孙光荣·孙氏益气温中汤

处方组成

生晒参10克，生北芪15克，紫丹参7克，老干姜10克，上肉桂5克，炙甘草12克，炒白术10克，炒六曲15克，谷麦芽各15克，大红枣10克。

方药歌诀

益气温中芪参参，化裁活用理中丸，六曲大枣谷麦芽，健脾开胃畅开怀。

功能主治

具有益气温中、健脾开胃的功效，主治脾胃虚寒证。症见身形高瘦，面色萎黄或苍白，四肢倦怠，手足不温，心下有振水声，畏寒怕冷，口水、痰液、鼻涕、尿液、白带多，喜呕喜唾，不思饮食，大便溏稀，舌质淡红苔薄，有齿痕，舌苔薄白或花剥，脉沉或沉弦或沉迟或沉细或结代。

用法用量

每日1剂，煎煮2次，合约500毫升，分2次服用，早晚各1次。

处方解析

方以生晒参、生黄芪、紫丹参为君药，即为孙光荣的『扶正组合』，或曰『增防型组合』，调和气血为基础。生晒参味甘、微苦，性平，归肺、脾、心经，具有大补元气、补脾益肺、生津、安神益智的功效。生黄芪味甘，性微温，具有健脾补中、升阳举陷、益卫固表、利尿、托毒生肌的功效。紫丹参味苦，性微寒，归心、心包、肝经，具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神的功效。三者组合具有益气活血之功。配用老干姜、上肉桂、炙甘草为臣药。干姜味辛，性大热，能温脾阳、祛寒邪、扶阳抑阴。肉桂味辛、甘，性大热，归肾、脾、心、肝经，具有补火助阳、散寒止痛、温经通脉之功效。甘草有甘温之性，能益气健脾、缓急止痛。三者组合具有温中散寒的功效。配用炒白术、炒六曲、谷麦芽为佐药，此为辅助组合。白术甘温苦燥，健脾燥湿。六曲味甘、辛，性温，入脾、胃经，具有和食消胃的功效。炒麦芽味甘，性平，归脾、胃、肝经，具有消食健胃、回乳消胀的功效。炒谷芽味甘，性温，归脾、胃经，具有消食和中、健脾开胃的功效。四者组合具有健中开胃的功效。大红枣甘温健中为使药。四联药组共奏益气温中、健脾开胃之功效。

加减应用

1.慢性胃肠炎：加焦三仙各15克，车前仁10克。

2.胸痹（胸闷甚、不思饮食者）：去上肉桂，加川桂枝6克，全瓜蒌10克，薤白头10克。

3.妊娠恶阻：紫丹参改3克，加白蔻仁6克，紫苏蔸10克。

4.结肠癌：生北芪改20克，加山慈菇15克，嫩龙葵15克，菝葜根15克；大便结，再加火麻仁12克。

注意事项

1.炙甘草的用量要重。

2.湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

《孙氏益气温中汤方义阐微与临证思辨》

孙氏益气温中汤乃当代国医大家孙光荣教授化裁古方之精要，其组方深谙"脾为后天之本"之旨，融汇东垣脾胃学说与仲景建中法度。今就方剂要义略陈管见，以飨同道。

一、立方枢机：三焦并调，气血同补
此方以参、芪、丹参为君，暗合"一源三岐"之妙。生晒参大补元气，生黄芪固表实卫，紫丹参通脉和血，三者构成"扶正组合"，非但补益中焦，更兼顾上焦宗气与下焦元气。尤妙在丹参之用，取其"血为气母"之理，使补气而不滞，活血而不耗，深得气血互化之机。

二、配伍精要：刚柔相济，动静相宜
臣药干姜、肉桂、炙甘草取法仲景理中丸，而匠心独运处在于肉桂代桂枝。肉桂辛甘大热，既能助干姜温中焦之阳，又可引火归元，较之桂枝更多一层温补下元之功。炙甘草用量独重至12克，非唯调和诸药，更取其"甘守津还"之意，与干姜形成辛甘化阳之经典药对。

