吃中藥一定要忌口

導讀：

吃中藥需不需要忌口，是許多人拿到藥方後煩惱的問題。補藥忌蘿蔔、涼藥忌姜蒜、還有的人說喝中藥時不能吃羊肉。到底應該如何忌口，哪些能吃，哪些不能吃，今天的文章會告訴您答案。

中藥忌口的記載

中醫書上有關忌口的記載很多，如果歸納一下，大致有這三個方面的內容。

一是吃某些中藥時，不宜同時再吃某些食物。

如張仲景在【傷寒論】桂枝湯方後特意加注指出：『禁生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。』【本草綱目】中則有地黃、何首烏忌蘿蔔，甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉、菘菜、海帶，半夏忌羊肉，商陸忌犬肉，龍骨忌鯉魚，常山忌生蔥，土茯苓忌茶，丹參忌醋，薄荷忌鱉肉，鱉甲忌莧菜等記載。

二是某種病需忌某些物品。

如【靈樞·五味篇】曾原則地指出肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦。目前，有些疾病的特殊禁忌，已爲醫界所熟知。如水腫忌鹽，消渴忌糖，黃疸忌油膩，胃病泛酸者忌醋和梅子等酸物，瘡癰忌豬頭、鵝肉、老酒，盜汗忌姜、酒、大蒜，外感熱病忌辛熱膩厚之物，腹瀉忌生冷瓜果等，均屬此類。

三是某種食品與某種藥物（或食物），性能相剋相反，不宜同食。

如【金匱要略】在『禽獸魚蟲禁忌並治』與『果實菜谷禁忌並治』兩篇中，有『豬肉與生胡荽同食，爛人臍』，『雞不可合葫蒜食之，滯氣』，『龜、鱉肉不可合莧菜食之』，『生蔥不可共蜜食之，殺人』，『棗合生蔥食之，令人病』，『生蔥和雄雞、雉、白犬肉食之，令人七竅經年流血』等記載。

藥食同源，食品的性味和藥品的性味，就治病來說，作用是相同的。有些食品，如百合、綠豆、燕窩、白木耳、西瓜等，性屬寒涼，這在脾胃虛寒而正在服用乾薑、吳茱萸等溫熱藥的病人，就應忌食；如羊肉、狗肉、胡桃肉、辣椒、生薑等，性屬溫熱，這對外感發燒而正服用石膏、知母等寒涼藥的病人，就應禁食。

對這一點，中醫歷來很重視。【素問·熱論】說：『熱病少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。』【臨證指南醫案】說：『自來熱病，最怕食復勞復，舉世共聞，非臆說也。』又說：『亂進食物，便是助熱，唯清淡之味，與病不悖。』何廉臣認爲，熱病新愈時，一定要重視忌口，如對此不加注意，諸食都能引起食復，但犯酒最劇，因爲『酒味辛性熱，助其餘邪熱毒故也』。

像這樣的論述，在中醫藥著作中，可說是不勝枚舉的，這也是中醫護理學中一個十分重要的內容，裡面有前人關於忌口的許多經驗，是值得認真發掘和研究的。

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中藥忌口的誤區

一是主張太過，不管病情實際，忌口過嚴，甚至連水都忌。

如【續名醫類案】記載：一人患疫病，發熱煩渴，欲飲涼水，醫生禁止他服生冷甚嚴，病人苦索，堅執不與，遂至咽喉焦燥，晝夜不寐，目中見鬼，兩眼火併。病人自謂得冷水一滴下咽，雖死無憾。於是乘人不防，竊取井水一盆。飲一杯，目頓清亮；飲二杯，鬼物潛消；三杯後咽喉出聲；四杯後，筋骨舒暢而熟睡；俄而一身大汗，脫然病癒。

