摘要： 熬夜不寐而發白驟生，其機在於『陽不入陰，精血暗耗』。發為血之餘，血由精化，精藏於腎，腎主骨生髓，其華在發。開竅者，非鑿頭骨之謂，乃通臟腑氣化、玄府腠理之途；補髓者，以血肉有情填真陰之虧。本文以【內經】【難經】【千金方】及景岳諸家為本，辨理明機，列開心散為開竅之方，左歸丸為補髓之劑，兼攝生導引之法，歸於『起居有常，不妄作勞』之大義。

關鍵詞：不寐；發白；腎精；髓海；開竅；補髓；養生

一、引言：立題之由
（一）【內經】論養生之常
（二）今人熬夜之惑

【素問·上古天真論】：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。

養生之道，莫先於作息。晝夜之變，陰陽之潮也；人之處其間，宜順時休作，以合生生之氣。今人不曉此理，或為職事所迫，或為聲色所誘，致有『很困而強撐，一閉眼即心系未竟之事，硬挺不寐，任精力耗竭』之態。未幾，鬒髮凌凌，白莖早現，遂惑：何以不眠數日，發白如許？此事雖微，實關精血陰陽之本，不容不辨。

二、不寐傷精，發白之機
（一）發為血之餘

【素問·五臟生成】：腎之合骨也，其榮發也。

【靈樞·決氣】：血脫者，色白，夭然不澤。

發之潤澤，繫於血之濡養；發之烏色，賴乎血之濃淡。血為水谷精微所化，與腎精互生互濟。若血虛血燥，則發白枯焦。長期不寐，陽不入陰，營血暗耗；又思慮勞神，暗流心血，血漸不周，發失所滋。

（二）陽不入陰而精血耗

【靈樞·邪客】：衛氣者……晝日行於陽，夜行於陰……行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺滿，不得入於陰，陰虛，故目不瞑。

夜臥之時，衛氣當由陽入陰，歸藏於腎以休養。今強撐不睡，衛氣獨行於陽，陽蹺滿而陰蹺虛。陽氣久浮，則『煩勞則張』，張則精氣外泄。一夜如此，二夜積之，猶江河日耗，土膏漸枯。精既耗，則化血之源竭，發所賴之本空，白無可逃。

（三）心腎不交之害

【靈樞·本神】：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。

『一閉眼就想到有事做』，正是心火內燃、思慮不息之象。心為君火，腎為真水。平時火升水降，則寤寐得常。今心中事牽，君火獨亢，不能下交於腎；腎水因被耗，亦難上濟於心。水火離絕，則神不守舍。神為精之主，神躁則精搖，精搖則髓虧