《本经》·乌贼骨收涩止血 消症化瘀 除湿制酸

“乌贼骨，味咸，微温。主女子漏下，赤白经汁，血闭，阴蚀肿痛，寒热症瘕，无子。”（《本经》）

《素问》有四乌贼骨一芦茹丸，治女子月事衰少渐闭之血枯者，其通补奇经，以补涩为主，寓意通导。除月事闭塞外，用于气血肝肾虚弱之崩漏带下及不孕症亦当有效。

今日有方或类于此：乌贼骨250克，炙黄芪碾细，鱼膘胶、鹿角胶适量煮化为丸，绿豆大，每服9克。主治白带量多清稀，月经淋漓不断，长年难愈，气血虚弱，将变虚劳者。

盆腔炎症，寒热虚实夹杂者最多，皆因肝火横逆，脾失健运，湿热下注为白带也。慢性盆腔炎少腹绵绵而痛，或坠胀而痛，按之不减，月经将至时疼痛加剧，乃本虚标实之证，《金匮》当归芍药散本可治之，若带下量多清稀，形体羸瘦，乍寒乍冷者，可加乌贼骨收涩、固脱、止带；又或有通补奇经之功，或有消症化瘀之效也。然湿从热化，或素来肝火偏亢者，带下色黄而黏稠臭秽，阴痒，尿短赤，或伴见发热者，当重用清热解毒利湿之法，酌用乌贼骨可也。

《千金方》治妇人月经淋漓不止，以乌贼骨、当归各2两；鹿茸、阿胶各3两；蒲黄1两。共碾细末，空心酒服方寸匕，日3夜再服。此方滋肾助阳填精，必然用于肾阳衰微者，月经虽然淋漓不尽，经量总体偏少，色泽亦淡，且头昏耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，毛发干燥无润泽或脱落，皮肤晦暗无华，心悸不安，肢体水肿凹陷。若经来不断，血大下如崩或淋漓不止，血色鲜红，心烦口干，夜眠不安，乃阳盛阴虚或血分热重，自当清冲任伏热而凉血止血，乌贼骨可与生地、白芍、丹皮、栀子、茅根、茜草根、旱莲草、知母、黄柏等同用。

余常用归脾汤加乌贼骨，治疗月经量多，时日较长，心慌气短，身倦乏力，失眠多梦者，取稳当疗效。乌贼骨可治崩止漏，也需细察其证之寒热虚实，酌情加入当用方中。血病有热，温病热盛者，乌贼骨咸温燥涩，不宜重用也。至若血崩昏晕头眩，两目黑暗，甚则不省人事者，无论虚火实火，傅青主固本止崩汤（熟地1两，炒白术1两，黄芪3钱，当归5钱，黑姜2钱，人参3钱），当归补血汤（当归1两，黄芪1两，三七根末3钱，桑叶14片），固气汤（人参1两，白术5钱，熟地5钱，当归3钱、白茯苓2钱，甘草1钱，杜仲3钱，山萸肉2钱，远志1钱，五味子10粒）等方，皆可加乌贼骨15～30克，于补气补阴方中，又用止崩收涩之药，不违圣贤治方本意也。唯血海太热血崩，乃肝脉太热，君相火动，必须滋阴降火，清血海而和子宫，子宫清凉血海自固，乌贼骨可暂用少用而不可久用多用，收涩太过，蓄热难清也。

乌贼骨又是胃肠出血要药。胃、十二指肠溃疡吐血、便血者，虽多为劳倦久病，脾气虚弱，不能摄血，实则胃中血管被蚀破裂，仍属郁热所伤，急性大量吐血、便血者，大黄白及甘草汤加乌贼骨最是简易良方：乌贼骨30克，白及20克，三七10克，合碾细末。每次5~10克吞服，也是溃疡止血实用良方。若系慢性少量渗血，气虚不能摄血，补中益气方中加乌贼骨也为常用者。