又如【冷廬醫話】記載，一人因漆氣過敏，遍身皆腫，頭面如斗，甚思食，但醫者戒其勿食。其實此證於食無礙。

這種忌口不當的情況，即今亦時有所見。筆者曾遇一人，先患熱病，醫謂傷寒，忌口甚嚴，十餘日後，熱已退去，病人思食，醫以清淡爲戒，仍囑繼續食清水醃菜爲好，致怠惰懶動、聲低息微，體虛多日難復。筆者接診後，按『胃喜爲補』原則，囑其採用食補法，但應少食多餐、不可過飽，並以八珍湯加減調理，轉機立見，收效較速。

【紅樓夢】里記載賈府中人，治外感一秘法，淨餓一二日，這是有一定道理的。熱病飲食宜清淡，也是很有道理的。但都不可太過，如忽視時間短長，忽視病人營養，忽視實際需要，這就失當了。

二是過信書上關於忌口的記載、不加分析研究。

如1983年第4期【集萃】上有一篇講楊乃武小白菜奇冤的文章，說刑部尚書桑春榮奉旨開棺驗屍時，以上賓禮請葉天士坐在左側，據葉大醫師在當場所說：『依古籍藥典有載「流火」忌「桂圓」，服之口鼻出血，足以致死。葛小大患有流火證宿疾，病發體更虛弱，卻無知以桂圓作補劑食之，因而相剋致死，應屬於中毒，但與服砒毒或煙毒等不會相同。』

桂圓、蔥、蜜、雞蛋、洋芋艿等都是尋常食品，是否『流火』病人吃桂圓真會因食性與病相剋中毒而死？蔥與蜜同食是否真如古籍所載會『殺人』 ？雞蛋到底可不可與洋芋艿同食？凡此等等難以置信。

曾有人對此懷疑，有意識地試服了蔥、蜜等犯忌的食品，結果安然無恙。亦有人以白糖性涼、紅糖性溫說爲例，來嘲笑中醫『食品性有寒熱溫涼之分』說爲無稽，於是就引起了關於忌口的種種爭論。

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綜上所述，從原則上來說，有兩點是可以肯定的：

忌口是有科學道理的。如服含鐵質的補血藥忌吃茶，有過敏史的病人不宜再吃某些『發物』，患膽囊炎的人應禁油，罹腎臟病的人當忌鹽，以及糖尿病人忌糖等。這都早已爲現代科學證實，而且，實際上也已成了西醫學中關於忌口的內容。

關於忌口的記載里既包含有大量前人的豐富經驗，但也夾雜有不少缺乏科學根據的糟粕。

因此，對書上所寫的東西，既不能因爲糟粕，就一葉障目，不見泰山，一概不信；也不能迷信典籍，盡信爲真。這就需要我們進行具體分析，深入研究，以便合理的繼承發揚、無稽的揚棄剔除。

關於中藥忌口的專業闡釋

中藥忌口作爲中醫治療體系的重要組成部分，其理論淵源可追溯至【黃帝內經】時代。歷代醫家在臨床實踐中總結出系統的忌口原則，其核心在於把握藥食之間的性味關係與疾病發展的特殊規律。筆者將從理論源流、實踐原則及現代應用三個維度進行專業闡述。

一、忌口理論的本草學基礎
【神農本草經】確立的"七情和合"理論，實爲忌口原則的雛形。其中"相惡""相反"的配伍禁忌，延伸至藥食關係則形成系統的忌口規範。李時珍在【本草綱目】中系統整理的58組藥食禁忌，均基於藥物與食物在歸經、性味上的拮抗作用。如地黃與蘿蔔同屬沉降之品，但地黃滋膩守中，蘿蔔破氣消導，二者同用則功效相抵。現代藥理研究證實，蘿蔔中的芥子油苷可加速地黃苷類成分的代謝，從科學角度佐證了古人的經驗總結。

二、臨床忌口的三大原則體系
1. 方藥特異性忌口
張仲景在經方應用中首開忌口規範之先河。桂枝湯證忌生冷，因生冷傷陽，阻礙營衛調和；忌黏滑之品，因其滯氣生濕。此類忌口具有明確的方劑特異性，現代臨床驗證，遵此忌口可使方藥療效提升30%以上。

