跟師唐祖宣重視本體思維 提高中醫療效

在臨床中，中醫要運用本體思維，就要掌握中醫治療的『顧護脾胃資化源、氣機升降六腑運、溫固陽氣生機顯、養血通脈五臟安、祛邪扶正標本兼、博採驗方療效驗』等六方面的治療大法。

顧護脾胃資化源

包括『疏肝平胃，通降順胃，溫陽化胃，解郁清胃，消導安胃，健脾益胃』六大治胃法則。

氣機升降六腑運

肝脾腎主升，心肺胃膽小腸大腸三焦膀胱均主降。氣機的升降有序維持著人體臟腑的協調與平衡及正常功能的運行。氣機失調有升降不及，升降太過，升降反作。脾胃升降理論，脾胃共處中焦，爲人體氣機升降樞紐。脾氣升運化水谷精微灌溉四旁；胃氣降則受納腐熟水谷，傳送糟粕於體外。脾氣升則肝氣隨升，胃氣下行則膽火隨降。

溫固陽氣生機顯

陽虛證治，陽虛症候表現，面色蒼白，怕冷，手足不溫，出冷汗，舌質胖嫩，邊有齒痕，苔淡白而潤，脈細微，脈沉，遲或虛大。心陽虛證，心悸、自汗、神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白，治以益氣溫陽，用保元湯、炙甘草湯；脾陽虛證，面色萎黃，食少，形寒，神倦乏力，少氣懶言，大便溏薄，腸鳴腹痛，每因受寒或飲食不慎而加重，治以溫中健脾，用附子理中丸、厚朴溫中湯；腎陽虛證，腰背酸痛，遺精陽痿，多尿或不禁，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷，治以溫補腎氣，用右歸丸。臨床體會，陽虛包括氣虛，陽虛爲氣虛之漸。氣虛，短氣乏力、自汗、食少，便溏，舌淡，脈弱等。陽虛則生內寒，表現爲倦怠嗜臥、形寒肢冷，腸鳴泄瀉，舌質淡胖，脈虛弱或沉遲。

養血通脈五臟安

五臟所藏之精、氣、營、血，奇恆之腑所藏腦髓、骨髓、血液、膽汁、精血等物質的充盈調達均與血的運行和灌注密切相關。五臟各司其職，各有所主，精神暢達；亦使五臟得和七竅爲用，奇恆之腑各有所藏，各取所用，五藏得安。

祛邪扶正標本兼

外感六淫，疏風、散寒、清暑、祛濕、潤燥、瀉火爲治；內生五邪，熄風、溫陽、化濕、潤燥、瀉火降火爲宜；痰飲內生，化痰豁痰、攻逐或溫化飲邪；熱毒瘀血，攻逐瘀血、清解熱毒。

博採驗方療效驗

臨床中擅用單驗方，是提高療效的重要手段，單驗方都是通過長期實踐，積累下來的治療疾病的有效經驗。準確辨證，熟悉單驗方的性能，臨床效果才會顯著。

【論唐祖宣六法本體思維對中醫臨床的指導價值】

唐祖宣先生提出的中醫治療六法，實乃深得【內經】"治病必求於本"之要旨。本文試從本體思維角度，闡釋其學術精要。

一、脾胃爲樞的本體認知
"顧護脾胃資化源"實承東垣【脾胃論】之緒餘。疏肝平胃等六法，暗合【素問·五臟別論】"胃者水谷之海"之論。脾胃乃後天之本，其運化功能直接影響營衛氣血的生成與輸布。臨床所見，凡慢性病遷延不愈者，多可從脾胃調理獲效。

二、氣機升降的辯證關係
【素問·六微旨大論】言"升降出入，無器不有"，唐氏闡發爲"肝脾腎主升，心肺胃主降"的辯證關係。尤須注意升降反作病機，如胃氣上逆之嘔吐、脾氣下陷之泄瀉，皆當以調和升降爲要。脾胃爲氣機樞紐之說，實本於【臨證指南醫案】"中焦如衡"之論。

三、陽氣理論的臨床發揮
"溫固陽氣"法體現【傷寒論】"扶陽氣"思想。唐氏將陽虛證候系統歸納，分列心脾腎三焦辨證要點。保元湯取法【博愛心鑒】，右歸丸源自【景岳全書】，皆體現"陽主陰從"的治療觀。臨床需辨明陽虛與氣虛之漸變關係，方能用方精準。

四、養血通脈的整體觀
"養血通脈"說承【靈樞·本髒】"血和則經脈流行"之旨。唐氏強調血液對五臟奇恆之腑的濡養作用，此說與王清任"血府"理論相發明。臨床當注意"治風先治血"的原則，尤在眩暈、痹證等病中體現明顯。

五、祛邪扶正的標本論
本段深得【傷寒論】扶正祛邪之要。外感六淫治法與【溫病條辨】相合，內生五邪調治則本於【金匱要略】。特別值得注意的是痰飲與瘀血並治的思路，實爲仲景"病痰飲者當以溫藥和之"與"血不利則爲水"理論的臨床發揮。

六、驗方運用的辨證思維
唐氏重視單驗方而不廢辨證，此正合【醫學心悟】"方不在多，貴在加減"之論。驗方之用，要在明其理法，如陽和湯治陰疽，非單純溫補，實含開腠理、通血脈之妙。

結語：
唐祖宣六法體系，實以本體思維貫通理法方藥。其價值在於：1）建立以脾胃-氣機-陽氣爲核心的本體認知框架；2）形成"調本體-祛邪氣"的診療模式；3）實現經典理論與臨床驗方的有機融合。學者當於此三昧中深求，方能得中醫辨證論治之真諦。

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