齒痛驗方數則

臨證遇齒痛一症，初起多在胃腸，久則及腎，常用之方如清胃散、瀉黃散之類，以清胃瀉火；玉女煎、腎氣丸、地黃湯之類等，施於臨證有效，有不效，恆思之。故錄所集單及小驗方幾則，以為不備。

獨活、生地：【千金方】有『獨活、生地黃各三兩，細切，酒一升，漬一宿，含之。』主治齒根痛的記載。【本草從新】獨活『風熱齒痛』條復言：『文潞公藥准，用獨活、地黃等份為末，每服三錢。』

細辛、蓽茇：【胡氏家藏古秘方偏方鈔】載：宋·太醫院有『細辛（去葉苗）、蓽茇等份，粗搗篩，每用一份，水一盞，煎十數沸，熱漱冷吐』主治牙齒痛久不愈。

升麻：【仁齋直指方】有升麻煎湯，熱漱咽之，治胃熱齒痛的記載。

青蒿：【濟急仙方】有青蒿一握，煎水漱之，治牙齒腫痛的記載。

蜂房：【十便良方】有露蜂房（燒存性研磨）以酒少許，調含漱之，治風熱牙腫連及頭面記載。【御藥院方】有用荊芥、細辛、露蜂房等份為末，每用三錢，水一大盞，煎至七分去渣，溫漱冷吐，治牙齒疼痛記載。賀本緒編集【經效簡易百方錄】五官科齒疾第一方即露蜂房1個，水煎去渣，加雞蛋清1個，攪勻，1次服，治風火牙痛。

五倍子：【瀕湖集簡方】有用五倍子末，冷水調，塗頰外，有風牙腫痛的記載。

淫羊藿：【奇效良方】有淫羊藿不拘多少，為粗末，煎湯漱牙治牙疼記載。

綠豆、食鹽：賀本緒編集【經效簡易百方錄】五官科齒疾第二方載用生綠豆180粒（搗碎），食鹽一撮，上二味，用開水沖泡，1日漱十餘次，主治齒齦腫痛、化膿。

花椒、白礬：賀本緒編的【經效簡易百方錄】五官科齒疾第三方載用花椒20粒，白礬6g，將上二味搗碎，獨頭蒜1頭搗爛，共調和如泥狀，塗於虎口（即合谷穴）處，用布包上，干後換藥，再包。治風火牙痛，冷熱飲食刺激痛甚。

細辛、樟腦：豐明德【中醫筆談】載一首牙痛外用方，用細辛4g，樟腦6g，先將細辛切碎，均勻鋪於小盤內，再將樟腦勻撒於細辛上，以小碗覆蓋盤底，最後將其移到明火上，加熱約1小時即成。待冷卻後把碗揭開，取出內面的黃霜，裝入瓶內密封備用。使用時用小棉球蘸藥霜納入，能殺蟲止痛，治療齲齒。

瓦松、白礬：王毓編的【偏方奇效聞見錄】載一齒齦腫痛漱口方，用瓦松、白礬各等份，水煎候溫漱口（【家藏秘方辨析】）。（雷輝 陝西省商洛市中醫醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

臨證遇齒痛一症，初起多在胃腸，久則及腎，常用之方如清胃散、瀉黃散之類，以清胃瀉火；玉女煎、腎氣丸、地黃湯之類等，施於臨證有效，有不效，恆思之。故錄所集單及小驗方幾則，以為不備。
整張單的藥材功效都一一解構了

【齒痛驗方考略】

按：齒痛一症，雖屬小恙，然病機虛實交錯。前賢論治多從陽明、少陰二經立說，實者責之胃火，虛者歸咎腎虧。今觀雷君所輯諸方，上溯【千金】，下逮近世驗案，皆以簡廉效驗為要，誠補湯劑之未備。茲擇要辨析如次：

一、外治法之妙用
外治諸方尤合"急則治標"之旨。如蜂房一方，【十便良方】以酒調漱，取其祛風攻毒；【御藥院方】佐荊芥、細辛，則辛竄之力益彰。考蜂房本經謂其"主驚癇瘛瘲，寒熱邪氣"，現代研究證實其含蜂膠素，確有消炎鎮痛之效。至若五倍子塗頰，乃取酸收之性以斂腫，與【本草衍義】"噙化治喉痹"理出一轍。

二、漱口方藥析微
漱口諸法暗合"就近祛邪"之機。細辛、蓽茇相伍，辛溫與辛熱並施，於【聖濟總錄】早有"二味等分搗篩，患處揩之"記載，較單用更增止痛之效。青蒿漱齒一方，李時珍謂其"治虛熱盜汗"，而【本草蒙筌】獨標"口瘡牙痛"之用，蓋取其清透少陽鬱熱之功。