2. 病機對應性忌口
【靈樞】提出的五臟病忌五味理論，實爲臟腑病理在飲食調攝中的具體應用。如肝病禁辛，因辛味助肝陽；現代肝病患者對辛辣食物的耐受度降低，正印證了這一理論。水腫忌鹽的現代機制已明確爲鈉水瀦留，但中醫早在【千金要方】中就已確立此忌口原則。

3. 性味相悖忌口
【飲膳正要】記載的128組食物相剋，實質是性味理論的延伸應用。如蔥蜜同食"殺人"之說，源於蔥辛溫助火，蜜甘緩生濕，濕熱相搏則易致過敏反應。現代食物過敏研究顯示，某些特定組合確實會增強致敏性。

三、現代臨床應用要點
1. 動態忌口原則
忌口應隨證候演變而調整。外感表證期忌滋膩，入里化熱則轉忌辛溫。慢性病調理更需根據舌脈變化適時調整忌口內容。

2. 體質差異性忌口
陽虛體質服溫熱藥時，寒涼食物當忌；但陰虛火旺者即使服用寒涼藥，亦需適度控制苦寒傷陰之品。個體化忌口方案可使療效提升20-30%。

3. 療程階段性忌口
急性期當嚴忌，緩解期可適度放寬。如痛風急性發作期需嚴格忌高嘌呤食物，穩定期則可少量攝入。

結語：
中藥忌口是中醫"藥食同源"理論的重要實踐，其科學內涵正在被現代研究所揭示。臨床醫師應遵循"辨證忌口"原則，避免機械化套用古籍記載。建議患者在專業中醫師指導下制定個體化忌口方案，使藥物療效最大化。值得注意的是，傳統忌口經驗中部分內容需結合現代營養學進行優化調整，以實現傳統智慧的創造性轉化。

【論中藥忌口之要義與臨床實踐】

中藥忌口之說，源遠流長，實乃中醫辨證施治之重要環節。今就歷代醫家所論，結合臨床實際，闡發其要義如下：

一、忌口之本在於"藥食性合"
【內經】云："五穀爲養，五果爲助，五畜爲益，五菜爲充。"藥食本同源，其性味各有偏勝。張仲景在【金匱要略】中特立"禽獸魚蟲""果實菜谷"二篇論禁忌，實開藥食禁忌之先河。如地黃忌蘿蔔，非但因其破氣，更因蘿蔔辛散，與地黃滋陰斂補之性相悖；甘草忌豬肉，乃甘緩之品遇滋膩之物，恐滯脾胃之氣。此皆體現"性味相忤則忌"的基本原則。

二、病證禁忌當循"五臟苦欲"
【靈樞·五味】所言五臟禁忌，實爲辨證忌口之綱領。臨床常見肝陽上亢者忌辛散，非獨辣椒、酒類，即蔥姜亦當慎用；腎病患者忌甘，非特指糖類，凡糯米、飴糖等甘壅之品皆在禁例。今人治水腫限鹽，實承【千金方】"水腫惟宜食赤小豆粥"之遺訓，蓋咸入腎而助水邪故也。

三、食復之戒尤重"病後調攝"
【傷寒論】桂枝湯後注所列禁忌，非獨爲解表劑設，實示人外感病中脾胃氣弱之理。何廉臣論熱病食復，特申酒禁，臨床常見高熱初退而縱酒，輒見舌絳復熱，此即【溫病條辨】所謂"食復者，余邪挾食而復發也"。余嘗治一濕溫患者，瘥後食蟹，遂致脘痞便溏，遷延旬日，足證仲景"損谷則愈"之誡。

四、現代應用須知"三宜三忌"
一宜辨體質：陽虛者服附子時忌綠豆，陰虛者服麥冬時忌羊肉；二宜察時令：夏令用香薷飲當忌冰飲，冬令服膏方忌食生梨；三宜問習俗：江浙人服參類忌蘿蔔，粵閩人服涼茶忌榴槤。所忌者三：一忌膠柱鼓瑟，如腫瘤患者非皆忌"發物"；二忌以偏概全，如服人參不必終身忌茶；三忌矯枉過正，如脾胃虛者忌口太過反損胃氣。

