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[中醫世家] 孫光榮·孫氏益氣活血安神湯

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張啟功 發表於 2017-3-29 07:38 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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處方組成

西洋參7克,生北芪7克,紫丹參7克,酸棗仁15克,雲茯神12克,龍眼肉10克,肥知母10克,正川芎6克,川鬱金10克,生甘草5克。

方藥歌訣

益氣活血芪參參,

活裁化用酸棗仁,

更加龍眼與鬱金,

主治煩熱能安神。

功能主治

具有益氣活血安神的功效。主治肝血不足,虛熱內擾證。症見五心煩熱,心神不安,盜汗或自汗,咽干口燥,頭暈目眩,舌淡紅,苔薄白或苔少,脈弦細,或細數,或虛細無力。

用法用量

每日1劑,煎煮2次,合約500毫升,分2次服用,早晚各1次。

處方解析

方以西洋參、生黃芪、紫丹參爲君藥,即爲孫光榮的『扶正組合』,或曰『增防型組合』,調和氣血爲基礎。西洋參味甘、微苦,性涼,歸肺、心、腎、脾經,具有補氣養陰、清熱生津的功效。生黃芪味甘,性微溫,具有健脾補中、昇陽舉陷、益衛固表、利尿、托毒生肌的功效。紫丹參味苦,性微寒,歸心、心包、肝經,具有活血調經、祛瘀止痛、涼血消癰、除煩安神的功效。三者組合具有益氣活血之功。配用酸棗仁、雲茯神、龍眼肉爲臣藥。酸棗仁甘酸質潤,入心、肝之經,有養血補肝、寧心安神的功效。雲茯神寧心安神。龍眼肉味甘,性溫,歸心、脾經,具有補益心脾、養血安神的作用。三者組合具有安神的作用。配用肥知母、正川芎、川鬱金爲佐藥。知母苦寒質潤,能滋陰潤燥、清熱除煩。川芎辛散,調肝血而疏肝氣,與大量酸棗仁相伍,辛散與酸收並用,補血與行血結合,具有養血調肝之妙。鬱金味辛、苦,性寒,歸肝、膽、心經,具有活血止痛、行氣解郁、清心涼血、利膽退黃的作用。三者組合具有滋陰疏肝的作用。配用甘草爲使藥,甘草和中緩急,調和諸藥爲使。四個藥組共奏益氣、活血、安神之功效。

加減應用

1.更年期症候群:加干小麥15克,大紅棗10克,燈心草3克。

2.頑固性盜汗:加浮小麥15克,麻黃根10克。

3.焦慮性神經症:加蓮子心10克,燈心草3克。

4.頑固性室性早搏:加麥門冬10克,五味子3克,靈磁石5克。

注意事項

1.本方適宜稟賦薄弱,氣血兩虛,功能衰退者,多虛煩難寐,心悸盜汗,頭目眩暈,咽干口燥。

2.對於實證的患者不適宜本方。

3.益氣活血的劑量宜輕。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

半夜遛腿 發表於 2025-5-26 18:23 | 顯示全部樓層
【孫氏益氣活血安神湯方義闡微與臨證思辨】

孫光榮先生此方融貫古今,深得"氣血調和、陰陽相濟"之旨。全方以益氣活血爲綱,安神定志爲用,實爲治療虛性不寐之典範。今試從三才、四象、五行之道析其精微:

一、三才配伍之妙
上方以西洋參(天)、生黃芪(人)、紫丹參(地)構建"三才"框架。西洋參稟金水之氣,補肺陰以生腎水;黃芪得土德之厚,健中州以資化源;丹參具火中之木,通血脈而寧心神。三者合參,暗合【內經】"上焦開發,宣五穀味"之要義。

二、四象君臣之制
酸棗仁、茯神、龍眼肉組成"南方朱雀"之勢,棗仁酸收應肝木,茯神淡滲應脾土,龍眼甘溫應心火,共奏安魂定魄之功。知母、川芎、鬱金構成"西方白虎"之陣,知母潤燥如秋露,川芎疏泄似金風,鬱金解郁類霜降,共成肅降調達之效。此二組藥物一守一攻,恰合"陰平陽秘"之道。

