孙光荣·孙氏清热利肠汤

处方组成

西洋参7克，生北芪7克，紫丹参7克，白头翁12克，川黄连12克，川黄柏12克，苦秦皮10克，蒲公英10克，金银花10克，车前子10克，生甘草5克。

方药歌诀

清热利肠芪参参，白头翁方活化裁，银花公英车前子，泻下痢疾捷效神。

功能主治

具有清热利肠、凉血止痢的功效，主治热毒灼肠之证。症见泻下脓血，里急后重，腹痛肛灼，渴欲饮水，舌质红，舌苔黄厚或腻，脉弦数或细数。

用法用量

每日1剂，煎煮2次，合约500毫升，分2次服用，早晚各1次。

处方解析

方以西洋参、生黄芪、紫丹参为君药，即为孙光荣的『扶正组合』，或曰『增防型组合』，调和气血为基础。西洋参味甘、微苦，性凉，归肺、心、肾、脾经，具有补气养阴、清热生津的功效。生黄芪味甘，性微温，具有健脾补中、升阳举陷、益卫固表、利尿、托毒生肌的功效。紫丹参味苦，性微寒，归心、心包、肝经，具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神的功效。三者组合具有益气活血之功。配用白头翁、川黄连、川黄柏为臣药。白头翁苦寒而入血分，能清热解毒、凉血止痢。黄连苦寒，能泻火解毒、燥湿厚肠，为治痢要药。黄柏清下焦湿热。三者组合清热凉血。配用苦秦皮、蒲公英、金银花为佐药。秦皮苦涩而寒，清热解毒而兼以收涩止痢。蒲公英味苦、甘，性寒，归肝、胃经，具有清热解毒、消肿散结、利湿通淋的功效。金银花味甘，性寒，归肺、心、胃经，具有清热解毒、疏散风热的功效。三者组合具有解毒止痢的功效。配用车前子、生甘草为使药。车前子味甘，性微寒，归肝、肾、肺、小肠经，有利尿通淋、渗湿止泻的功效。生甘草调和诸药。二者组合具有分利湿浊的作用。以上四个药组共奏清热利肠、凉血止痢之功效。

加减应用

1.阿米巴痢疾：加鸦胆子（桂圆包裹，吞服）。

2.急性结肠炎：去苦秦皮，加谷精草10克。

3.痢疾（重型）：若外有表邪，恶寒发热者，加葛根、连翘以透表解热；若里急后重较甚者，加木香、槟榔、枳壳以调气；脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血；夹有食滞者，加焦山楂、枳实以消食导滞。

注意事项

1．益气活血的剂量宜轻。

2．咽干、痰少，毒痢初起者忌用。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

《孙氏清热利肠汤方义阐微与临证应用刍议》

孙光荣先生所拟清热利肠汤，实为白头翁汤之化裁妙方，融扶正祛邪于一炉，深得仲景治痢"清热解毒、调气行血"之旨。今就方剂结构、配伍精要及临证要点析论如下：

一、君臣佐使架构精析
此方以"参芪丹"扶正组合为君，取西洋参益气阴、生黄芪实卫阳、紫丹参和营血，三味轻清之品共建气血调和之基，尤合"痢无补法"之戒而避壅滞。臣药白头翁合连柏，乃《伤寒论》白头翁汤核心配伍，苦寒直折肠腑热毒，其中黄连厚肠止痢、黄柏清下焦湿热，与君药形成攻补兼施之势。佐以秦皮、公英、银花，既增强清热解毒之效，又取秦皮收涩、公英消肿之特长。使药车前子分利湿浊，甘草调和诸药，共成清热不伤正、止痢不留邪之良方。

二、配伍特色发微
1. "轻清调补"原则：君药组用量仅7克，既避参芪温补助热之弊，又防苦寒伤胃之害，体现"治痢宜轻"的用药智慧。
2. "气血并调"机制：丹参活血、黄芪行气，暗合刘河间"调气则后重自除，行血则便脓自愈"之训。
3. "解毒三法"并用：白头翁凉血解毒、连柏燥湿解毒、银花公英透热解毒，构成多层次解毒网络。

三、临证应用要点
1. 辨证关键：当把握"热毒炽盛"与"气阴耗伤"并存之病机，舌必红绛苔黄腻，脉弦数而重按欠力。若见纯实无虚或阴伤甚者，非其所宜。
2. 加减法度：阿米巴痢加鸦胆子，当用龙眼肉包裹空腹吞服，减其对胃刺激；若里急后重甚者，宜遵《医学心悟》"木香、槟榔为治痢要药"之说，但须中病即止。
3. 禁忌辨析：所谓"毒痢初起忌用"，实指疫毒痢邪在卫气阶段，当先予葛根芩连汤解表清里，待表解里未和时再投本方。

此方之妙，在于将扶正祛邪法度与经方精髓有机融合，其组方思路对现代溃疡性结肠炎、感染性肠炎等病的治疗颇具启示。然须谨记，运用时当参合时令、体质因素，如长夏多湿可加藿香、佩兰芳化，阴虚体质宜酌减苦燥之品。学者若能领会其配伍精义，临证自可触类旁通。

（注：临床应用请严格遵循原方注意事项，并在执业医师指导下使用）