贵州彭相荣氏五灵脂乌贼骨散（炒五灵脂、乌贼骨各25克，阿胶10克，黄连1.5克，以黄连煎水，浸过五灵脂，晾干后，上方共碾细末，每服4.5克，日3服，连服数周）治慢性胃炎长期疼痛难愈，方中乌贼骨除湿制酸止血，敛胃中久难敛口之疮疡肿毒，即溃疡、充血、水肿、糜烂者。余家扶正养胃汤（黄芪、党参、茯苓、白及各15克，白术、炒地榆、炒蒲黄各12克，白芍、枳壳、石菖蒲、炙甘草各10克，乌贼骨18克）治慢性胃炎中气虚损复有湿热瘀血者。

《食疗本草》治小儿大人下痢脓血，乌贼骨、炙黄芪去皮细研，以粥调服。今又用乌贼骨、藕粉各30克，研细，鸦胆子50克，加水500毫升煎至150毫升，药液将上药调为糊状，保留灌肠，每日1次，治疗溃疡性结肠炎；用乌贼骨、三七粉、白及、大贝、炒地榆、阿胶、丹参各30克，黄柏、黄连、木香、甘草各20克，白芍50克，共碾细末为蜜丸，每次9克，早晚各服1丸。治慢性痢疾、非特异性溃疡性结肠炎。

《本经》所谓阴蚀肿痛，或与疮疡肿毒有关，乌贼骨、蒲黄各等分研细消毒，撒布创面，可治各种外伤出血，亦治阴囊湿疹；单用乌贼骨炙黄研细消毒，撒布创口，隔日换药，可治褥疮、慢性下肢溃疡；乌贼骨15克，大黄90克，黄柏30克，黄连9克，煅石膏60克，共研极细末，麻油调敷，用治黄水疮（脓疱疮）。

治疗疟疾，乌贼骨研细末，每次3克，白酒或黄酒混合顿服，3次可以奏效；治疗哮喘，乌贼骨1斤，砂糖适量，共研细，每次15~24克，开水吞服，儿童酌减，一般两周见效。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

论乌贼骨之收涩化瘀与临证配伍精要

乌贼骨（海螵蛸）载于《本经》，其性咸温，主入肝、肾二经，功擅收涩止血、消症化瘀、除湿制酸，为妇科经带诸疾之要药。然其运用之妙，全在辨证配伍，今就经典所载与临证心得略陈管见。

一、奇经虚损之通补法
《素问》四乌贼骨一芦茹丸，以乌贼骨合茜草，通补奇经，治血枯经闭。此方立意深远，补中寓通，盖奇经虚损者，非纯补可效，必佐通行之品。今人仿其法，以乌贼骨配黄芪、鱼鳔胶、鹿角胶制丸，治气血两虚之带下淋漓，乃取其固摄奇经、温养气血之功。然需明辨：若肾阳衰微（见《千金方》鹿茸阿胶配伍证），可投温补；若阴虚血热，则当易以凉血之品，如丹皮、生地，佐乌贼骨收涩而不助热。

二、带下症瘕之标本兼顾
慢性盆腔炎属本虚标实者，当归芍药散加乌贼骨，既可活血利湿，又能固涩止带。然若湿热下注（带下黄稠、阴痒尿赤），则需以黄柏、车前子清利为主，乌贼骨仅作辅佐。其消症化瘀之力，尤宜于寒热错杂之症瘕（如《本经》所载“寒热症瘕”），常与桂枝茯苓丸同用，温通化瘀而不伤正。

三、崩漏辨证之关键
乌贼骨治崩漏，须分寒热：
1. 阳虚不摄：症见经淡量少、畏寒腰酸，宜合鹿茸、艾叶（如《千金方》方），温肾固冲。
2. 血热妄行：症见血色鲜红、心烦口干，当配生地、旱莲草，清冲任而敛血。
3. 气血两虚：归脾汤加乌贼骨，心脾同调，摄血归经。

至若血崩昏厥，傅青主诸方加乌贼骨，乃急则固脱之举，然需重用人参、黄芪益气摄血为君，乌贼骨为臣佐，方不致涩留瘀滞。

四、禁忌与权衡
乌贼骨性温燥涩，血热炽盛或温病津伤者慎用。其制酸之效，虽为现代所重，然胃阴虚者需伍麦冬、石斛以制其燥。

结语：乌贼骨之用，贵在“通涩相济，寒热得宜”。昔贤云：“欲知其效，先审其因。”临证当以经典为纲，细察病机，配伍得法，则收涩不留邪，化瘀不伤正，斯为善矣。

（全文约780字）