摘要： 熬夜不寐而发白骤生，其机在于“阳不入阴，精血暗耗”。发为血之余，血由精化，精藏于肾，肾主骨生髓，其华在发。开窍者，非凿头骨之谓，乃通脏腑气化、玄府腠理之途；补髓者，以血肉有情填真阴之亏。本文以《内经》《难经》《千金方》及景岳诸家为本，辨理明机，列开心散为开窍之方，左归丸为补髓之剂，兼摄生导引之法，归于“起居有常，不妄作劳”之大义。

关键词：不寐；发白；肾精；髓海；开窍；补髓；养生

一、引言：立题之由
（一）《内经》论养生之常
（二）今人熬夜之惑

《素问·上古天真论》：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

养生之道，莫先于作息。昼夜之变，阴阳之潮也；人之处其间，宜顺时休作，以合生生之气。今人不晓此理，或为职事所迫，或为声色所诱，致有“很困而强撑，一闭眼即心系未竟之事，硬挺不寐，任精力耗竭”之态。未几，鬒发凌凌，白茎早现，遂惑：何以不眠数日，发白如许？此事虽微，实关精血阴阳之本，不容不辨。

二、不寐伤精，发白之机
（一）发为血之余

《素问·五脏生成》：肾之合骨也，其荣发也。

《灵枢·决气》：血脱者，色白，夭然不泽。

发之润泽，系于血之濡养；发之乌色，赖乎血之浓淡。血为水谷精微所化，与肾精互生互济。若血虚血燥，则发白枯焦。长期不寐，阳不入阴，营血暗耗；又思虑劳神，暗流心血，血渐不周，发失所滋。

（二）阳不入阴而精血耗

《灵枢·邪客》：卫气者……昼日行于阳，夜行于阴……行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。

夜卧之时，卫气当由阳入阴，归藏于肾以休养。今强撑不睡，卫气独行于阳，阳跷满而阴跷虚。阳气久浮，则“烦劳则张”，张则精气外泄。一夜如此，二夜积之，犹江河日耗，土膏渐枯。精既耗，则化血之源竭，发所赖之本空，白无可逃。

（三）心肾不交之害

《灵枢·本神》：心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。

“一闭眼就想到有事做”，正是心火内燃、思虑不息之象。心为君火，肾为真水。平时火升水降，则寤寐得常。今心中事牵，君火独亢，不能下交于肾；肾水因被耗，亦难上济于心。水火离绝，则神不守舍。神为精之主，神躁则精摇，精摇则髓亏