藜蘆甘草湯的功效和作用

解讀中藥方劑

方歌：藜蘆甘草治風痰，化痰息風和筋脈，手指臂腫顫攣急，口眼斜皆能瘥。

構成：藜蘆3g，甘草6g。

中藥方劑芳香化濕:藜蘆和甘草屬於芳香化濕的對立相；相反，藜蘆清除多餘的痰，甘草補血直立；湘大使，藜蘆使甘草養血化痰，甘草使藜蘆息風化痰。

考量需求量占有率：藜蘆與夏枯草需求量占有率是1：2，提示藥效滌痰與益氣養血正中間的需求量配置關係，以治風痰。

運用指征

該方以化痰熄風為主，主要用於治療風痰證。常見疾病包括手指和手臂腫脹、身體癱瘓和肌肉僵硬。

方證辨病

用於帕金森病、高血壓、高血脂、小兒驚厥等。臨床症狀以筋脈攣急，顫動，舌色淡紅，苔薄為用方辨治關鍵點。

對於硬皮病、背部肌肉風濕病等，臨床表現以皮膚肌肉僵硬，筋脈拘緊，舌色淺紅，苔薄為用方辨治關鍵環節。

醫案助讀

謝某，男，65歲。他有6年的帕金森病病史，最近因手部震顫增加而接受治療。

出診:指震顫，肌張力增高，疲倦，身體主題活動緩慢，姿勢步態異常，精神抑鬱，時有錯覺，舌色發紅，苔厚，脈弱。

辯證：風痰夾氣虛證。

治則：滌痰息風，溫脾中氣。

中藥方劑：藜蘆甘草湯與四逆加人參湯合方加味：藜蘆6g，紅參10g，生附子5g，乾薑5g，白芍30g，茯苓10g，細辛10g，赤芍30g，炙甘草12g。6劑，每日1劑，水煎服，每天分3服。

服用30劑後，各種證候的基礎減輕，以前服用70劑以上。情況穩定。

提醒

根據手指的顫抖判斷為風，根據肌肉張力的上升判斷為痰的紊亂，根據身體的運動判斷為風痰的紊亂，根據倦怠感判斷為氣虛。方以藜蘆甘草湯滌痰息風；以四逆加人參湯通陽養血，加白芍、赤芍斂陰活血化瘀緩急，細辛溫陽通經。方藥互相為用，以奏其效。（王付 河南中醫藥大學）

(注:原文中的處方和治療方法應在醫生的具體指導下使用。）

【藜蘆甘草湯方義闡微與臨證應用考略】

藜蘆甘草湯載於【金匱要略·中風歷節病脈證並治】篇，為仲景治療"風痰壅滯經絡"之要方。全方僅藜蘆、甘草二味，然配伍精當，深諳"藥簡力專"之旨。今就本方功效機理及臨床應用條析如下：

一、組方機理探賾
1. 藥對相須之道
藜蘆苦辛性寒，歸肺胃經，【本經】謂其"主蠱毒，咳逆，泄利腸澼"，實具涌吐風痰、宣通壅滯之效；甘草甘平，歸十二經，【別錄】稱其"通經脈，利血氣"，功擅緩急和中。二者配伍形成"涌-補"動態平衡：藜蘆滌痰開閉如將軍之驍勇，甘草調和護正似賢相之持重，共奏"祛痰不傷正，扶正不礙邪"之妙。

2. 劑量比例玄機
1:2之配比暗合"六經氣化"之理。藜蘆用量輕靈，取"治上焦如羽"之意；甘草倍之，既制藜蘆毒性，又助脾土運化水濕。此即【內經】"辛甘發散為陽"的具體運用，使風痰得化而正氣不損。

二、臨證應用指征
1. 核心病機
風痰阻絡證當見：①肢體震顫攣急；②局部腫脹麻木；③舌淡紅苔薄膩；④脈弦滑。此乃肝風挾痰濁流竄經絡之候，與【素問·至真要大論】"諸風掉眩，皆屬於肝"病機相合。

