孫光榮·孫氏清熱利腸湯

處方組成

西洋參7克，生北芪7克，紫丹參7克，白頭翁12克，川黃連12克，川黃柏12克，苦秦皮10克，蒲公英10克，金銀花10克，車前子10克，生甘草5克。

方藥歌訣

清熱利腸芪參參，白頭翁方活化裁，銀花公英車前子，瀉下痢疾捷效神。

功能主治

具有清熱利腸、涼血止痢的功效，主治熱毒灼腸之證。症見瀉下膿血，里急後重，腹痛肛灼，渴欲飲水，舌質紅，舌苔黃厚或膩，脈弦數或細數。

用法用量

每日1劑，煎煮2次，合約500毫升，分2次服用，早晚各1次。

處方解析

方以西洋參、生黃芪、紫丹參爲君藥，即爲孫光榮的『扶正組合』，或曰『增防型組合』，調和氣血爲基礎。西洋參味甘、微苦，性涼，歸肺、心、腎、脾經，具有補氣養陰、清熱生津的功效。生黃芪味甘，性微溫，具有健脾補中、昇陽舉陷、益衛固表、利尿、托毒生肌的功效。紫丹參味苦，性微寒，歸心、心包、肝經，具有活血調經、祛瘀止痛、涼血消癰、除煩安神的功效。三者組合具有益氣活血之功。配用白頭翁、川黃連、川黃柏爲臣藥。白頭翁苦寒而入血分，能清熱解毒、涼血止痢。黃連苦寒，能瀉火解毒、燥濕厚腸，爲治痢要藥。黃柏清下焦濕熱。三者組合清熱涼血。配用苦秦皮、蒲公英、金銀花爲佐藥。秦皮苦澀而寒，清熱解毒而兼以收澀止痢。蒲公英味苦、甘，性寒，歸肝、胃經，具有清熱解毒、消腫散結、利濕通淋的功效。金銀花味甘，性寒，歸肺、心、胃經，具有清熱解毒、疏散風熱的功效。三者組合具有解毒止痢的功效。配用車前子、生甘草爲使藥。車前子味甘，性微寒，歸肝、腎、肺、小腸經，有利尿通淋、滲濕止瀉的功效。生甘草調和諸藥。二者組合具有分利濕濁的作用。以上四個藥組共奏清熱利腸、涼血止痢之功效。

加減應用

1.阿米巴痢疾：加鴉膽子（桂圓包裹，吞服）。

2.急性結腸炎：去苦秦皮，加穀精草10克。

3.痢疾（重型）：若外有表邪，惡寒發熱者，加葛根、連翹以透表解熱；若里急後重較甚者，加木香、檳榔、枳殼以調氣；膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆以涼血和血；夾有食滯者，加焦山楂、枳實以消食導滯。

注意事項

1．益氣活血的劑量宜輕。

2．咽干、痰少，毒痢初起者忌用。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

【孫氏清熱利腸湯方義闡微與臨證應用芻議】

孫光榮先生所擬清熱利腸湯，實爲白頭翁湯之化裁妙方，融扶正祛邪於一爐，深得仲景治痢"清熱解毒、調氣行血"之旨。今就方劑結構、配伍精要及臨證要點析論如下：

一、君臣佐使架構精析
此方以"參芪丹"扶正組合爲君，取西洋參益氣陰、生黃芪實衛陽、紫丹參和營血，三味輕清之品共建氣血調和之基，尤合"痢無補法"之戒而避壅滯。臣藥白頭翁合連柏，乃【傷寒論】白頭翁湯核心配伍，苦寒直折腸腑熱毒，其中黃連厚腸止痢、黃柏清下焦濕熱，與君藥形成攻補兼施之勢。佐以秦皮、公英、銀花，既增強清熱解毒之效，又取秦皮收澀、公英消腫之特長。使藥車前子分利濕濁，甘草調和諸藥，共成清熱不傷正、止痢不留邪之良方。

二、配伍特色發微
1. "輕清調補"原則：君藥組用量僅7克，既避參芪溫補助熱之弊，又防苦寒傷胃之害，體現"治痢宜輕"的用藥智慧。
2. "氣血並調"機制：丹參活血、黃芪行氣，暗合劉河間"調氣則後重自除，行血則便膿自愈"之訓。
3. "解毒三法"並用：白頭翁涼血解毒、連柏燥濕解毒、銀花公英透熱解毒，構成多層次解毒網絡。

三、臨證應用要點
1. 辨證關鍵：當把握"熱毒熾盛"與"氣陰耗傷"並存之病機，舌必紅絳苔黃膩，脈弦數而重按欠力。若見純實無虛或陰傷甚者，非其所宜。
2. 加減法度：阿米巴痢加鴉膽子，當用龍眼肉包裹空腹吞服，減其對胃刺激；若里急後重甚者，宜遵【醫學心悟】"木香、檳榔爲治痢要藥"之說，但須中病即止。
3. 禁忌辨析：所謂"毒痢初起忌用"，實指疫毒痢邪在衛氣階段，當先予葛根芩連湯解表清里，待表解里未和時再投本方。

此方之妙，在於將扶正祛邪法度與經方精髓有機融合，其組方思路對現代潰瘍性結腸炎、感染性腸炎等病的治療頗具啟示。然須謹記，運用時當參合時令、體質因素，如長夏多濕可加藿香、佩蘭芳化，陰虛體質宜酌減苦燥之品。學者若能領會其配伍精義，臨證自可觸類旁通。

（註：臨床應用請嚴格遵循原方注意事項，並在執業醫師指導下使用）