【本經】·鹿茸養血溫陽 托毒升陷 益精強骨

【本經】記載：『鹿茸，味甘，溫。主漏下惡血，寒熱驚癇，益氣強志，生齒不老。角主惡瘡癰腫，逐邪惡氣，留血在陰中。』

鹿茸稟純陽之質，含生發之氣，壯元陽，補氣血，益精髓，強筋骨。然其溫熱之性，補火助陽，腎虛有熱者、上焦痰熱者、胃家濕熱者絕不可用，陰虛火熾者概不可服，誤服之，必然滯熱動火，吐衄不絕，煩躁異常，大難消弭，當切記之！鹿角膠甘咸氣溫，補血益精，功同鹿茸而藥性略緩。鹿角霜乃鹿角熬膠所余骨渣，主治雖同鹿膠，而藥效大遜，略見收澀，止久痢，去婦科白帶可用之。

養血溫陽治婦科病及腎精虧損

漏下者，由勞傷血氣，沖任二脈虛損不能制約，故血非時而下，淋漓不斷也。須知婦科崩漏，陰虛血分有熱者最多，故必然見其畏寒少腹陰冷，大便晨泄，腰背酸痛如折，月經血色稀淡，量時多時少，舌質淡而脈沉軟，確知腎陽虛寒者始可運用鹿茸。古方鹿茸散以鹿茸、肉蓯蓉、熟地、烏賊骨等用於崩漏不止或白帶清稀不絕，虛損羸弱之證；【千金方】治崩中漏下，赤白不止：鹿茸18銖，桑耳2兩半，以醋5升漬，炙燥漬盡為度，研末服方寸匕，日3銖。桑耳乃寄生桑樹之木耳，甘平無毒，主女子崩漏帶下，症瘕積聚，破血益氣，故本方又可用於陰寒不孕及跌扑傷損甚妙。

偶用少腹逐瘀湯加黃芪，又用少許鹿茸黃酒吞服，或鹿角膠烊化服之，治療素體氣虛，產後或人流後寒客胞宮，瘀血內阻，陰道流血不止，淋漓不斷，形寒肢冷，時有心悸者，每有卓效。

所謂惡血者，或夾血塊紫黑，或血色淺淡，固然陽氣虛損而寒氣重，然也有漏下血水惡臭，兼雜敗膿，或如赤豆湯黯紅塵垢，少腹疼痛墜脹，形體消瘦，畏寒萎靡者，多為寒濕痰瘀，毒邪留注之類。先父玉書公曾用溫經破積方（炒側柏葉、炒續斷、川芎、當歸、生地、炙鱉甲、炙龜板各45克，甲珠90克，赤石脂、炒艾葉、炒地榆、三七、牡蠣、鹿茸各15克，爐火邊炕干碾細末，每次6克，調入稀飯或米湯中服，每日4次）治療晚期子宮體癌，堅持服藥年余得以臨床痊癒。一般腫瘤皆耗散陽氣，今多選用仙靈脾、巴戟天、仙茅、蓯蓉等溫潤補益，少數用附子溫陽，而子宮虛寒，陽氣衰敗，營氣不從，血凝津聚，陰疽不消之類，鹿茸用之大妙。唯陰傷熱重濕聚瘀毒之證，臨床常見之，則鹿茸絕不可用也。

【濟生方】治室女沖任虛寒，帶下純白，用鹿茸2兩，白蘞、狗脊各1兩為細末，艾煎醋汁，糯米糊丸如梧桐子大，每服1丸，空心溫酒下。室女者，腎氣初盛，沖任功能未健，故反易傷損也。先父玉書公用溫補任督散：鹿茸15克（或鹿角膠50克，炒黃），生龍骨、當歸、白朮各50克，熟附子65克，厚肉桂、生麻黃各10克，共碾為散。每服6克，每日3次，用淡鹽米湯或淡黃酒下。治慢性盆腔炎白帶量多清稀如水，浮腫疲乏，腰酸背寒，少腹發冷者。鹿茸溫腎陽、通補奇經也。