三、佐使玄机：运化有权，升降得宜
炒白术偕六曲、谷麦芽构成"健运铁三角"。白术燥湿健脾为静药，六曲消食化滞为动药，谷麦芽升发胃气，三者动静相兼，使补而不滞。大枣为使，非仅调和营卫，其甘缓之性更可制衡干姜、肉桂之峻烈，暗合"补脾当守缓"之训。

四、证治要点辨析
本方主治脾胃虚寒证，其辨证眼目在于"阳虚湿困"四字。观其主症：畏寒肢冷属阳气不布，涎唾溲多乃津液不化，心下振水声更是阳虚水停之确据。舌象必见淡胖有齿痕，脉沉迟细均为阴象。需特别注意与脾阴虚证鉴别，后者多见舌红少津、脉细数，若误投温燥则贻害非浅。

五、加减法度蠡测
所列四类加减法中，尤值玩味者乃胸痹之变。去肉桂加桂枝，是减温肾之力而增通阳之效；蒌、薤合用，正合《金匮》栝蒌薤白白酒汤义，示人"心胸之阳借胃阳以宣通"之旨。至若结肠癌加减，重用黄芪托毒，佐以慈菇、龙葵等抗癌药对，体现"扶正祛邪"并举之抗癌思路。

此方之设，既承《内经》"劳者温之"之训，复参《伤寒》建中诸法，更融汇时方活用之妙。然须切记：温补之剂贵在"衰其大半而止"，待阳气来复，当转予六君子辈平补收功。医者临证，务必详察阴阳，方不致误。

《孙氏益气温中汤方义阐微与临证刍议》

孙光荣先生所创益气温中汤，实为理中丸之化裁妙方，深得太阴温补之法度。余观其组方，暗合"三才四象"之道：以参、芪、丹参三才立极，取干姜、肉桂、甘草、白术四象和合，诚得仲景"建中气以运四旁"之旨。今试析其精微如次。

一、君臣佐使章法森严
此方以参芪丹参为君，乃取"形不足者温之以气"（《素问·阴阳应象大论》）之义。生晒参大补元气，犹兵家之帅旗；生黄芪益卫固表，若城郭之藩篱；紫丹参活血通络，类漕运之舟楫。三者相须，恰如《医宗金鉴》所谓"气血相偕，阴阳互济"。

臣药组干姜、肉桂、甘草，暗合四逆汤骨架。干姜守而不走，肉桂走而不守，甘草调和其间，正应《伤寒论》"自利不渴者，属太阴"之证。尤妙在炙甘草用至12克，既合"甘守津还"之旨，又防姜桂燥烈伤阴。

佐使药尤见匠心：白术配六曲，一补一消；谷麦芽相须，一升一降。大枣为使，非独和药，更取"甘能令人中满"以醒脾。此般配伍，深谙《脾胃论》""脾喜燥恶湿"之性。

二、加减法度谨守病机
观其加减变化，悉本辨证要旨：慢性胃肠炎加焦三仙、车前仁，是"通因通用"之法；胸痹易桂枝、瓜蒌、薤白，遵仲景胸痹治疗成法；妊娠恶阻减丹参量加苏蔸，合"有故无殒"之训；结肠癌增芪量佐抗癌药，示"扶正祛邪"之策。

三、临证要点辨析
1. 辨证关键在"虚寒"二字：必见舌淡苔滑、脉沉迟、涎唾清稀三大主症。若见舌红少津、脉数口渴，即属禁忌。
2. 煎服法宜文火久煎，取"厚味入下焦"之意。晨服借阳气升发，晚服助阴气敛藏。
3. 现代应用可参：胃下垂加枳实15克，十二指肠溃疡加海螵蛸12克，化疗后纳呆加鸡内金10克。

此方之妙，在于温补而不壅滞，消导而不伤正。然今人用方，多忽视"身形高瘦"之体质特征。须知瘦人木火易亢，纵见虚寒，亦当慎防温热太过。昔年曾见一例误用于更年期女性，虽见便溏却兼潮热，服后反增口疮，此即未审阴阳真假之过也。

注：本文所述诸法，必待四诊合参而后施。医者当遵《内经》"谨守病机，各司其属"之训，不可执方而待病。