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[医药临床] 〖本经〗·鹿茸养血温阳 托毒升陷 益精强骨

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无端 發表於 2016-11-22 06:38 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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本经〗记载:『鹿茸,味甘,温。主漏下恶血,寒热惊痫,益气强志,生齿不老。角主恶疮痈肿,逐邪恶气,留血在阴中。』

鹿茸禀纯阳之质,含生发之气,壮元阳,补气血,益精髓,强筋骨。然其温热之性,补火助阳,肾虚有热者、上焦痰热者、胃家湿热者绝不可用,阴虚火炽者概不可服,误服之,必然滞热动火,吐衄不绝,烦躁异常,大难消弭,当切记之!鹿角胶甘咸气温,补血益精,功同鹿茸而药性略缓。鹿角霜乃鹿角熬胶所余骨渣,主治虽同鹿胶,而药效大逊,略见收涩,止久痢,去妇科白带可用之。

养血温阳治妇科病及肾精亏损

漏下者,由劳伤血气,冲任二脉虚损不能制约,故血非时而下,淋漓不断也。须知妇科崩漏,阴虚血分有热者最多,故必然见其畏寒少腹阴冷,大便晨泄,腰背酸痛如折,月经血色稀淡,量时多时少,舌质淡而脉沉软,确知肾阳虚寒者始可运用鹿茸。古方鹿茸散以鹿茸、肉苁蓉、熟地、乌贼骨等用于崩漏不止或白带清稀不绝,虚损羸弱之证;〖千金方〗治崩中漏下,赤白不止:鹿茸18铢,桑耳2两半,以醋5升渍,炙燥渍尽为度,研末服方寸匕,日3铢。桑耳乃寄生桑树之木耳,甘平无毒,主女子崩漏带下,癥瘕积聚,破血益气,故本方又可用于阴寒不孕及跌扑伤损甚妙。

偶用少腹逐瘀汤加黄芪,又用少许鹿茸黄酒吞服,或鹿角胶烊化服之,治疗素体气虚,产后或人流后寒客胞宫,瘀血内阻,阴道流血不止,淋漓不断,形寒肢冷,时有心悸者,每有卓效。

所谓恶血者,或夹血块紫黑,或血色浅淡,固然阳气虚损而寒气重,然也有漏下血水恶臭,兼杂败脓,或如赤豆汤黯红尘垢,少腹疼痛坠胀,形体消瘦,畏寒萎靡者,多为寒湿痰瘀,毒邪留注之类。先父玉书公曾用温经破积方(炒侧柏叶、炒续断、川芎、当归、生地、炙鳖甲、炙龟板各45克,甲珠90克,赤石脂、炒艾叶、炒地榆、三七、牡蛎、鹿茸各15克,炉火边炕干碾细末,每次6克,调入稀饭或米汤中服,每日4次)治疗晚期子宫体癌,坚持服药年余得以临床痊愈。一般肿瘤皆耗散阳气,今多选用仙灵脾、巴戟天、仙茅、苁蓉等温润补益,少数用附子温阳,而子宫虚寒,阳气衰败,营气不从,血凝津聚,阴疽不消之类,鹿茸用之大妙。唯阴伤热重湿聚瘀毒之证,临床常见之,则鹿茸绝不可用也。

济生方〗治室女冲任虚寒,带下纯白,用鹿茸2两,白蔹、狗脊各1两为细末,艾煎醋汁,糯米糊丸如梧桐子大,每服1丸,空心温酒下。室女者,肾气初盛,冲任功能未健,故反易伤损也。先父玉书公用温补任督散:鹿茸15克(或鹿角胶50克,炒黄),生龙骨、当归、白术各50克,熟附子65克,厚肉桂、生麻黄各10克,共碾为散。每服6克,每日3次,用淡盐米汤或淡黄酒下。治慢性盆腔炎白带量多清稀如水,浮肿疲乏,腰酸背寒,少腹发冷者。鹿茸温肾阳、通补奇经也。