虛性閉經者，初潮較遲，量少色淡，月經逐漸閉止不行，若服一般補氣血藥，活血化瘀藥無效者，乃腎陽不足，月經不得旋化也，貴州王氏鹿菟丸可服。鹿菟丸方：鹿茸10克或鹿角膠40克，熟地、菟絲子、當歸、巴戟天、阿膠、枸杞各45克，杜仲、香附各30克，砂仁20克。煉蜜為丸，每服9克，每日2次。若因生產時大量流血不止，損及沖任精氣，產後無乳，閉經，毛髮脫落，乳房子宮萎縮，本方服用一年半載，肝腎精氣緩緩漸充，月經自然來潮。然虛性閉經，天癸枯竭而肝火反旺，失眠多夢，頭暈脹痛，性急躁而陣陣汗出，頭面沖熱者，也系臨床常見，不可妄用鹿茸補益。

治寒客胞宮之不孕症，予少量鹿茸常服，兼服溫經散寒化瘀之劑。若精神、飲食漸好，白帶不多，經來基本正常，腰腹不酸，少腹不冷時，始有妊娠可能。

治男子不育者，體質情況一般，並無陽痿早泄、四肢不溫、腰膝酸軟等虛損不足表現，也無前列腺炎、睾丸炎症等濕熱病史，以鹿茸酒浸碾細末，每晚臨睡前淡黃酒吞服1.5克，服藥前後勿食生冷瓜果、蘿蔔、茶飲，間服左歸飲、地黃丸，可以增強體質，似有顯著提高精子數量及質量作用，亦能促進精液分泌，為種子創造重要條件。鹿茸為虛性男女不育不孕之最重要補益劑也。

年老腦髓漸空，自然失卻清靈之性，一般技巧智力、記憶思考等功能逐漸減退，且病情日益加重，難以逆轉，常用還少丹和鹿茸補益肝腎、化瘀開竅以利元神。若下肢凹陷浮腫，加鹿茸於還少丹中常服，可逐漸取效。

托毒升陷治惡瘡癰疽

石氏以正治中風癱瘓，認為雖瘀血痰熱雜陳經絡之間，而勞傷積損，肝腎氣血俱虧也。所擬榮筋健骨丸以鹿茸或鹿角膠生精補髓；當歸、雞血藤等活血養血，祛風散寒，祛痰化瘀，漸可活動廢弛之神經。我所知廣東虎骨酒秘方，亦用鹿茸治關節炎筋骨疼痛，腦血管意外所遺半身不遂也。

貴州石玉生氏大補氣血湯有當歸、巴戟、黃芪、枸杞等藥，又以好鹿茸1.5克黃酒吞服，治療骨折特別是主幹骨骨折而骨痂生長遲緩，骨折久未能連接者。

惡瘡癰疽者，濕熱火毒為患，常用銀花解毒湯、五味消毒飲等苦涼藥。然古人治瘡，強調陽藥七分，陰藥三分，務使氣血通暢，勿使血氣滯凝也。若為陰證，總以開經絡、逐寒濕、調氣血、去頑痰為要，自當深思之。

家有鹿茸益胃散方，寒溫相適，升降並調，虛實並理，治療慢性胃、十二指腸潰瘍久難痊癒虛弱消瘦，胃痛夜間更甚，泛酸噯氣，或吐痰涎，喜溫喜按，脈弦緊。胃、十二指腸潰瘍所以久潰難斂，乃因氣虛血少，腎精匱乏，故肌肉難長，實同陰疽病理，鹿茸養血益陽氣，有內托升陷之功也。

益精強骨治骨病

有脛骨開放性骨折半年余，石膏夾板固定，創口長期換藥，反覆運用大量抗生素及清熱中藥，創口久潰不斂，骨質外露，肉芽灰白，滲液清稀，傷者逐日衰弱，服八珍湯，又用少量鹿茸吞服，創口漸斂；有老年乳腺癌，破潰膿血稀白帶血，初用【局方】流氣飲（人參、當歸、川芎、肉桂、厚朴、白芷、甘草、防風、烏藥、檳榔、芍藥、枳殼、木香、桔梗、紫蘇）有效，繼之無效。瘡口不收，畏寒少食，手足冰冷，消瘦蒼白，以鹿角膠20克，烊化每日2次，兼服當歸補血湯，連續3月余，瘡口竟漸斂，貧血改善，身體一般情況均改善也。

