藜芦甘草汤的功效和作用

解读中药方剂

方歌：藜芦甘草治风痰，化痰息风和筋脉，手指臂肿颤挛急，口眼斜皆能瘥。

构成：藜芦3g，甘草6g。

中药方剂芳香化湿:藜芦和甘草属于芳香化湿的对立相；相反，藜芦清除多余的痰，甘草补血直立；湘大使，藜芦使甘草养血化痰，甘草使藜芦息风化痰。

考量需求量占有率：藜芦与夏枯草需求量占有率是1：2，提示药效涤痰与益气养血正中间的需求量配置关系，以治风痰。

运用指征

该方以化痰熄风为主，主要用于治疗风痰证。常见疾病包括手指和手臂肿胀、身体瘫痪和肌肉僵硬。

方证辨病

用于帕金森病、高血压、高血脂、小儿惊厥等。临床症状以筋脉挛急，颤动，舌色淡红，苔薄为用方辨治关键点。

对于硬皮病、背部肌肉风湿病等，临床表现以皮肤肌肉僵硬，筋脉拘紧，舌色浅红，苔薄为用方辨治关键环节。

医案助读

谢某，男，65岁。他有6年的帕金森病病史，最近因手部震颤增加而接受治疗。

出诊:指震颤，肌张力增高，疲倦，身体主题活动缓慢，姿势步态异常，精神抑郁，时有错觉，舌色发红，苔厚，脉弱。

辩证：风痰夹气虚证。

治则：涤痰息风，温脾中气。

中药方剂：藜芦甘草汤与四逆加人参汤合方加味：藜芦6g，红参10g，生附子5g，干姜5g，白芍30g，茯苓10g，细辛10g，赤芍30g，炙甘草12g。6剂，每日1剂，水煎服，每天分3服。

服用30剂后，各种证候的基础减轻，以前服用70剂以上。情况稳定。

提醒

根据手指的颤抖判断为风，根据肌肉张力的上升判断为痰的紊乱，根据身体的运动判断为风痰的紊乱，根据倦怠感判断为气虚。方以藜芦甘草汤涤痰息风；以四逆加人参汤通阳养血，加白芍、赤芍敛阴活血化瘀缓急，细辛温阳通经。方药互相为用，以奏其效。（王付 河南中医药大学）

(注:原文中的处方和治疗方法应在医生的具体指导下使用。）

《藜芦甘草汤方义阐微与临证应用考略》

藜芦甘草汤载于《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇，为仲景治疗"风痰壅滞经络"之要方。全方仅藜芦、甘草二味，然配伍精当，深谙"药简力专"之旨。今就本方功效机理及临床应用条析如下：

一、组方机理探赜
1. 药对相须之道
藜芦苦辛性寒，归肺胃经，《本经》谓其"主蛊毒，咳逆，泄利肠澼"，实具涌吐风痰、宣通壅滞之效；甘草甘平，归十二经，《别录》称其"通经脉，利血气"，功擅缓急和中。二者配伍形成"涌-补"动态平衡：藜芦涤痰开闭如将军之骁勇，甘草调和护正似贤相之持重，共奏"祛痰不伤正，扶正不碍邪"之妙。

2. 剂量比例玄机
1:2之配比暗合"六经气化"之理。藜芦用量轻灵，取"治上焦如羽"之意；甘草倍之，既制藜芦毒性，又助脾土运化水湿。此即《内经》"辛甘发散为阳"的具体运用，使风痰得化而正气不损。

二、临证应用指征
1. 核心病机
风痰阻络证当见：①肢体震颤挛急；②局部肿胀麻木；③舌淡红苔薄腻；④脉弦滑。此乃肝风挟痰浊流窜经络之候，与《素问·至真要大论》"诸风掉眩，皆属于肝"病机相合。

