〖名医名方〗·开胃进食汤

王烈，1930年生，辽宁省盖州市人。现为长春中医药大学附属医院儿科主任医师，博士生导师及博士后合作导师，第一、二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴专家，中华中医药学会儿科分会名誉会长，全国中医药高等教育学会儿科教学研究会名誉理事长。荣获吉林省英才奖章，吉林省中医药学会终身成就奖。著有〖婴童肺论〗〖婴童哮论〗等专著14部，评审科研成果15项，省级以上期刊发表学术论文多篇，研究院内制剂数十种。临证多年，致力于小儿肺系疾病的研究，尤以哮喘防治为专。

组成：佛手10克，焦山楂20克，炒麦芽20克，苍术10克，石菖蒲20克，龙胆草5克，枳壳20克。（4岁常量）

功效：健脾助化、开胃进食。

主治：厌食症。

用法：2日1剂，水煎2次，取汁150毫升，按年龄定量，分早、中、晚3次温服。

方解：厌食是以较长时间厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见病。本病多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调引起，其病变脏腑主要在脾胃，病机关键为脾胃失健、纳化失和。方中佛手开胃理气为君药，上可进食，中可止痛，下可除胀，为治厌食的必选之品；焦山楂、炒麦芽健脾消食化积，苍术燥湿醒脾、和中调胃，石菖蒲开胃宽中，龙胆草健脾清热除烦共为臣药；枳壳行气宽中开胃，为佐使药。全方消补兼施，温而不燥，使脾气充，胃气开，饮食自入，共奏健脾助化、开胃进食之功。

加减运用：脘腹胀满者，加厚朴、莱菔子理气宽中；大便偏干者，加枳实、莱菔子导滞通便；大便偏稀者，加山药、薏苡仁健脾祛湿；口渴烦躁者，加芦根、生地清热生津除烦。

调摄：嘱家长合理安排患儿饮食，养成定时定量的饮食习惯，做到『乳贵有时，食贵有节』，切勿暴饮暴食。不偏食，不挑食，不强迫进食，荤素搭配，少食肥甘厚味、生冷坚硬等不易消化的食物，鼓励多食蔬菜及粗粮，勿随便服用补品补药。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

《开胃进食汤》方义阐微与临证思辨

王烈教授此方，融汇脾胃学说与儿科证治精华，以「运脾开胃」为纲，深契小儿「脾常不足」之生理特点。其组方谨守病机，配伍精当，今试析其理法如下：

一、立方旨要：以通为补，动静相宜
厌食症虽以「纳呆」为标，然病本在于脾运失司。王氏不囿于单纯补益，反取「助运化、开郁滞」之法，暗合李东垣「脾胃贵在通降」之旨。方中佛手为君，取其辛香而不燥，理气而不耗正，《本草便读》谓其「醒脾快膈」，尤宜稚阴稚阳之体；焦山楂、炒麦芽相须为用，既消谷食之积，又助脾升清之力，诚如《药品化义》所言「麦芽得生发之气，能达肝而助胃」。更佐苍术燥湿醒脾、石菖蒲芳化醒神，共复中焦斡旋之职。

二、配伍精妙：寒温并用，升降相因
龙胆草一味最见匠心。其性虽寒，然仅用5克，既制苍术之温燥，又清郁久所化之热，仿「火郁发之」之理。枳壳用量独重（20克），非唯破滞，更寓「降胃气以促脾升」之机，与佛手之升形成「脾升胃降」的圆运动，深得黄元御气化之妙。

三、加减法度：因势利导，以变应变
王氏加减法尤重气机通畅：胀满加厚朴、莱菔子，乃承《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤之意；便干用枳实易壳，取大承气汤「轻法」；便溔选山药、薏苡仁，则师钱乙白术散「甘淡实脾」之智。至若芦根、生地之设，既防阴伤，又避滋腻碍脾，足见其「预护其虚」的防治思想。

四、调摄心法：治养结合，以平为期
「乳贵有时，食贵有节」八字，实括《育婴家秘》喂养精要。王氏强调「不强迫进食」，直指当代家长「填鸭式」喂养之弊。其忌食生冷肥甘之诫，与万密斋「四时欲得小儿安，常要三分饥与寒」遥相呼应，非徒治标，更寓「治未病」之深意。

此方看似平淡，然君臣佐使间暗藏枢机，消补、升降、燥润诸法浑然一体，堪为儿科脾胃病方范。学者当于「轻灵透达」处细究其妙，勿以药味简略而忽之。

（按：本文方义解析基于公开学术资料，具体应用须遵医嘱。）