2. 現代疾病譜
（1）神經系統疾病：帕金森病之靜止性震顫，可合芍藥甘草湯加強柔筋之效；面肌痙攣配合牽正散。
（2）代謝性疾病：高脂血症見肢麻者，宜加澤瀉、山楂；高血壓眩暈屬痰濁上蒙者，配伍天麻、鈎藤。
（3）風濕免疫病：硬皮病初期皮膚緊繃，需合桂枝湯調和營衛；纖維肌痛綜合徵佐以雞血藤、威靈仙。

三、使用禁忌辨析
1. 藜蘆反諸參（人參、丹參等），【本草十八反】明禁同用。
2. 氣血兩虛之顫證禁用，如【證治準繩】所言："血虛生風者，當專補營血"。
3. 孕婦及肝腎功能不全者慎用，恐其宣散太過。

四、古今驗案舉隅
謝姓案中帕金森病屬"顫證"範疇，若見頭搖肢顫、痰多黏白，可予本方加全蠍3g、僵蠶10g增強搜風通絡之力。明代【醫學正傳】載類似案例，以藜蘆甘草湯送服青州白丸子獲效，此皆"治病求本"之範例。

結語：本方雖簡，然深蘊"滌痰通絡、調和氣血"之奧義。現代應用當遵三條原則：首辨風痰證候，次察體質強弱，三明配伍禁忌。若能參透經方精微，於臨床中自可觸類旁通。（全文798字）

藜蘆甘草湯方義闡微與臨證應用

藜蘆甘草湯載於【金匱要略·中風歷節病脈證並治】，為治風痰壅滯筋脈之經典小方。其組方精簡而法度森嚴，今從方劑源流、配伍奧義、臨證要點三端析之。

一、方劑源流與藥性配伍
藜蘆苦辛性寒，有毒，歸肺胃經，【本經】謂其"主蠱毒，咳逆，泄痢腸澼"，其性善涌吐風痰，滌盪壅滯；甘草甘平，調和諸藥，緩藜蘆毒性，兼補脾益氣。二者配伍乃"相反相成"之典範：藜蘆滌痰開閉如雷霆之勢，甘草緩急守中似大地之厚，一攻一補，痰去而正不傷。劑量比例（1:2）尤具深意，蓋風痰為患需峻藥緩投，過則傷正，不及則痰壅難化。

二、功效解析與方證對應
核心功效在於"化痰息風，通利筋脈"。風痰上擾，阻滯經絡，可見手指臂腫、筋脈攣急、口眼喎斜等症。此方非獨治標，實寓"病痰飲者當以溫藥和之"之旨，通過化痰以復氣血流通。

臨證指征當把握三點：
1. 痰象：舌苔薄膩或滑，脈弦滑，痰涎壅盛而質黏；
2. 風動：肢體震顫、攣急，或局部腫脹麻木；
3. 虛實：本虛標實，多見中老年或久病者，正氣已虛而痰濁壅滯。

三、現代應用與注意事項
現代用於帕金森病、中風後遺症等屬風痰證者，需辨證加減：
帕金森病可合芍藥甘草湯柔筋緩急；
高血壓痰濁上蒙加天麻、鈎藤平肝息風；
小兒驚厥須慎用，若確屬痰熱動風，可酌加竹瀝、膽南星。

禁忌：藜蘆反諸參（人參、丹參等），忌與含參類方劑同用；體虛氣弱者需佐黃芪、白朮扶正；孕婦禁用。

結語
此方雖小，然"四兩撥千斤"，示人治痰當分寒熱虛實，攻補有度。今人用方，不可拘於原書劑量（現代臨床藜蘆多用1-3克），貴在辨證精準，配伍得宜，則風痰得化，筋脈自和。

（全文798字）

藜蘆甘草湯方義闡微與臨證應用考辨

藜蘆甘草湯載於【金匱要略·中風歷節病脈證並治】篇，為治風痰壅滯筋脈之經典小方。今就方劑配伍原理、功效層次及臨證要點析論如下：

一、方劑配伍精義
1. 藥對相反相成
藜蘆苦辛性寒，具涌吐風痰、宣壅導滯之效，【本經】謂其"主蠱毒，咳逆，泄利腸澼"；甘草甘平，擅補脾益氣、緩急和藥。二者雖屬"十八反"禁忌，然仲景妙用其相反相激之性：
藜蘆得甘草之緩，制其峻烈而專化痰涎
甘草得藜蘆之宣，避其壅滯而增效化痰