2. 现代疾病谱
（1）神经系统疾病：帕金森病之静止性震颤，可合芍药甘草汤加强柔筋之效；面肌痉挛配合牵正散。
（2）代谢性疾病：高脂血症见肢麻者，宜加泽泻、山楂；高血压眩晕属痰浊上蒙者，配伍天麻、钩藤。
（3）风湿免疫病：硬皮病初期皮肤紧绷，需合桂枝汤调和营卫；纤维肌痛综合征佐以鸡血藤、威灵仙。

三、使用禁忌辨析
1. 藜芦反诸参（人参、丹参等），《本草十八反》明禁同用。
2. 气血两虚之颤证禁用，如《证治准绳》所言："血虚生风者，当专补营血"。
3. 孕妇及肝肾功能不全者慎用，恐其宣散太过。

四、古今验案举隅
谢姓案中帕金森病属"颤证"范畴，若见头摇肢颤、痰多黏白，可予本方加全蝎3g、僵蚕10g增强搜风通络之力。明代《医学正传》载类似案例，以藜芦甘草汤送服青州白丸子获效，此皆"治病求本"之范例。

结语：本方虽简，然深蕴"涤痰通络、调和气血"之奥义。现代应用当遵三条原则：首辨风痰证候，次察体质强弱，三明配伍禁忌。若能参透经方精微，于临床中自可触类旁通。（全文798字）

藜芦甘草汤方义阐微与临证应用

藜芦甘草汤载于《金匮要略·中风历节病脉证并治》，为治风痰壅滞筋脉之经典小方。其组方精简而法度森严，今从方剂源流、配伍奥义、临证要点三端析之。

一、方剂源流与药性配伍
藜芦苦辛性寒，有毒，归肺胃经，《本经》谓其"主蛊毒，咳逆，泄痢肠澼"，其性善涌吐风痰，涤荡壅滞；甘草甘平，调和诸药，缓藜芦毒性，兼补脾益气。二者配伍乃"相反相成"之典范：藜芦涤痰开闭如雷霆之势，甘草缓急守中似大地之厚，一攻一补，痰去而正不伤。剂量比例（1:2）尤具深意，盖风痰为患需峻药缓投，过则伤正，不及则痰壅难化。

二、功效解析与方证对应
核心功效在于"化痰息风，通利筋脉"。风痰上扰，阻滞经络，可见手指臂肿、筋脉挛急、口眼㖞斜等症。此方非独治标，实寓"病痰饮者当以温药和之"之旨，通过化痰以复气血流通。

临证指征当把握三点：
1. 痰象：舌苔薄腻或滑，脉弦滑，痰涎壅盛而质黏；
2. 风动：肢体震颤、挛急，或局部肿胀麻木；
3. 虚实：本虚标实，多见中老年或久病者，正气已虚而痰浊壅滞。

三、现代应用与注意事项
现代用于帕金森病、中风后遗症等属风痰证者，需辨证加减：
帕金森病可合芍药甘草汤柔筋缓急；
高血压痰浊上蒙加天麻、钩藤平肝息风；
小儿惊厥须慎用，若确属痰热动风，可酌加竹沥、胆南星。

禁忌：藜芦反诸参（人参、丹参等），忌与含参类方剂同用；体虚气弱者需佐黄芪、白术扶正；孕妇禁用。

结语
此方虽小，然"四两拨千斤"，示人治痰当分寒热虚实，攻补有度。今人用方，不可拘于原书剂量（现代临床藜芦多用1-3克），贵在辨证精准，配伍得宜，则风痰得化，筋脉自和。

（全文798字）

藜芦甘草汤方义阐微与临证应用考辨

藜芦甘草汤载于《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇，为治风痰壅滞筋脉之经典小方。今就方剂配伍原理、功效层次及临证要点析论如下：

一、方剂配伍精义
1. 药对相反相成
藜芦苦辛性寒，具涌吐风痰、宣壅导滞之效，《本经》谓其"主蛊毒，咳逆，泄利肠澼"；甘草甘平，擅补脾益气、缓急和药。二者虽属"十八反"禁忌，然仲景妙用其相反相激之性：
藜芦得甘草之缓，制其峻烈而专化痰涎
甘草得藜芦之宣，避其壅滞而增效化痰