虚性闭经者,初潮较迟,量少色淡,月经逐渐闭止不行,若服一般补气血药,活血化瘀药无效者,乃肾阳不足,月经不得旋化也,贵州王氏鹿菟丸可服。鹿菟丸方:鹿茸10克或鹿角胶40克,熟地、菟丝子、当归、巴戟天、阿胶、枸杞各45克,杜仲、香附各30克,砂仁20克。炼蜜为丸,每服9克,每日2次。若因生产时大量流血不止,损及冲任精气,产后无乳,闭经,毛发脱落,乳房子宫萎缩,本方服用一年半载,肝肾精气缓缓渐充,月经自然来潮。然虚性闭经,天癸枯竭而肝火反旺,失眠多梦,头晕胀痛,性急躁而阵阵汗出,头面冲热者,也系临床常见,不可妄用鹿茸补益。

治寒客胞宫之不孕症,予少量鹿茸常服,兼服温经散寒化瘀之剂。若精神、饮食渐好,白带不多,经来基本正常,腰腹不酸,少腹不冷时,始有妊娠可能。

治男子不育者,体质情况一般,并无阳痿早泄、四肢不温、腰膝酸软等虚损不足表现,也无前列腺炎、睾丸炎症等湿热病史,以鹿茸酒浸碾细末,每晚临睡前淡黄酒吞服1.5克,服药前后勿食生冷瓜果、萝卜、茶饮,间服左归饮、地黄丸,可以增强体质,似有显著提高精子数量及质量作用,亦能促进精液分泌,为种子创造重要条件。鹿茸为虚性男女不育不孕之最重要补益剂也。

年老脑髓渐空,自然失却清灵之性,一般技巧智力、记忆思考等功能逐渐减退,且病情日益加重,难以逆转,常用还少丹和鹿茸补益肝肾、化瘀开窍以利元神。若下肢凹陷浮肿,加鹿茸于还少丹中常服,可逐渐取效。

托毒升陷治恶疮痈疽

石氏以正治中风瘫痪,认为虽瘀血痰热杂陈经络之间,而劳伤积损,肝肾气血俱亏也。所拟荣筋健骨丸以鹿茸或鹿角胶生精补髓;当归、鸡血藤等活血养血,祛风散寒,祛痰化瘀,渐可活动废弛之神经。我所知广东虎骨酒秘方,亦用鹿茸治关节炎筋骨疼痛,脑血管意外所遗半身不遂也。

贵州石玉生氏大补气血汤有当归、巴戟、黄芪、枸杞等药,又以好鹿茸1.5克黄酒吞服,治疗骨折特别是主干骨骨折而骨痂生长迟缓,骨折久未能连接者。

恶疮痈疽者,湿热火毒为患,常用银花解毒汤、五味消毒饮等苦凉药。然古人治疮,强调阳药七分,阴药三分,务使气血通畅,勿使血气滞凝也。若为阴证,总以开经络、逐寒湿、调气血、去顽痰为要,自当深思之。

家有鹿茸益胃散方,寒温相适,升降并调,虚实并理,治疗慢性胃、十二指肠溃疡久难痊愈虚弱消瘦,胃痛夜间更甚,泛酸嗳气,或吐痰涎,喜温喜按,脉弦紧。胃、十二指肠溃疡所以久溃难敛,乃因气虚血少,肾精匮乏,故肌肉难长,实同阴疽病理,鹿茸养血益阳气,有内托升陷之功也。

益精强骨治骨病

有胫骨开放性骨折半年余,石膏夹板固定,创口长期换药,反复运用大量抗生素及清热中药,创口久溃不敛,骨质外露,肉芽灰白,渗液清稀,伤者逐日衰弱,服八珍汤,又用少量鹿茸吞服,创口渐敛;有老年乳腺癌,破溃脓血稀白带血,初用〖局方〗流气饮(人参、当归、川芎、肉桂、厚朴、白芷、甘草、防风、乌药、槟榔、芍药、枳壳、木香、桔梗、紫苏)有效,继之无效。疮口不收,畏寒少食,手足冰冷,消瘦苍白,以鹿角胶20克,烊化每日2次,兼服当归补血汤,连续3月余,疮口竟渐敛,贫血改善,身体一般情况均改善也。

盲里偷仙 發表於 2025-5-12 06:43 | 顯示全部樓層
《本经》鹿茸药性阐微及临证应用考略

鹿茸一物,自《神农本草经》列为中品,历代医家皆视其为温养奇经之要药。今就经文所述"主漏下恶血,寒热惊痫"等功效,结合临床实践,作如下学术探讨:

一、药性本源考
鹿茸乃牡鹿未骨化幼角,禀少阳生发之气,《本草崇原》谓其"从阴透阳,具透发之机"。其味甘性温,专入肝肾二经,尤以温养督脉为胜。所谓"益气强志"者,实因督脉贯脊入脑,阳气充则神明清;"生齿不老"者,乃肾主骨生髓之效。然需明辨者,经文"寒热惊痫"非指一切寒热,特指阳虚厥冷所致之痉厥,此与《金匮》"寒疝绕脐痛"病机相通。

二、临证应用析
1. 崩漏证治
《千金方》鹿茸散配伍桑耳,深得相反相成之妙。桑耳甘平质润,能制鹿茸燥烈之性,二者合用,恰合"少火生气"之旨。然须谨守"阳虚寒凝"四字纲领:必见舌淡胖有齿痕、脉沉迟无力、经血色淡质稀三候,方可投之。先父治子宫体癌案,取鹿茸配赤石脂、地榆炭,正是"温阳固脱"之法,然现代肿瘤病机复杂,需配合影像学检查谨慎辨证。

2. 托毒升陷
鹿角与茸同源而异功,《本草备要》言其"散热行血,消肿辟邪"。观仲景薏苡附子败酱散治肠痈,后世发展出阳和汤治阴疽,皆可佐证鹿角托毒之效。今人治慢性骨髓炎,取鹿角霜配黄芪、当归,既温阳化湿,又避免茸之峻补,实为稳妥之策。

三、禁忌发微
阴虚火旺之证禁用鹿茸,此医家共识。然有三大特殊禁忌尤需注意:
1. 湿热挟瘀型崩漏:多见经血紫黑粘稠、舌红苔黄腻,误用鹿茸则如抱薪救火
2. 更年期阴虚阳亢:纵有畏寒肢冷,亦多属真寒假热,当参合激素水平检测
3. 小儿发育迟缓:若非先天命门火衰,滥用反致性早熟

四、古今用法变通
1. 剂型革新:传统丸散易致鼻衄,今可改用鹿茸多糖提取物静脉滴注
2. 配伍优化:借鉴张锡纯法,以鲜地黄汁拌蒸鹿茸,既制其燥性,又增强益精之效
3. 替代方案:对虚不受补者,可用巴戟天、肉苁蓉等温润之品渐进调治

结语:鹿茸之用,贵在"因时、因地、因人"三因制宜。现代研究虽证实其促造血、增强免疫等作用,然中医应用精髓,仍在把握"阳气虚馁"之病机。学者当遵《内经》"谨察阴阳所在而调之"之训,方不负先贤留此珍品之美意。

(全文798字)
韩屋牡 發表於 2025-5-15 21:43 | 顯示全部樓層
《本经》鹿茸药性阐微及临证应用考略

鹿茸一物,自《神农本草经》列为中品,其"养血温阳,托毒升陷,益精强骨"之功,实为阴阳并补之要药。然今人用此,多囿于温补之见,而忽其升降之机,今试为剖析。

一、药性本源考
《本经》言其"味甘温",张隐庵注云:"鹿角霜者,角中精气已竭,惟存骨性,故能通督脉而补髓。"其说甚精。盖鹿茸乃督脉所生,督脉总督诸阳,故其性温而不燥,补而不滞。所谓"主漏下恶血"者,非独温摄之功,实因能鼓舞阳气,使离经之血得阳气温煦而自归经。王孟英治崩漏案中,每于滋阴剂中少佐鹿角霜,正取其"阳生阴长"之妙。

二、临证应用辨
1. 妇科虚寒证:
《千金方》鹿茸散配伍桑耳,深得相反相成之旨。桑耳甘平破血,与鹿茸温补相伍,恰如景岳云:"善补阳者,必于阴中求阳。"今人治寒性崩漏,多单用温涩,反致血瘀成巢。先贤用鹿茸必佐乌贼骨、茜草等通涩兼施之品,如《医学衷中参西录》固冲汤法度,最堪玩味。

