薑黃莪朮鬱金三者區別及關係

薑黃、鬱金、莪朮三藥均有行氣活血之功，臨床常相須使用，但三者本是同根生，臨床應用時，功效有些許差異。

鬱金，又名玉金、川鬱金、廣鬱金，爲姜科多年生宿根植物鬱金和莪朮，或薑黃，或廣西莪朮的塊根，分布於江西、福建、台灣、廣東、廣西、四川、雲南等地。本品辛、苦、寒，歸心、肝、膽經。有活血行氣、清心解郁、涼血止血、利膽退黃等功，適用於肝氣鬱滯及血瘀內阻等所致的胸腹脅肋脹痛、月經不調、痛經、濕溫病、濁邪蒙蔽清竅、胸脘痞悶、神志不清及痰氣阻閉、心竅被蒙所致的癲癇或癲狂；肝鬱化熱，迫血忘行所致的吐血、尿血、黃疸、膽石症等。【本草備要】言其『行氣，解郁，泄血，破瘀。涼心熱，散肝鬱。治婦人經脈逆行』。【本草綱目】言其『治血氣心腹痛，產後敗血攻心欲死』。藥理研究表明，本品含揮髮油、薑黃素、薑黃酮等，有輕度利尿、鎮痛作用；能減輕主動脈及冠狀動脈內膜斑塊的形成和脂質沉積；薑黃素能促進膽汁分泌和排泄，減少尿中尿膽元；水浸劑對多種致病菌有抑制作用。

莪朮，又名蓬莪朮，爲姜科多年生草本植物莪朮、鬱金、或廣西莪朮的根莖。莪朮性味辛、苦、溫，歸肝、脾經，有破血行氣、消積止痛之功，適用於氣滯血瘀所致的經閉腹痛、癓瘕積聚、飲食不節、脾運失常所致的積滯不化、脘腹脹滿疼痛等。【日華子本草】言其『治一切氣，開胃消食，通月經，消瘀血，止撲損痛，下血及內損惡血等』。【開寶本草】言其『主心腹痛，中惡』。藥理研究表明，本品含莪朮油、莪朮醇等，有抗腫瘤，抗炎，抗潰瘍，且能芳香健胃，興奮腸道和抗早孕作用，並能抑菌和促進自體血塊吸收。對實驗性高脂血症大鼠及兔有明顯降血脂作用。

薑黃，又名片薑黃，爲姜科多年生宿根草本植物薑黃的根莖。本品辛、苦、溫，歸肝、脾經，有活血行氣，祛風止痛之功，適用於氣滯血瘀所致的胸脅疼痛、經閉腹痛、風寒濕痹等，尤其是以肩背疼痛者。【新修本草】言其『主心腹結積，疰杵，下氣，破血，除風熱，消癰腫。功力烈於鬱金』。【本草綱目】言其『治風痹臂痛』。藥理研究表明，本品含揮髮油，油中含薑黃酮、姜油烯、去氫薑黃酮、薑黃素等，可增加犬的膽汁分泌，使膽汁成分恢復正常，並能增強膽囊收縮，其作用弱而持久。薑黃素爲膽甾醇溶劑，可用於治療膽結石。對子宮有興奮作用，使子宮收縮加強。對實驗性高脂血症大鼠及兔有明顯的降膽固醇、甘油三酯及β脂蛋白作用，並能使主動脈中膽固醇、甘油三酯含量降低，其中尤以醇提物及薑黃素作用明顯。能增強心肌營養性血流量。能增加纖溶酶活性，有抑制血小板聚積的作用。薑黃素有抗炎及抗病原微生物作用。

由此可知，三者均有活血行氣止痛之功，且莪朮有破血之功，行氣作用最強，薑黃次之，鬱金最弱。但鬱金性寒清熱，對氣血瘀滯伴血熱者尤宜，正如【本草綱目】所言：『薑黃、鬱金、蒁藥三物，形狀功用皆相近，但鬱金入心治血，而薑黃兼入脾，兼治氣，蒁藥則入肝，兼治氣中之血，爲不同爾』。現介紹三則粥療方，供選用。

鬱金粥：鬱金10g，大米100g，白糖適量。將鬱金擇淨，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘後，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時，調入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑。可行氣止痛。適用於肝氣鬱滯所致、血瘀內阻所致的胸腹脅肋脹痛、月經不調、痛經等。

薑黃粥：薑黃10g，大米100g，白糖適量。將薑黃擇淨，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘後，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時，調入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑。可行氣止痛。適用於氣滯血瘀所致的胸脅疼痛、經閉腹痛、肩臂疼痛等。

（胡獻國 湖北省遠安縣中醫院）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

薑黃、莪朮、鬱金三藥辨析及臨床應用要旨

（一）本源考辨
此三藥皆屬姜科植物，然藥用部位有別。鬱金取自塊根，莪朮、薑黃則用根莖。李時珍【本草綱目】詳載："鬱金生蜀地及西域，苗似薑黃，花白質紅，末秋出莖心而無實。"其基原植物存在交叉，廣西莪朮（Curcuma kwangsiensis）的塊根作鬱金，根莖則作莪朮入藥，此乃"一物二用"之典型。

（二）性效異同
1. 鬱金：味辛能散，苦寒降泄，尤擅解郁開竅。其性下行，既入血分以涼血破瘀，又入氣分以疏肝利膽。朱丹溪謂："鬱金，清氣化痰，散瘀血之要藥。"臨床凡見熱鬱血瘀之證，如癲狂、黃疸、血證等，必當首選。現代研究證實其所含薑黃素具有顯著保肝利膽作用，此與古籍"利膽退黃"之載不謀而合。