三、五行生剋之衡
方中暗藏五行制化:龍眼肉(火)生黃芪(土),黃芪(土)生酸棗仁(木),酸棗仁(木)生知母(水),知母(水)制丹參(火),形成相生相剋循環。尤妙在川芎用量僅6克,既防疏泄太過耗傷陰血,又避酸棗仁15克之滯膩,深諳"少火生氣"之旨。

臨證加減尤見匠心:更年期加甘麥大棗湯意,非獨安神,實取"肝苦急,急食甘以緩之"經旨;盜汗加浮小麥、麻黃根,乃宗仲景"衛氣不和"之理;室早加生脈飲化裁,暗合"心主血脈"之機。

然須切記三禁:一禁實證誤補,恐閉門留寇;二禁重劑妄投,慮虛不受補;三禁見症套方,當辨證施治。今人用此方,宜參【慎齋遺書】"虛損之治,重在脾腎"之訓,若腎精虧甚者,可佐龜甲、熟地;脾虛濕困者,當減龍眼加白朮。

此方之妙,不在峻補而在調和,正如景岳所言:"善補陽者,必於陰中求陽;善補陰者,必於陽中求陰。"學者當於輕靈配伍中體悟中和之道,方得孫氏立方本意。
wbg10 發表於 2025-5-27 18:28 | 顯示全部樓層
【孫氏益氣活血安神湯方義闡微與臨證思辨】

孫光榮先生此方深得"調和氣血、燮理陰陽"之旨,其組方法度謹守【內經】"疏其血氣,令其調達"之訓,融匯李東垣補氣、朱丹溪滋陰、王清任活血三家之長,誠爲治療虛性不寐之良方。今就方中精義析論如下:

一、君臣佐使之妙用
此方以參、芪、丹參爲君,暗合"一源三歧"之象。西洋參補氣養陰,生黃芪升發脾陽,紫丹參活血通絡,三者構成"氣-血-陰"三維調理體系。尤妙在參、芪用量僅7克,正是"少火生氣"之體現,避免呆補滯氣之弊。臣藥組取法【金匱要略】酸棗仁湯而化裁,酸棗仁劑量倍於原方,更佐龍眼血肉有情之品,形成"酸收養肝-甘溫補脾"雙向調節。佐使藥中川芎與鬱金相配,既承【醫林改錯】活血化瘀之旨,又具"血中氣藥"之妙,知母反佐溫性,深得反治之道。

二、脈證對應的精微
原方主治"脈弦細或虛細無力",此乃肝血虧虛之典型脈象。弦脈主肝,細脈主虛,虛細無力更是氣血兩虧之徵。方中鬱金、川芎疏解弦脈,參芪充盈細脈,棗仁、龍眼濡養虛脈,構成"脈-藥"對應體系。若見細數脈,知母可加至12克;若現虛大無力,則黃芪可增至10克,此即"觀其脈證,知犯何逆,隨證治之"的具體實踐。

三、加減變化的樞機
所列四種加減法,實暗藏四象配伍規律:更年期症候群取法甘麥大棗湯,是太陰調補法;盜汗加減承襲牡蠣散意,屬少陰固攝法;焦慮症加減暗合清心蓮子飲,爲厥陰清解法;室早加減化裁生脈散,系少陰通補法。此等變化,非深諳臟腑生克關係者不能爲。

臨證須知此方有三重禁忌:舌絳苔膩者忌用,防其助濕;脈滑數有力者慎投,恐其助火;腹滿便結者禁用,慮其壅滯。現代應用可參考HAMD量表,以失眠伴抑鬱量表評分10-18分者爲最佳適應症。

此方看似平淡,實寓至理。孫先生將"和法"精髓貫穿全方,其組方思維可概括爲"以通爲補,以調代治",較之單純鎮靜安神之法,更合"治病求本"之旨。學者當於輕靈處見厚重,於簡約處悟精深,方得此中三昧。

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