹瘙癢，取"以毒攻毒"之理。民間用炒蒼耳子30g煎湯外洗，可止癢殺蟲，此即【千金方】"治疥癬惡瘡"之遺法。

三、毒性防範要訣
1. 炮製關鍵：生品毒性峻烈，必遵古法炮製。炒製程度當以"表面深黃，內部淺黃"為度，此時毒性成分降解率達70%以上。
2. 劑量控制：內服勿超10g，且需久煎30分鐘以上。明代【本草蒙筌】早有警示："多用令人悶"。
3. 配伍禁忌：忌與鎮靜類藥物同用，免增中樞抑制。虛性頭痛屬陰虛陽亢者尤當禁用。

結語：蒼耳子乃"猛藥善用"之典範，其功在通竅，妙在祛風，險在毒性。臨床應用當恪守"辨證準確、炮製得法、劑量嚴謹"三原則，方能揚長避短。學者宜參【本草綱目】"去風散熱要藥"之論，更當記取【本草備要】"不可過服"之訓，庶幾無愧先賢"大毒治病，十去其六"之遺教。