2. 莪朮：辛溫峻烈，破血之力尤勝。【本草經疏】稱其"入肝破血行氣，爲消症瘕之專藥"。其揮髮油中莪朮醇具明確抗腫瘤活性，恰應古謂"消積止痛"之功。然須注意，張景岳警示："莪朮性剛氣峻，非大實之證不可輕用。"

3. 薑黃：辛散苦泄，溫通兼備。其特點在於"橫行肢節"，張元素言："薑黃其味辛勝苦劣，能橫行手臂，治風寒濕痹。"現代藥理顯示其薑黃酮能顯著抑制環氧酶活性，此乃其抗炎鎮痛之物質基礎。較之鬱金，其性偏溫；較之莪朮，其力稍緩。

（三）配伍精要
1. 氣血並治：鬱金配莪朮（6:4），破血不忘行氣，治症瘕積聚效佳。李東垣【醫學發明】載"鬱金莪朮散"即此配伍。
2. 寒溫相濟：薑黃佐鬱金（5:3），治痹證兼鬱熱者，取薑黃通絡、鬱金清熱之長。
3. 三藥並用：治頑固性痛經，以莪朮破瘀、鬱金解郁、薑黃通經，常佐香附等分，此乃【婦人良方】化裁之法。

（四）臨證要點
1. 鬱金慎用於虛寒出血，莪朮禁用於孕婦，薑黃不宜於陰虛有熱者。
2. 現代應用拓展：鬱金用於心腦血管疾病（降脂抗凝）、莪朮用於腫瘤輔助治療（直接殺瘤細胞）、薑黃用於關節炎（抗炎鎮痛）。
3. 炮製差異：醋制增強鬱金止痛之效，酒制加強莪朮破血之功，薑黃生用則力專走表。

結語：三藥同源異功，正如【本草崇原】所言："薑黃入脾，莪朮入肝，鬱金入心，各有所主。"明辨其性，方能曲盡其用。今人用藥，當遵古而不泥古，參西而不背中，方得其中三昧。

薑黃、莪朮、鬱金三者異同考辨

薑黃（Curcumae Longae Rhizoma）、莪朮（Curcumae Rhizoma）、鬱金（Curcumae Radix）皆屬姜科薑黃屬植物，雖同源異用，然其性味歸經、功效主治各有側重。三者皆具行氣活血之共性，然臨床應用實有微妙差異，今詳辨如下。

一、基原辨析
三者雖同科同屬，然藥用部位殊異。鬱金取塊根（Radix），莪朮、薑黃則用根莖（Rhizoma）。【本草圖經】明言："鬱金生蜀地及西域，苗似薑黃，根如指頭，色黃。"此正言其藥用部位之別。現代植物學考證表明，現行商品鬱金主要來源於溫鬱金（Curcuma wenyujin）、薑黃（C. longa）、廣西莪朮（C. kwangsiensis）等植物的塊根，而莪朮則多取自蓬莪朮（C. phaeocaulis）等根莖。

二、性味功效異同
1. 鬱金
性味辛苦寒，歸心肝膽經，功擅解郁涼血。【本草經疏】謂其"入手少陰、足厥陰，兼通足陽明經"，其涼血清心之效尤爲獨到。現代研究證實其所含薑黃素（curcumin）具有顯著抗炎、抗氧化作用，此與其傳統"涼血"功效相印證。臨床用於情志疾患時，常配伍梔子、淡豆豉，取【溫病條辨】梔子豉湯之意；治肝膽濕熱則伍茵陳、大黃，效法茵陳蒿湯。

2. 莪朮
辛苦溫，歸肝脾經，破血之力最峻。【本草匯言】稱其"破瘕癖，消積聚，通月經，逐瘀血"之要藥。其揮髮油中含莪朮醇（curcumol）等成分，現代證實具有抗腫瘤活性。臨床應用時，治症瘕積聚常與三棱相須爲用，如【證治準繩】莪朮散；治食積氣滯則配青皮、檳榔，取【醫宗金鑒】莪朮丸之意。

3. 薑黃
辛苦溫，歸肝脾經，尤擅通絡止痛。【本草求真】指出："薑黃功用頗類鬱金、三棱、莪朮，但鬱金入心，專瀉心包之血；莪朮入肝，治氣中之血；薑黃入脾，兼治血中之氣。"其薑黃酮（turmerone）等成分具有顯著抗炎作用。臨床治肩臂痹痛，常與羌活、防風配伍，如【婦人良方】舒筋湯；治胸脅刺痛，則與柴胡、香附同用。

三、臨床應用要點
1. 血瘀證候選擇
鬱金宜於血瘀兼熱者；莪朮適於瘀重積堅者；薑黃長於瘀滯兼寒者。如【醫學入門】所言："鬱金治上，薑黃治中，莪朮治下。"

2. 配伍禁忌
三者均屬破泄之品，【本草經集注】告誡："虛人慎用，孕婦禁服。"鬱金惡丁香，莪朮畏鬱金，薑黃忌冷水，此皆配伍之要。

四、現代研究進展
最新藥理研究表明：三者在抗腫瘤方面呈現協同效應——鬱金提取物誘導腫瘤細胞凋亡，莪朮油抑制腫瘤血管生成，薑黃素則調控相關信號通路。然其具體作用機制仍有待深入研究。

結語
薑黃、莪朮、鬱金三者同源異流，各有所主。明辨其性味功效差異，方能準確運用。昔張介賓【景岳全書】有云："用藥如用兵，貴在精專。"臨證當審證求因，辨證施藥，方可收事半功倍之效。