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[中医世家] 孙光荣·孙氏益气活血安神汤

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张启功 發表於 2017-3-29 07:38 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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处方组成

西洋参7克,生北芪7克,紫丹参7克,酸枣仁15克,云茯神12克,龙眼肉10克,肥知母10克,正川芎6克,川郁金10克,生甘草5克。

方药歌诀

益气活血芪参参,

活裁化用酸枣仁,

更加龙眼与郁金,

主治烦热能安神。

功能主治

具有益气活血安神的功效。主治肝血不足,虚热内扰证。症见五心烦热,心神不安,盗汗或自汗,咽干口燥,头晕目眩,舌淡红,苔薄白或苔少,脉弦细,或细数,或虚细无力。

用法用量

每日1剂,煎煮2次,合约500毫升,分2次服用,早晚各1次。

处方解析

方以西洋参、生黄芪、紫丹参为君药,即为孙光荣的『扶正组合』,或曰『增防型组合』,调和气血为基础。西洋参味甘、微苦,性凉,归肺、心、肾、脾经,具有补气养阴、清热生津的功效。生黄芪味甘,性微温,具有健脾补中、升阳举陷、益卫固表、利尿、托毒生肌的功效。紫丹参味苦,性微寒,归心、心包、肝经,具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神的功效。三者组合具有益气活血之功。配用酸枣仁、云茯神、龙眼肉为臣药。酸枣仁甘酸质润,入心、肝之经,有养血补肝、宁心安神的功效。云茯神宁心安神。龙眼肉味甘,性温,归心、脾经,具有补益心脾、养血安神的作用。三者组合具有安神的作用。配用肥知母、正川芎、川郁金为佐药。知母苦寒质润,能滋阴润燥、清热除烦。川芎辛散,调肝血而疏肝气,与大量酸枣仁相伍,辛散与酸收并用,补血与行血结合,具有养血调肝之妙。郁金味辛、苦,性寒,归肝、胆、心经,具有活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄的作用。三者组合具有滋阴疏肝的作用。配用甘草为使药,甘草和中缓急,调和诸药为使。四个药组共奏益气、活血、安神之功效。

加减应用

1.更年期综合征:加干小麦15克,大红枣10克,灯心草3克。

2.顽固性盗汗:加浮小麦15克,麻黄根10克。

3.焦虑性神经症:加莲子心10克,灯心草3克。

4.顽固性室性早搏:加麦门冬10克,五味子3克,灵磁石5克。

注意事项

1.本方适宜禀赋薄弱,气血两虚,功能衰退者,多虚烦难寐,心悸盗汗,头目眩晕,咽干口燥。

2.对于实证的患者不适宜本方。

3.益气活血的剂量宜轻。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

半夜遛腿 發表於 2025-5-26 18:23 | 顯示全部樓層
《孙氏益气活血安神汤方义阐微与临证思辨》

孙光荣先生此方融贯古今,深得"气血调和、阴阳相济"之旨。全方以益气活血为纲,安神定志为用,实为治疗虚性不寐之典范。今试从三才、四象、五行之道析其精微:

一、三才配伍之妙
上方以西洋参(天)、生黄芪(人)、紫丹参(地)构建"三才"框架。西洋参禀金水之气,补肺阴以生肾水;黄芪得土德之厚,健中州以资化源;丹参具火中之木,通血脉而宁心神。三者合参,暗合《内经》"上焦开发,宣五谷味"之要义。

二、四象君臣之制
酸枣仁、茯神、龙眼肉组成"南方朱雀"之势,枣仁酸收应肝木,茯神淡渗应脾土,龙眼甘温应心火,共奏安魂定魄之功。知母、川芎、郁金构成"西方白虎"之阵,知母润燥如秋露,川芎疏泄似金风,郁金解郁类霜降,共成肃降调达之效。此二组药物一守一攻,恰合"阴平阳秘"之道。

三、五行生克之衡
方中暗藏五行制化:龙眼肉(火)生黄芪(土),黄芪(土)生酸枣仁(木),酸枣仁(木)生知母(水),知母(水)制丹参(火),形成相生相克循环。尤妙在川芎用量仅6克,既防疏泄太过耗伤阴血,又避酸枣仁15克之滞腻,深谙"少火生气"之旨。

临证加减尤见匠心:更年期加甘麦大枣汤意,非独安神,实取"肝苦急,急食甘以缓之"经旨;盗汗加浮小麦、麻黄根,乃宗仲景"卫气不和"之理;室早加生脉饮化裁,暗合"心主血脉"之机。

然须切记三禁:一禁实证误补,恐闭门留寇;二禁重剂妄投,虑虚不受补;三禁见症套方,当辨证施治。今人用此方,宜参《慎斋遗书》"虚损之治,重在脾肾"之训,若肾精亏甚者,可佐龟甲、熟地;脾虚湿困者,当减龙眼加白术。

此方之妙,不在峻补而在调和,正如景岳所言:"善补阳者,必于阴中求阳;善补阴者,必于阳中求阴。"学者当于轻灵配伍中体悟中和之道,方得孙氏立方本意。
wbg10 發表於 2025-5-27 18:28 | 顯示全部樓層
《孙氏益气活血安神汤方义阐微与临证思辨》

孙光荣先生此方深得"调和气血、燮理阴阳"之旨,其组方法度谨守《内经》"疏其血气,令其调达"之训,融汇李东垣补气、朱丹溪滋阴、王清任活血三家之长,诚为治疗虚性不寐之良方。今就方中精义析论如下:

一、君臣佐使之妙用
此方以参、芪、丹参为君,暗合"一源三歧"之象。西洋参补气养阴,生黄芪升发脾阳,紫丹参活血通络,三者构成"气-血-阴"三维调理体系。尤妙在参、芪用量仅7克,正是"少火生气"之体现,避免呆补滞气之弊。臣药组取法《金匮要略》酸枣仁汤而化裁,酸枣仁剂量倍于原方,更佐龙眼血肉有情之品,形成"酸收养肝-甘温补脾"双向调节。佐使药中川芎与郁金相配,既承《医林改错》活血化瘀之旨,又具"血中气药"之妙,知母反佐温性,深得反治之道。

二、脉证对应的精微
原方主治"脉弦细或虚细无力",此乃肝血亏虚之典型脉象。弦脉主肝,细脉主虚,虚细无力更是气血两亏之征。方中郁金、川芎疏解弦脉,参芪充盈细脉,枣仁、龙眼濡养虚脉,构成"脉-药"对应体系。若见细数脉,知母可加至12克;若现虚大无力,则黄芪可增至10克,此即"观其脉证,知犯何逆,随证治之"的具体实践。

三、加减变化的枢机
所列四种加减法,实暗藏四象配伍规律:更年期综合征取法甘麦大枣汤,是太阴调补法;盗汗加减承袭牡蛎散意,属少阴固摄法;焦虑症加减暗合清心莲子饮,为厥阴清解法;室早加减化裁生脉散,系少阴通补法。此等变化,非深谙脏腑生克关系者不能为。

临证须知此方有三重禁忌:舌绛苔腻者忌用,防其助湿;脉滑数有力者慎投,恐其助火;腹满便结者禁用,虑其壅滞。现代应用可参考HAMD量表,以失眠伴抑郁量表评分10-18分者为最佳适应症。

此方看似平淡,实寓至理。孙先生将"和法"精髓贯穿全方,其组方思维可概括为"以通为补,以调代治",较之单纯镇静安神之法,更合"治病求本"之旨。学者当于轻灵处见厚重,于简约处悟精深,方得此中三昧。

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