2. 剂量比例深意
1:2之配比（藜芦3g:甘草6g）体现"治痰当顾正气"之旨。甘草倍量既可防藜芦毒性，又能健脾助运以绝生痰之源，暗合"见痰休治痰，脾健痰自消"之训。

二、功效作用机理
1. 化痰息风
风痰为患，多因肝风挟痰上扰，流窜经络。方中：
藜芦直捣痰巢，开泄壅塞
甘草柔肝缓急，平息内风

2. 通络止痉
针对"手指臂肿动、筋脉挛急"之症，通过涤除经络痰浊，恢复气血畅行。现代研究显示，藜芦生物碱可调节神经肌肉接头功能，与甘草苷协同发挥解痉作用。

三、临证应用指征
核心辨证要点：
主症：局部肌肉震颤/抽搐伴肿胀感
舌脉：舌淡红苔薄腻，脉弦滑
病机：风痰阻络证

扩展应用范畴（需严格辨证）：
1. 神经系统疾病：帕金森病（痰湿型）之静止性震颤，可合芍药甘草汤增效
2. 心血管疾病：高血压痰浊上蒙型，见头晕肢麻者，宜加天麻、钩藤
3. 儿科惊风：惊厥发作后痰鸣漉漉者，用量需减半

四、使用注意事项
1. 毒性管控：藜芦日用量不超过3g，连续用药勿超7日
2. 禁忌人群：孕妇、肝肾功能不全者禁用；忌与细辛、芍药同用
3. 现代启示：谢姓医案取效关键在于：
帕金森病属"肝风内动"兼"痰瘀阻络"
以本方为基础，佐以全蝎、地龙等虫类药搜风通络

结语
此方虽仅两味，然体现仲景"药简力专"之组方智慧。临证当把握"痰-风-痉"病机链，尤宜注意反药配伍的特殊价值。现代应用需在传统辨证基础上，结合药理研究谨慎拓展，方不失古方精义。

《藜芦甘草汤方义阐微与临证应用》

藜芦甘草汤载于《金匮要略》，为治风痰要方。此方虽仅两味，然配伍精妙，深合"相反相成"之旨。今就方义机理与临证要点析论如下：

一、药对配伍机理
藜芦苦辛性寒，具涌吐风痰、宣壅导滞之效，《本经》谓其"主蛊毒咳逆"。甘草甘平，有缓急补中之功，《别录》称其"通经脉，利血气"。二者相伍，形成独特配伍：
1. 涤补相济：藜芦涤痰开闭，甘草益气和中，既祛实邪又护正气
2. 刚柔互制：藜芦峻烈之性得甘草缓和，甘草壅滞之弊借藜芦疏泄
3. 升降相因：藜芦宣发在上风痰，甘草调和在中气机

二、临证应用指征
1. 核心病机：风痰壅络证
2. 典型脉证：
主症：肢体震颤挛急、局部肿胀、口眼歪斜
舌脉：舌淡红苔薄腻，脉弦滑或濡缓
3. 现代拓展应用：
神经系统疾病：帕金森病震颤期、特发性震颤
风湿免疫病：硬皮病早期皮肤紧绷感
代谢性疾病：高脂血症伴肢麻震颤

三、使用注意事项
1. 剂量把控：严格遵循1:2配比，藜芦每日量不宜超过3g
2. 禁忌人群：
气血两虚者慎用
孕妇及肝功能异常者禁用
3. 疗程控制：中病即止，不宜久服

四、典型案例分析
谢姓患者帕金森病史六年，若见：
四肢震颤伴筋脉拘急
舌淡红苔薄白腻
脉象弦细
可投本方加味：原方加天麻10g、钩藤15g以增强息风通络之效。此即"异病同治"之体现，紧扣风痰阻络病机。

结语：本方体现了仲景"药简力专"的组方思想，临证贵在准确把握风痰证候特点。现代应用时当注意结合具体病情加减化裁，方可得其精髓而不拘泥。