【本經】鹿茸藥性闡微及臨證應用考略

鹿茸一物，自【神農本草經】列為中品，歷代醫家皆視其為溫養奇經之要藥。今就經文所述"主漏下惡血，寒熱驚癇"等功效，結合臨床實踐，作如下學術探討：

一、藥性本源考
鹿茸乃牡鹿未骨化幼角，稟少陽生發之氣，【本草崇原】謂其"從陰透陽，具透發之機"。其味甘性溫，專入肝腎二經，尤以溫養督脈為勝。所謂"益氣強志"者，實因督脈貫脊入腦，陽氣充則神明清；"生齒不老"者，乃腎主骨生髓之效。然需明辨者，經文"寒熱驚癇"非指一切寒熱，特指陽虛厥冷所致之痙厥，此與【金匱】"寒疝繞臍痛"病機相通。

二、臨證應用析
1. 崩漏證治
【千金方】鹿茸散配伍桑耳，深得相反相成之妙。桑耳甘平質潤，能制鹿茸燥烈之性，二者合用，恰合"少火生氣"之旨。然須謹守"陽虛寒凝"四字綱領：必見舌淡胖有齒痕、脈沉遲無力、經血色淡質稀三候，方可投之。先父治子宮體癌案，取鹿茸配赤石脂、地榆炭，正是"溫陽固脫"之法，然現代腫瘤病機複雜，需配合影像學檢查謹慎辨證。

2. 托毒升陷
鹿角與茸同源而異功，【本草備要】言其"散熱行血，消腫辟邪"。觀仲景薏苡附子敗醬散治腸癰，後世發展出陽和湯治陰疽，皆可佐證鹿角托毒之效。今人治慢性骨髓炎，取鹿角霜配黃芪、當歸，既溫陽化濕，又避免茸之峻補，實為穩妥之策。

三、禁忌發微
陰虛火旺之證禁用鹿茸，此醫家共識。然有三大特殊禁忌尤需注意：
1. 濕熱挾瘀型崩漏：多見經血紫黑粘稠、舌紅苔黃膩，誤用鹿茸則如抱薪救火
2. 更年期陰虛陽亢：縱有畏寒肢冷，亦多屬真寒假熱，當參合激素水平檢測
3. 小兒發育遲緩：若非先天命門火衰，濫用反致性早熟

四、古今用法變通
1. 劑型革新：傳統丸散易致鼻衄，今可改用鹿茸多糖提取物靜脈滴注
2. 配伍優化：借鑑張錫純法，以鮮地黃汁拌蒸鹿茸，既制其燥性，又增強益精之效
3. 替代方案：對虛不受補者，可用巴戟天、肉蓯蓉等溫潤之品漸進調治

結語：鹿茸之用，貴在"因時、因地、因人"三因制宜。現代研究雖證實其促造血、增強免疫等作用，然中醫應用精髓，仍在把握"陽氣虛餒"之病機。學者當遵【內經】"謹察陰陽所在而調之"之訓，方不負先賢留此珍品之美意。

（全文798字）

【本經】鹿茸藥性闡微及臨證應用考略

鹿茸一物，自【神農本草經】列為中品，其"養血溫陽，托毒升陷，益精強骨"之功，實為陰陽並補之要藥。然今人用此，多囿於溫補之見，而忽其升降之機，今試為剖析。

一、藥性本源考
【本經】言其"味甘溫"，張隱庵注云："鹿角霜者，角中精氣已竭，惟存骨性，故能通督脈而補髓。"其說甚精。蓋鹿茸乃督脈所生，督脈總督諸陽，故其性溫而不燥，補而不滯。所謂"主漏下惡血"者，非獨溫攝之功，實因能鼓舞陽氣，使離經之血得陽氣溫煦而自歸經。王孟英治崩漏案中，每於滋陰劑中少佐鹿角霜，正取其"陽生陰長"之妙。

二、臨證應用辨
1. 婦科虛寒證：
【千金方】鹿茸散配伍桑耳，深得相反相成之旨。桑耳甘平破血，與鹿茸溫補相伍，恰如景岳云："善補陽者，必於陰中求陽。"今人治寒性崩漏，多單用溫澀，反致血瘀成巢。先賢用鹿茸必佐烏賊骨、茜草等通澀兼施之品，如【醫學衷中參西錄】固沖湯法度，最堪玩味。