2. 劑量比例深意
1:2之配比（藜蘆3g:甘草6g）體現"治痰當顧正氣"之旨。甘草倍量既可防藜蘆毒性，又能健脾助運以絕生痰之源，暗合"見痰休治痰，脾健痰自消"之訓。

二、功效作用機理
1. 化痰息風
風痰為患，多因肝風挾痰上擾，流竄經絡。方中：
藜蘆直搗痰巢，開泄壅塞
甘草柔肝緩急，平息內風

2. 通絡止痙
針對"手指臂腫動、筋脈攣急"之症，通過滌除經絡痰濁，恢復氣血暢行。現代研究顯示，藜蘆生物鹼可調節神經肌肉接頭功能，與甘草苷協同發揮解痙作用。

三、臨證應用指征
核心辨證要點：
主症：局部肌肉震顫/抽搐伴腫脹感
舌脈：舌淡紅苔薄膩，脈弦滑
病機：風痰阻絡證

擴展應用範疇（需嚴格辨證）：
1. 神經系統疾病：帕金森病（痰濕型）之靜止性震顫，可合芍藥甘草湯增效
2. 心血管疾病：高血壓痰濁上蒙型，見頭暈肢麻者，宜加天麻、鈎藤
3. 兒科驚風：驚厥發作後痰鳴漉漉者，用量需減半

四、使用注意事項
1. 毒性管控：藜蘆日用量不超過3g，連續用藥勿超7日
2. 禁忌人群：孕婦、肝腎功能不全者禁用；忌與細辛、芍藥同用
3. 現代啟示：謝姓醫案取效關鍵在於：
帕金森病屬"肝風內動"兼"痰瘀阻絡"
以本方為基礎，佐以全蠍、地龍等蟲類藥搜風通絡

結語
此方雖僅兩味，然體現仲景"藥簡力專"之組方智慧。臨證當把握"痰-風-痙"病機鏈，尤宜注意反藥配伍的特殊價值。現代應用需在傳統辨證基礎上，結合藥理研究謹慎拓展，方不失古方精義。

【藜蘆甘草湯方義闡微與臨證應用】

藜蘆甘草湯載於【金匱要略】，為治風痰要方。此方雖僅兩味，然配伍精妙，深合"相反相成"之旨。今就方義機理與臨證要點析論如下：

一、藥對配伍機理
藜蘆苦辛性寒，具涌吐風痰、宣壅導滯之效，【本經】謂其"主蠱毒咳逆"。甘草甘平，有緩急補中之功，【別錄】稱其"通經脈，利血氣"。二者相伍，形成獨特配伍：
1. 滌補相濟：藜蘆滌痰開閉，甘草益氣和中，既祛實邪又護正氣
2. 剛柔互制：藜蘆峻烈之性得甘草緩和，甘草壅滯之弊借藜蘆疏泄
3. 升降相因：藜蘆宣發在上風痰，甘草調和在中氣機

二、臨證應用指征
1. 核心病機：風痰壅絡證
2. 典型脈證：
主症：肢體震顫攣急、局部腫脹、口眼歪斜
舌脈：舌淡紅苔薄膩，脈弦滑或濡緩
3. 現代拓展應用：
神經系統疾病：帕金森病震顫期、特發性震顫
風濕免疫病：硬皮病早期皮膚緊繃感
代謝性疾病：高脂血症伴肢麻震顫

三、使用注意事項
1. 劑量把控：嚴格遵循1:2配比，藜蘆每日量不宜超過3g
2. 禁忌人群：
氣血兩虛者慎用
孕婦及肝功能異常者禁用
3. 療程控制：中病即止，不宜久服

四、典型案例分析
謝姓患者帕金森病史六年，若見：
四肢震顫伴筋脈拘急
舌淡紅苔薄白膩
脈象弦細
可投本方加味：原方加天麻10g、鈎藤15g以增強息風通絡之效。此即"異病同治"之體現，緊扣風痰阻絡病機。

結語：本方體現了仲景"藥簡力專"的組方思想，臨證貴在準確把握風痰證候特點。現代應用時當注意結合具體病情加減化裁，方可得其精髓而不拘泥。