三、內服方配伍精義
獨活、地黃酒漬含服，法出【千金】，實寓深意。獨活善祛少陰伏風，【藥性論】明言"治齒痛"；生地黃涼血滋陰，【別錄】稱"通血脈"。酒行藥勢，使風火併治。文彥博改作散劑內服，則變局部取效為全身調節，可見古人化裁之妙。

四、穴位外敷新解
花椒、白礬敷合谷法，實開"上病下取"蹊徑。花椒【本經】主"邪氣咳逆"，白礬【日華子本草】稱"消痰止渴"，合蒜泥發泡，乃激經氣以調陰陽。此法與【針灸大成】"合谷主齒齲痛"之說遙相呼應，允為內外同治典範。

結語：驗方之用，貴在知常達變。如升麻漱口專清胃熱，淫羊藿煎湯獨溫腎陽，臨證當審寒熱虛實。至若綠豆食鹽方，取咸寒軟堅；樟腦細辛霜，賴辛香殺蟲，皆示人以法度。然今人用古方，須知古今體質殊異，縱效方亦當辨證加減，方不負前賢苦心。

（按：本文所涉方藥劑量，宜參照現代藥典規範折算，孕婦及過敏體質者尤須慎用。）

【齒痛驗方考略與臨證芻議】

按：齒痛一症，雖屬小恙，然病機虛實交錯，治法尤當審慎。前賢所輯驗方，皆從臟腑經絡立論，今就所述諸方略析其理，兼補臨證心得。

一、從臟腑論治之本
【內經】言『齒為骨之餘』，而腎主骨；足陽明胃經入上齒，手陽明大腸經入下齒。故新病多責之胃腸實火，久病則關乎腎虛。清胃散、玉女煎之屬，乃循『熱者寒之』之常法；然臨證有寒熱錯雜者，若執泥成方，反致遷延。如【千金方】獨活、生地酒漬含漱法，獨活辛散通絡，生地涼血滋陰，一散一補，恰合『火郁發之』之旨，於風熱挾虛之齒根痛尤宜。

二、外治方藥之妙用
外治法直趨病所，尤宜於拒藥或體弱不耐攻伐者。如：
1. 細辛、蓽茇漱方（【胡氏家藏方】）：細辛『開竅破結』（【本草崇原】），蓽茇『溫中下氣』（【海藥本草】），二味辛溫走竄，熱漱可宣散寒凝，然陰虛火旺者忌之。
2. 蜂房合蛋清方（【百方錄】）：蜂房『以毒攻毒』而祛風，蛋清甘寒潤燥，一攻一潤，暗合『火郁則發之』之理，於風火牙痛甚效。
3. 花椒白礬外敷法：取合谷為手陽明之原，花椒辛溫殺蟲，白礬燥濕解毒，蒜泥助藥透皮。然需辨明非實熱證方可施用，否則反助火勢。

三、藥物配伍之精微
1. 升麻漱口法（【仁齋直指方】）：升麻『引陽氣於至陰之下』（【本草思辨錄】），獨用其輕清上行之性，專瀉胃經浮火。然李東垣謂『齒痛投升麻者，須察其毒火是否上僭』，臨證當佐石膏、黃連為妥。
2. 五倍子外塗方：五倍子酸澀收斂，【本草衍義】謂其『主齒宣疳䘌』，然僅適於風火初起腫痛，若膿成則忌用。
3. 綠豆食鹽漱方：綠豆甘寒解毒，食鹽咸寒軟堅，二物相伍，頗類『白虎湯』簡方之義，於胃熱齦腫化膿最宜。

四、臨證要點補遺
1. 辨痛之性質：刺痛多火，隱痛多虛，掣痛多風，遇冷加劇多寒。如淫羊藿漱方（【奇效良方】）辛溫助陽，惟腎陽虛齒痛者可投。
2. 察兼症與經絡：上齒痛兼鼻干，當瀉胃火；下齒痛伴便秘，宜通大腸。如細辛樟腦煙熏法，借其辛烈之氣透達陽明，然須防耗氣傷陰。

結語：驗方雖簡，理法俱全。用方之要，首在明辨病機，次察藥性峻緩，外治尤需擇穴擇時。所列諸方，可補湯液之未逮，然終當以四診為本，方不致誤。

（全文約780字）

【齒痛驗方考略與臨證芻議】

齒痛一症，自古醫家多責之陽明、少陰二經。【靈樞·經脈】明言："足陽明之脈……下入齒中"，而腎主骨，齒為骨之餘，故齒痛初起多因胃火燔灼，久則累及腎陰腎陽。觀歷代方書所載驗方，雖用藥簡樸，然其理法暗合經旨，今擇要析之。