2. 陰疽托毒：
鹿茸"托毒升陷"之功，世醫多忽。玉書公治子宮體癌方，以鹿茸配甲珠、赤石脂，暗合【外科全生集】陽和湯理法。蓋癌毒深伏，非尋常溫藥可及，惟鹿茸能入奇經，助正氣以透邪外出。然須把握"脈沉細遲、舌淡苔滑"之證眼，若見舌紅脈數，便是鴆毒。

3. 精虧骨弱：
李時珍謂："鹿乃仙獸，能通督脈，故其角霜能補髓。"今治骨質疏鬆，徒知補鈣，不知鹿角霜配龜板、豬脊髓等血肉有情之品，方能引藥直達髓海。張錫純治小兒五遲，每用鹿角膠烊化入藥，取其"形質相類"之效。

三、禁忌發微
鹿茸禁忌，非獨陰虛火旺者當忌。葉天士云："陽明濕熱熏蒸，誤投溫補，必發瘡瘍。"今人嗜食肥甘，脾胃濕熱者眾，縱見畏寒肢冷，若舌苔黃膩、脈濡數者，便是假寒真熱，投以鹿茸，必致口糜齦腫。另有痰瘀互結之高血壓、糖尿病，雖見腰膝酸軟，亦當慎之。

結語
鹿茸之用，貴在"通補奇經"。近世濫用溫補，致人畏茸如虎。然辨證精確時，少用（1-3克研粉沖服）反能收四兩撥千斤之效。學者當於【本經】"生齒不老"四字中細參，蓋齒為骨之餘，其生機勃發之性，正是鹿茸妙用所在。

【本經】鹿茸藥性闡微及臨證應用考略

【神農本草經】所載鹿茸之效，誠為千古不謬之論。今就經典所述，參以臨證心得，析其要義如下：

一、藥性本源考
鹿茸乃牡鹿初生嫩角，稟少陽春生之氣。【本草崇原】謂其"從陰透陽，由下達上"，故能通督脈而補命門。其味甘性溫，質重氣清，具透發之機，非尋常溫補可比。所謂"主漏下惡血"者，蓋取其溫煦奇經，固攝沖任之功；"寒熱驚癇"之治，實因督脈通而陰陽和；至若"生齒不老"，乃腎精充而骨氣強之驗。

二、臨證應用辨
1. 婦科諸疾
鹿茸治崩漏，當嚴格辨證。張景岳言"陽虛陰必走"，惟見脈沉微、舌淡胖、經色淡黯、小腹冷痛者宜之。千金鹿茸散配伍桑耳，取"血遇寒則凝，得溫則行"之理，然今之崩漏多兼鬱熱，若誤投之，反致血妄行。先父治子宮體癌方中鹿茸僅占十五分之一，且伍以龜甲、鱉甲等咸寒之品，正是"壯火食氣，少火生氣"之妙用。

2. 托毒升陷
鹿茸治陰疽，實本【內經】"陽化氣，陰成形"之旨。觀其治惡瘡癰腫，非直接解毒，乃通過振奮陽氣以托毒外達。現代腫瘤之治，若見舌淡紫、脈沉遲、瘡陷色黯者，可仿陽和湯意，以鹿角膠代鹿茸，既避溫燥，又取"精不足者補之以味"之義。

三、使用禁忌析
鹿茸禁忌尤當謹記：
1. 陰虛陽亢者，誤用則如抱薪救火，輕則口鼻衄血，重則動風痙厥。
2. 濕熱蘊結者，投之反助邪勢，常見脘痞苔膩、溲赤便溏者最易誤治。
3. 外感實熱者，用之閉門留寇，尤以小兒驚風屬熱極生風者大忌。

四、炮製配伍要義
1. 鹿角膠宜陳用，新制者多滯膩。烊化時當以黃酒為引，取"酒能通脈"之助。
2. 鹿角霜用治帶下，需配伍山藥、芡實等甘淡之品，單用則溫澀力薄。
3. 與龜甲相伍，成"血肉有情"之對藥，一陰一陽，共奏填精益氣之功。

結語：
鹿茸之用，貴在"微陽煦照"。昔年葉桂治虛損，每以鹿茸三分入藥，喻為"燈盞添油"，此真得用藥三昧。今人但知其補，不辨其性，或畏其溫而棄良藥，或妄投致變而咎藥非，皆未識【本經】真義也。學者當於"益氣強志"四字細加玩味，則鹿茸之妙用可得矣。

（全文798字）