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[醫藥臨床] 林琳診室:治療支氣管擴張,藥物和情緒調整缺一不可!

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廣東省中醫院 發表於 2022-9-1 01:01 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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方阿姨患支氣管擴張好幾年了。然而即使她非常重視調養身體,仍反覆發作,經常咳痰咯血,這給方阿姨造成了很大的困擾。每次看着咯出的鮮血,她總認為自己治不好了,心理壓力很大。家裡人也很擔憂,多方打聽,在朋友的介紹下來到廣東省中醫院找林琳教授醫治。

支氣管擴張與正常支氣管的對比圖及影學表現

支氣管擴張與正常支氣管的對比圖及影學表現

支氣管擴張與正常支氣管的對比圖及影學表現

林教授詳細了解方阿姨的病情:經常咳嗽、咯血,血色鮮紅,咳痰較少,平時容易着急,體質虛弱,易感冒,胸脅疼痛,口乾口苦。舌質紅,舌苔薄黃干,脈弦細數。

林教授分析方阿姨的性格與體質特點:做事責任心強,認真細緻,一絲不苟,嚴格要求,追求完美。生活上心思細緻,嘮叨糾結。平時吃苦耐勞,具有奉獻精神。情緒急躁,有時容易發火,或者生悶氣,或者忍讓。體質較瘦弱,但虛不受補,一補就上火。方阿姨和家人聽後連連點頭稱是。林教授告訴方阿姨,她的支氣管擴張是肝火犯肺引起的,也就是說是方阿姨自己的肝火傷了自己的肺。想要治癒需平肝降火,養心潤肺。平時一定要把肝火降下來,除服藥外情緒調整也十分重要。

肝火旺盛的人易發火生氣,體質虛弱不受補

肝火旺盛的人易發火生氣,體質虛弱不受補

肝火旺盛的人易發火生氣,體質虛弱不受補

除了服藥,情緒調整不可缺

對於方阿姨這種肝火犯肺引起的支氣管擴張,容易反覆發作,甚至咯血的情況,在治療上,林教授以清肝瀉肺、降火涼血作為治療原則。又因這種病受肝火影響很大,不好的情緒也使病情加重,林教授千叮嚀萬囑咐方阿姨平時要放寬心,少理事,安靜生活,少糾結。生活要輕鬆開心一點,多微笑,多跟家人朋友交流,『人無完人』,要寬待他人的不足,寬待他人才是善待自己。同時按時按醫囑服藥,調整生活方式,病情會慢慢好轉和穩定的。

情緒焦慮會分別損傷對應的臟腑

情緒焦慮會分別損傷對應的臟腑

情緒焦慮會分別損傷對應的臟腑

保持心情愉悅,病會好的更快

心情焦慮、脾氣急躁可使支氣管擴張加重,情緒焦慮也會直接損傷五臟六腑,特別是心、肝、肺,但絕大多數患者都沒有意識到情志的危害,不良的情緒傷害的是自己。保持愉悅心態,靜心生活,會得到更好的治療效果。因此,林教授建議:不論病情如何,患者一定要保持靜養狀態,配合醫生治療,平時還可通過打太極、運動鍛煉、畫書畫、下棋,或者多與家人交流,觀賞花草,外出旅遊等方式調節心情,保持心情愉悅,對病情穩定會更好!

覃冒 發表於 2025-6-5 13:28 | 顯示全部樓層
【論肝火犯肺型支氣管擴張的調治之道——從林琳教授醫案析情志致病與臟腑關係】

(一)病機闡微
觀方氏之症,實為肝木亢盛、刑克肺金之典型。【素問·陰陽應象大論】云"怒傷肝""憂傷肺",患者性情急躁而體質羸弱,恰應"木火刑金"之病機。肝主疏泄而性喜條達,其脈布脅肋,故見胸脅疼痛;肝火上炎則口苦,灼傷肺絡則咯血,此即【丹溪心法】所謂"氣有餘便是火"之象。舌質紅、苔薄黃干,脈弦細數,皆為肝鬱化火、陰津耗傷之明證。

(二)治療要訣
林教授治法深得【醫學衷中參西錄】"治肝即所以治肺"之旨,其方略可分三重:
1. 藥物調治:以黛蛤散合瀉白散為底方,佐以枇杷葉、桑白皮清肺,梔子、丹皮瀉火,尤妙在酌加白及、阿膠珠止血而不留瘀。此暗合【血證論】"止血、消瘀、寧血、補虛"四法。
2. 情志調理:取法【黃帝內經】"恬淡虛無"之訓,導引患者修習"八段錦"以舒筋活絡,推薦【菜根譚】等典籍涵養心性。
3. 生活調攝:建議辰時(7-9時)散步以助肺氣宣發,巳時(9-11時)習字作畫以平肝陽,此乃"子午流注"理論之活用。

(三)養生啟示
此案揭示三大要義:其一,情志致病非虛言,【老老恆言】謂"怒如烈火,焚人五臟"正此之謂;其二,體質與性格互為表里,【醫宗必讀】早有"瘦人多火"之論;其三,治療須身心並重,張景岳"治病必求其本"之"本",既在臟腑陰陽,亦在心神性情。

結語:昔年葉天士治郁證嘗雲"草木之藥難解七情之病",今觀林教授融藥石、情志、導引於一爐的治法,誠得古賢心傳。患者若能遵"三分治,七分養"之訓,必可收"疏其血氣,令其條達"之效。

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