中藥材煎湯外洗治脂溢性皮炎

中藥材地膚子、黃柏、大黃、蛇床子、丹參、苦參、薏苡仁、丹皮各20g，甘草12g，防風10g。上藥置於紗布袋內，水煎半小時，待藥液不燙手時，取出紗布袋，將頭部浸泡於藥液中，並用手揉按頭皮20分鐘，用毛巾擦乾頭髮即可，每晚1次，連續7劑為1個療程。

方中中藥材大黃清熱瀉火；苦參、黃柏清熱燥濕；中藥材薏苡仁利水滲濕；蛇床子祛風燥濕；丹參、中藥材丹皮養血活血；地膚子、防風祛風止癢。全方共奏清熱除濕、養血祛風之功效。 （胡志強）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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【外洗方治療脂溢性皮炎之藥理析微】

脂溢性皮炎一症，古醫籍謂之"面游風"、"白屑風"，其病機多由風熱郁滯、濕熱熏蒸所致。觀此方配伍，深合"清熱化濕，祛風止癢"之旨，誠為外治良法。

方中大黃、黃柏、苦參三味相須為用，正合【內經】"熱者寒之"之則。大黃苦寒沉降，【本草綱目】謂其"推陳致新"；黃柏清熱燥濕之功，尤善清下焦之熱；苦參更兼殺蟲之效，三者共成清熱瀉火之主力。薏苡仁甘淡滲利，【本草經疏】稱其"健脾益胃，去濕除痹"，與蛇床子相配，則濕邪既有出路，又得溫化。丹參、丹皮並用，暗合"治風先治血"之訓，丹參活血而不傷正，丹皮涼血兼消瘀滯，二藥使血行風自滅。

地膚子與防風為祛風止癢要藥，【本草備要】載地膚子"利膀胱，去皮膚風熱"，防風為"風藥中之潤劑"，二者相得益彰。甘草調和諸藥，緩峻藥之性，護脾胃之氣。全方寒溫相濟，清補兼施，外洗之法使藥力直達病所，尤合"其在皮者，汗而發之"之經旨。

此方之妙，更在於外治避開了苦寒傷中之弊。然需注意者有三：其一，浸泡時間宜控制在20分鐘以內，過則恐傷衛陽；其二，療程屆滿當停用數日，觀其效而後定後續；其三，頭皮破潰者慎用，防苦寒藥液刺激創面。另據【外科正宗】所載，此類病症需忌食肥甘厚味，配合內服調理更佳。

今人用古方，當知常達變。若見舌絳無苔者，可酌加生地；滲液多者加白鮮皮；瘙癢甚者佐以白蒺藜。醫者臨證，須審證求因，不可執一方而治百態。外洗之法雖為治標，然配伍得宜，亦能收標本兼顧之效。

【外洗方治脂溢性皮炎之藥理析微】

脂溢性皮炎乃濕熱蘊膚、風邪外襲所致，觀此方配伍，深合"清熱化濕，祛風止癢"之旨，誠得中醫外治之三昧。今就方義稍作闡發，以明其理。

方中大黃、黃柏、苦參三味相須為用，正合【內經】"熱者寒之"之訓。大黃苦寒沉降，善瀉三焦實火，【本草綱目】謂其"推陳致新"；黃柏專入下焦，尤擅清泄相火；苦參除濕熱而兼殺蟲，三藥合用，則熱毒得清，濕濁得化。更佐以薏苡仁淡滲利濕，取"治濕不利小便，非其治也"之意，使濕熱從水道而解。

祛風之品尤見匠心。防風為風藥中潤劑，外祛風邪而內不傷陰；地膚子、蛇床子皆具輕揚之性，【本草備要】稱其"能透皮膚之熱"，二味相合，既可疏風止癢，又能導藥達表。更妙在丹參、丹皮並用，既活血以助祛風，又涼血以防燥烈，暗合"治風先治血，血行風自滅"之旨。

其用法亦含深意：水煎外浸佐以揉按，使藥力透達毛竅；連用七劑為一療程，正應【周易】"七日來復"之數，俾藥效得以累積。然需注意者有三：一者藥液溫度宜控制在40℃左右，過熱則傷陰血；二者揉按當用指腹輕旋，切忌抓撓損膚；三者療程間隔宜停三日，觀其進退。

此方雖佳，然體質有陰陽之異，病機有兼夾之別。若見舌絳無苔者，當減苦寒加生地；頭皮糜爛滲液者，可增白鮮皮；久病血虛風燥者，則需酌入當歸、首烏。醫者當參合脈證，靈活化裁，方不負古人制方之苦心。

按：外治法雖為末技，然其效驗每出人意表。昔葉天士【臨證指南醫案】載"外治之理即內治之理"，此之謂也。然病家切勿以方試病，必待明醫辨證而後施，方為萬全之策。