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[中医针灸] 针灸疗效关键是什么

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明林教育 發表於 2018-11-29 15:20 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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〖黄帝内经〗中提出了针灸误刺的后果,同时,也告诉广大针灸爱好人士,必须懂得五个关键问题及气候的重要意义,这样才能避免盲目针刺、误刺等。

针灸疗效关键是什么?

〖黄帝内经〗原文:岐伯曰:木得金而伐,火得水而灭,土得木而达,金得火而缺,水得土而绝,万物尽然,不可胜竭。故针有悬布天下者五:黔首共余食,莫知之也。

一曰治神,

二曰知养身,

三曰知毒药为真,

四曰制砭石大小,

五曰知腑脏血气之诊。

五法俱立,各有所先。今末世之刺也,虚者实之,满者泄之,此皆众工所共知也。若夫法天则地,随应而动,和之者若响,随之者若影,道无鬼神,独来独往。

大概意思是说,病也可以可根据五行变化的道理来分析:木遇到金,就能折伐;火受到水,就能熄灭;土被木殖,就能疏松;金遇到火,就能熔化;水遇到土,就能遏止。这种变化,万物都是一样,不胜枚举。所以用针刺来治疗疾病,能够嘉惠天下人民的,有五大关键,但人们都弃余不顾,不懂得这些道理。

所谓五大关键:

一是要精神专一,

二是要了解养身之道,

三是要熟悉药物真正的性能,

四要注意制取砭石的大小,

五是要懂得脏腑血气的诊断方法。

能够懂得这五项要道,就可以掌握缓急先后。

近世运用针刺,一般的用补法治虚,泻法制满,这是大家都知道的。若能按照天地阴阳的道理,随机应变,那末疗效就能更好,如响之应,如影随形,医学的道理并没有什麽神秘,只要懂得这些道理,就能运用自如了。

唐言几 發表於 2025-5-28 14:03 | 顯示全部樓層
《论针灸五法要义与疗效枢机》

(按:本文依《黄帝内经》经旨,参酌历代医家注疏,分五端论之)

一、治神为针道之本
《灵枢·本神》云:"凡刺之法,先必本于神。"此"神"字有三重境界:一者医者当"如临深渊,手如握虎"(《素问·宝命全形论》),持针之际精神内守;二者须察患者神气盛衰,《难经·六十一难》所谓"望而知之谓之神";三者要合天地神明之变,张志聪注"法天则地"谓"上合天光星辰历纪,下副四时五行贵贱"。当代针家常见之弊,多在机械追求穴位配伍,而忽"神气之所游行出入"(《灵枢·九针十二原》)的深层机转。

二、养身乃疗疾之基
《内经》"知养身"之说,实含"治未病"要义。王冰注此强调"食饮有节,起居有常",与《千金要方》"上医医未病之病"相呼应。今人每见头痛医头,不知肝阳上亢者当戒嗔怒,脾胃虚寒者宜远生冷。张仲景"见肝之病,知肝传脾"的治则,正体现养治相参的圆机活法。

三、药石各有所宜
"知毒药为真"非仅指辨识药性,实关砭石与药饵的配合之道。《周礼·天官》载"疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药劀杀之齐",郑玄注"劀谓刮去脓血"。今之针家当明:外治之针与内服之药,犹车之两轮。如《伤寒论》桂枝汤证见项强,加葛根而配风池、大椎,此针药并施之典范。

四、器具合度应机
"制砭石大小"一条,今当引申为针具选择。杨上善《太素》注:"九针之宜,各有所为。"临床常见毫针浅刺卫分、长针深导营气、锋针泻血决壅,皆需据《灵枢·九针十二原》"皮肉筋脉各有所处"之理。尤当注意者,现代针具虽改良,然"欲以微针通其经脉"(《灵枢·九针十二原》)的根本原则不可违。

五、脏腑血气为枢
《难经·六十一难》言"切脉而知之谓之巧",正合"知腑脏血气之诊"要旨。李东垣《脾胃论》揭示:"气乃神之祖...精乃气之子。"今之诊察,除脉诊外,尤当重视《灵枢·经脉》"是动所生病"的症候群辨识。如见太阴脉弱而知脾阳不足,取三阴交当用烧山火;察少阳弦数而知相火妄动,刺阳陵泉宜用透天凉。

结语:
《素问·阴阳应象大论》"善诊者察色按脉,先别阴阳"之训,实为五法总纲。五要之中,"治神"统摄全局,"法天则地"贯通终始。当代针灸欲得桴鼓之效,当遵古而不泥古:既要深研《内经》五行生克之理(如"木得金而伐"的制化关系),更需在四诊合参中把握"随应而动"的活法。所谓"道无鬼神",正告吾辈:玄妙之效,本于至微至显的医理践行。
君君的辫子 發表於 2025-6-8 06:58 | 顯示全部樓層
《黄帝内经》针灸五要阐微

《黄帝内经·素问·宝命全形论》所载岐伯"针道五要",实为针灸疗效之核心纲领。此五法非孤立之术,乃根植于天人相应、五行生克之整体观,今试为析论:

一曰治神,乃针道之本
"精神内守,病安从来"(《素问·上古天真论》),施针者当先调摄自身神气,《灵枢·九针十二原》强调"粗守形,上守神"。临床可见,同一腧穴,医者神志专一则气至效速,此即《针经指南》所言"手如握虎,心无外慕"之境。

二曰知养身,明生理之常
养身非独指导引之术,更要通晓四时阴阳消长。《灵枢·本神》言"顺四时而适寒暑",针刺必参岁气。如春刺宜浅以应生发,冬刺宜深以合闭藏,违此则如经文所警"伐天和"。

三曰知药性,辨物性之真
虽言针道,却重药石之理,盖因针药同源。《神农本草经》三百六十五味药应周天之数,针灸选穴亦当如用药君臣佐使。譬如太溪如熟地之滋肾,合谷类麻黄之解表,此乃"异法方宜"之妙。

四曰制砭石,量器用之宜
九针之制各有攸归,《灵枢·官针》详述镵针、员针等形制差异。今之毫针虽统,仍需据病位深浅选用不同规格,肌肉丰厚处用26号针,面部则宜34号细针,方合"各得其宜"之训。

五曰诊血气,察脏腑之机
《难经·六十一难》云"望而知之谓之神",诊脉尤重寸口三部九候。如肝病见弦脉,针太冲必待气至而沉;肺虚现浮脉,刺太渊当候脉转沉缓,此即"随应而动"之验。

至若"法天则地"之奥义,实为五法之总纲。《素问·八正神明论》示人"先知日之寒温,月之虚盛,以候气之浮沉",近世"子午流注""灵龟八法"皆本于此。临床常见失眠患者,申时取膀胱经委中穴效佳,此乃"随日之寒温,月之虚盛"之实证。

今人但执补虚泻实之常法,却昧"五行更胜"之变通。若肝郁化火者,徒泻行间而不补太溪,则如"木得金而伐"未尽其妙。须知针道至简而至深,五要兼备,方能如《灵枢》所言"若风吹云,明乎若见苍天"。学者当于此五要精研覃思,庶几可窥轩岐堂奥。

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