一、清瀉陽明法
升麻、青蒿之屬，皆稟清輕上行之性。【仁齋直指方】獨取升麻漱咽，蓋取其"火郁發之"之功，與東垣清胃散異曲同工。青蒿苦寒芳香，【濟急仙方】用其煎漱，實暗合葉天士"輕可去實"之旨，尤宜於暑熱挾胃火上攻之齒腫。蜂房一味，【十便良方】以酒調漱，取其祛風攻毒之效，考【本經】謂其"主驚癇瘛瘲，寒熱邪氣"，後世擴展用於風火牙痛，正是"以毒攻毒"之妙用。

二、滋腎固齒法
【千金方】獨活地黃酒漬方，獨活辛散通絡，生地黃滋腎涼血，二者相伍，恰合"腎虛齒浮"之病機。【本草從新】特標"風熱齒痛"，須知腎陰虧虛則風陽易動，此方之妙在於標本兼顧。至若淫羊藿煎漱方，【奇效良方】雖未明言機理，然考此物辛溫入腎，【日華子本草】謂其"治一切冷風勞氣"，當適用於腎陽不足之齒痛畏冷者。

三、局部劫驗法
細辛蓽茇配伍，乃"辛開苦泄"之典型。【胡氏家藏方】取二味煎漱，蓋借其辛烈走竄之性，直折齒間濁邪。五倍子外塗法，【瀕湖集簡方】用冷水調敷，取其酸收之性以斂腫，與現代研究其含鞣質可收斂消炎之理相通。花椒白礬蒜泥方，敷合谷穴以治牙痛，實乃"上病下取"之變通，花椒溫通、白礬燥濕、大蒜辛散，三味相合，尤宜寒濕閉絡之痛。

臨證管見：
1\. 驗方雖效，須辨經絡虛實。如綠豆食鹽方清熱消腫，僅適陽明實火；若腎陰虧虛者誤用，反傷真陽。
2\. 外治之法貴在得宜。樟腦細辛煙熏方（【中醫筆談】）通過穴位透入，然陰虛火旺者慎用，防其辛燥助火。
3\. 含漱方藥停留須臾，難治本虛，故【景岳全書】強調："齒牙之病有三證，一曰火，二曰風，三曰腎虛。"

要之，齒痛驗方乃歷代經驗結晶，然須參合四診，明辨病機。今人用古方，當如徐靈胎所言："用藥如用兵，辨證如料敵"，方能收事半功倍之效。

（全文798字）

【齒痛驗方考略與臨證芻議】

齒痛一症，源流多端。【內經】言"齒為骨之餘"，而腎主骨；【靈樞】又謂"胃脈入上齒，大腸脈入下齒"，故其治當分標本虛實。今觀所輯諸方，皆有所本，然須明其理法，方能奏效。

一、分經論治，溯源明理
1. 陽明實火：升麻、青蒿、綠豆之屬，皆清胃瀉火之品。【仁齋直指方】升麻漱口法，取其升散鬱火；【濟急仙方】青蒿煎漱，則賴其苦寒涼血。然胃火熾盛者，當合清胃散加減，單方僅宜輕症。
2. 少陰虛火：獨活配地黃，法出【千金】，獨活辛散通絡，生地滋腎涼血，酒漬含漱，既引藥上行，又防獨活燥烈。此方之妙，在於"瀉南補北"，然腎陽不足者非宜。
3. 風火相煽：蜂房、細辛、蓽茇諸方，皆祛風止痛之劑。露蜂房【本經】謂其"主驚癇瘛瘲"，後世用治牙腫，取其祛風攻毒；細辛"辛以散結，溫以通行"（【本草崇原】），然其性烈，漱口為宜，內服慎之。

二、外治之法，尤重辨證
1. 穴位敷貼：花椒、白礬敷合谷，乃"上病下取"之理。花椒溫中止痛，白礬收斂消腫，然此法適用於風火牙痛，若陰虛火炎者恐非所宜。
2. 局部塗漱：五倍子冷水調塗，取其酸收之性；樟腦合細辛外熏，辛竄之力尤強。然需知"熱者寒之"（【素問·至真要大論】），若見牙齦焮紅腫痛，當以冰硼散類為妥。

三、臨證要點
1. 分清新久：初病多實，久病多虛。如【景岳全書】云："凡病齒者，非火有餘，則陰不足。"所列驗方中，生綠豆、食鹽適用於實熱；淫羊藿煎漱則宜腎虛齒浮。
2. 權衡藥性：細辛"不過錢"之說，當活看。漱口之法，藥力不經脾胃，稍過無妨；然內服仍需謹慎。至若蜂房燒存性，乃古法去毒存效之妙，今人可改用醋炙。

結語
驗方雖簡，理法俱全。然齒痛之因，非止一端。學者當參合脈證，明辨病機。若執方治病，譬猶膠柱鼓瑟，豈能盡善？所列諸方，可為權宜之計，若頑疾難愈，仍需詳審臟腑，辨證施治。

（全文798字）