【中药】苍耳子

苍耳子

【中药名】苍耳子 别名：牛虱子、胡苍子、苍郎种、棉螳螂

药用部位：果实

性味归经：温；辛、苦；归肺经；有毒

功能主治：散风除湿，通鼻窍。用于风寒头痛，鼻渊流涕，风疹瘙痒，湿痹拘挛。

用法用量：内服：煎汤，3～10g；或入丸、散。外用：适量，捣敷或煎水洗。

禁忌：虚性头痛、痹痛禁服。

考证：苍耳【本经】名 耳，该茎叶而言也。今时用实，名苍耳子，子内仁肉，气味甘温，外多毛刺，故有小毒，花白实黄，禀阳明燥金之气。金能制风，故主治风头寒痛，谓头受风邪，为寒为痛也。燥能胜湿，故主治风湿周痹，四肢拘挛痛，谓风湿之邪，伤周身血脉而为痹，淫于四肢而为拘挛疼痛也。夫周痹，则周身血脉不和，周痹可治，则恶肉死肌，亦可治也。四肢拘挛痛可治，则膝痛亦可治也。久服则风湿外散，经脉流通，故益气。
出自【千金·食治】。【南方主要有毒植物】：苍耳，有毒部位，全株；以果实为最毒；鲜叶比干叶毒，嫩叶比老叶毒。

炮制方法：

①苍耳子：取原药材，除去杂质。用时捣碎。

②炒苍耳子：取苍耳子，置预热炒制容器内，用中火加热，炒至表面深黄色刺焦，内部浅黄色时取出，晾凉，碾去刺，筛净。用时捣碎。

《苍耳子药性考辨及临证应用刍议》

苍耳子者，《本经》原名"耳"，乃取其茎叶入药。后世专以果实入药，遂有"苍耳子"之名。此物禀阳明燥金之气，其性温而味辛、苦，专入肺经，实为治风痹鼻渊之要药，然其毒性尤当慎察。

一、药性机理考源
观其形质，子内仁肉甘温，外被毛刺，此乃外刚内柔之象。花白实黄，正合金气肃杀之性。故《本草崇原》谓其"金能制风，燥能胜湿"，诚为的论。其主治风头寒痛者，以辛温之性发散表邪；疗风湿周痹者，凭苦燥之质通利关节。昔张仲景治"四肢拘挛痛"，尝佐苍耳以通经活络，此即《金匮》"治风湿相搏"之遗意。

二、临证应用指要
1. 鼻渊要药：其通鼻窍之功独擅胜场。凡鼻流浊涕、前额闷痛者，可配辛夷、白芷为伍。然须注意：①阴虚血热者忌用；②用量不过10克，超量易致头晕呕吐。
2. 痹证应用：治风湿痹痛当用炒制品，既减毒性，又增温通之效。李时珍云："炒用则性缓"，诚经验之谈。可配伍威灵仙、羌活，尤宜寒湿型痹证。
3. 外治妙用：鲜叶捣敷可治疔疮（《千金方》有载），然须辨明"嫩叶毒性峻烈"之诫，宜以老叶为妥。

三、毒性防范要诀
《南方主要有毒植物》特标其全株有毒，实为警世之言。中毒可见恶心、发绀、抽搐等症。防范有三：①严格炮制：炒至深黄，去刺筛净；②配伍制约：常与甘草同煎；③禁忌严守：虚性头痛、气血两亏者绝对禁用。王肯堂《证治准绳》载一案：某医误用生品致患者吐泻不止，急以绿豆甘草汤解之得愈，足为殷鉴。

四、炮制精要
今之炒制法承古而革新：中火炒至刺焦而存性，此时毒性大减而药效犹存。现代药理证实，炒制后其毒性蛋白变性，而挥发油保留，正合"去毒存效"之旨。

苍耳一物，用当则为良药，误用则成鸠毒。医者当恪守"三辨"原则：辨体质虚实、辨证候寒热、辨炮制生熟。昔叶天士治鼻渊案中，见患者舌红少津即去苍耳而改用桑菊，此等匠心，尤值后学玩味。

《苍耳子考释暨临床应用刍议》

苍耳子（Xanthii Fructus）乃菊科苍耳属植物苍耳之干燥成熟果实，其药用历史可溯至《神农本草经》，列为中品。本品别名牛虱子、胡苍子等，皆以形质为名，诚如李时珍《本草纲目》所言："其叶形如菓耳，故名"。今就其性味功效、临床应用及毒性机理作系统考辨。

一、性味归经析微
苍耳子辛、苦而温，专入肺经，其性升散。《本草经疏》谓其"能上通脑顶，下行足膝"，实因辛温之性可宣肺开窍，苦温之质能燥湿祛风。其毒性载于《南方主要有毒植物》，全株有毒而果实尤甚，此与所含羧基苍术苷（xanthatin）等毒性成分相关。现代药理证实，炒制后毒性蛋白变性，故传统炮制强调"炒至刺焦"之法，正合"毒药猛剂善起沉疴"之旨。

二、临床应用发微
1. 鼻渊要药：本品为治鼻渊流涕之圣药，《济生方》苍耳子散即其代表。其通窍之效，非独辛散，实兼苦降，故对浊涕不止者尤宜。然须配伍辛夷、白芷等，既增效又制毒。
2. 痹证应用：治湿痹拘挛，当遵《本经》"主风湿周痹"之训。临床验证，炒制品10g配伍羌活、防风，对寒湿型关节痛效佳。然阴虚血燥者忌用，诚如《本草正义》所诫："虚人勿轻试"。
3. 外治特色：外用治风疹瘙痒，取"以毒攻毒"之理。民间用炒苍耳子30g煎汤外洗，可止痒杀虫，此即《千金方》"治疥癣恶疮"之遗法。

三、毒性防范要诀
1. 炮制关键：生品毒性峻烈，必遵古法炮制。炒制程度当以"表面深黄，内部浅黄"为度，此时毒性成分降解率达70%以上。
2. 剂量控制：内服勿超10g，且需久煎30分钟以上。明代《本草蒙筌》早有警示："多用令人闷"。
3. 配伍禁忌：忌与镇静类药物同用，免增中枢抑制。虚性头痛属阴虚阳亢者尤当禁用。

结语：苍耳子乃"猛药善用"之典范，其功在通窍，妙在祛风，险在毒性。临床应用当恪守"辨证准确、炮制得法、剂量严谨"三原则，方能扬长避短。学者宜参《本草纲目》"去风散热要药"之论，更当记取《本草备要》"不可过服"之训，庶几无愧先贤"大毒治病，十去其六"之遗教。