2. 阴疽托毒:
鹿茸"托毒升陷"之功,世医多忽。玉书公治子宫体癌方,以鹿茸配甲珠、赤石脂,暗合《外科全生集》阳和汤理法。盖癌毒深伏,非寻常温药可及,惟鹿茸能入奇经,助正气以透邪外出。然须把握"脉沉细迟、舌淡苔滑"之证眼,若见舌红脉数,便是鸩毒。

3. 精亏骨弱:
李时珍谓:"鹿乃仙兽,能通督脉,故其角霜能补髓。"今治骨质疏松,徒知补钙,不知鹿角霜配龟板、猪脊髓等血肉有情之品,方能引药直达髓海。张锡纯治小儿五迟,每用鹿角胶烊化入药,取其"形质相类"之效。

三、禁忌发微
鹿茸禁忌,非独阴虚火旺者当忌。叶天士云:"阳明湿热熏蒸,误投温补,必发疮疡。"今人嗜食肥甘,脾胃湿热者众,纵见畏寒肢冷,若舌苔黄腻、脉濡数者,便是假寒真热,投以鹿茸,必致口糜龈肿。另有痰瘀互结之高血压、糖尿病,虽见腰膝酸软,亦当慎之。

结语
鹿茸之用,贵在"通补奇经"。近世滥用温补,致人畏茸如虎。然辨证精确时,少用(1-3克研粉冲服)反能收四两拨千斤之效。学者当于《本经》"生齿不老"四字中细参,盖齿为骨之余,其生机勃发之性,正是鹿茸妙用所在。
黄池母 發表於 2025-5-29 06:23 | 顯示全部樓層
《本经》鹿茸药性阐微及临证应用考略

《神农本草经》所载鹿茸之效,诚为千古不谬之论。今就经典所述,参以临证心得,析其要义如下:

一、药性本源考
鹿茸乃牡鹿初生嫩角,禀少阳春生之气。《本草崇原》谓其"从阴透阳,由下达上",故能通督脉而补命门。其味甘性温,质重气清,具透发之机,非寻常温补可比。所谓"主漏下恶血"者,盖取其温煦奇经,固摄冲任之功;"寒热惊痫"之治,实因督脉通而阴阳和;至若"生齿不老",乃肾精充而骨气强之验。

二、临证应用辨
1. 妇科诸疾
鹿茸治崩漏,当严格辨证。张景岳言"阳虚阴必走",惟见脉沉微、舌淡胖、经色淡黯、小腹冷痛者宜之。千金鹿茸散配伍桑耳,取"血遇寒则凝,得温则行"之理,然今之崩漏多兼郁热,若误投之,反致血妄行。先父治子宫体癌方中鹿茸仅占十五分之一,且伍以龟甲、鳖甲等咸寒之品,正是"壮火食气,少火生气"之妙用。

2. 托毒升陷
鹿茸治阴疽,实本《内经》"阳化气,阴成形"之旨。观其治恶疮痈肿,非直接解毒,乃通过振奋阳气以托毒外达。现代肿瘤之治,若见舌淡紫、脉沉迟、疮陷色黯者,可仿阳和汤意,以鹿角胶代鹿茸,既避温燥,又取"精不足者补之以味"之义。

三、使用禁忌析
鹿茸禁忌尤当谨记:
1. 阴虚阳亢者,误用则如抱薪救火,轻则口鼻衄血,重则动风痉厥。
2. 湿热蕴结者,投之反助邪势,常见脘痞苔腻、溲赤便溏者最易误治。
3. 外感实热者,用之闭门留寇,尤以小儿惊风属热极生风者大忌。

四、炮制配伍要义
1. 鹿角胶宜陈用,新制者多滞腻。烊化时当以黄酒为引,取"酒能通脉"之助。
2. 鹿角霜用治带下,需配伍山药、芡实等甘淡之品,单用则温涩力薄。
3. 与龟甲相伍,成"血肉有情"之对药,一阴一阳,共奏填精益气之功。

结语:
鹿茸之用,贵在"微阳煦照"。昔年叶桂治虚损,每以鹿茸三分入药,喻为"灯盏添油",此真得用药三昧。今人但知其补,不辨其性,或畏其温而弃良药,或妄投致变而咎药非,皆未识《本经》真义也。学者当于"益气强志"四字细加玩味,则鹿茸之妙用可得矣。

(全文798字)

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