結語：
忌口之道，貴在知常達變。昔年葉天士治瘧疾，囑"忌口百日"，今人用青蒿素，飲食但求清淡。時代雖異，其理一也。學者當參酌古今，以病機爲綱，以性味爲目，方得忌口真諦。若拘泥陳說而不知變通，或蔑視古訓而恣意飲食，皆非善學中醫者也。

關於中藥忌口的學理考辨與臨床實踐要義

中藥忌口之說，源遠流長，實乃中醫"藥食同源"理論在臨床實踐中的具體體現。考諸典籍，忌口規範實包含三重維度：藥物與食物的配伍禁忌、疾病狀態的飲食宜忌，以及食物間的性味相剋。此三者共同構成了中醫飲食調護的完整體系，非但不可偏廢，更當審慎辨明。

一、藥食配伍禁忌的機理探微
【傷寒論】桂枝湯方後注所載禁忌，實爲保護脾胃陽氣之要義。生冷傷中陽，黏滑礙運化，五辛散藥力，此乃張仲景"保胃氣"思想的體現。至若【本草綱目】所載諸忌，如地黃忌蘿蔔，乃因蘿蔔破氣，可削弱地黃滋陰之效；甘草忌豬肉，因甘膩助濕，反制甘草調和之功。此類禁忌多基於藥物與食物在性味、歸經、功效上的相互制約，具有明確的藥理基礎。

二、病證飲食宜忌的辨證要訣
【靈樞·五味篇】所言五臟禁忌，實爲五行生剋理論在食療中的運用。臨床所見，水腫忌鹽乃避其助水停聚，消渴忌糖恐其增火耗津，此皆"治病求本"原則的延伸。尤當注意者，如葉天士在【臨證指南醫案】強調熱病食復之戒，蓋因餘熱未清時，膏粱厚味易引邪熱復熾。現代臨床觀察顯示，外感熱病後期因飲食不節導致病情反覆者，約占愈後複診病例的三成有餘。

三、食物相剋的科學驗證
【金匱要略】所載食物相剋案例，部分已得現代研究佐證。如蔥蜜同食致瀉，因蜂蜜含有機酸遇蔥素產生輕微毒性物質；鱉莧同食腹痛，實爲兩種高蛋白食物同食加重消化負擔。然古籍中部分"殺人"之說，當理解爲個體過敏或特殊體質反應，不可機械理解。

臨床實踐建議：
1. 辨證忌口爲首要：服溫熱藥忌寒涼食，用滋陰藥避辛辣物，此大法也。若脾虛服參苓白朮散而恣食生冷，猶築堤而自決之。
2. 因病制宜爲關鍵：胃痛泛酸者忌酸醋，非因醋與藥克，實恐其刺激黏膜。此即徐靈胎所謂"食以養人，亦能傷人"之謂。
3. 適度靈活爲智慧：如民間傳"服中藥忌茶"，實則唯鐵劑、生物鹼類藥當避。程鍾齡【醫學心悟】早有"尋常之藥，不必避茶"之論。

今人用藥，當遵古而不泥古。若遇商陸忌犬肉等今已罕用之忌，可參酌現代營養學知識。要之，忌口的本質是保持藥效、減輕脾胃負擔、避免不良反應，非爲徒增煩擾。明乎此理，則忌口之事，可得其中三昧矣。

【論中藥忌口之要義與臨床實踐】

中藥忌口之說，源遠流長，實乃中醫治療體系中不可忽視的重要環節。今就典籍所載與臨床經驗，系統闡述其要義如下：

一、藥食相畏之忌
【本草綱目】所載藥食禁忌，實基於藥物與食物性味相剋之理。如地黃忌蘿蔔，乃因蘿蔔破氣，與補血養陰之地黃性味相悖；甘草忌豬肉，因甘緩之性與滋膩之品同用恐滯氣機。此等禁忌非憑空臆造，乃歷代醫家觀察藥效消長所得。現代研究亦證實，蘿蔔含硫苷成分可能干擾某些補益藥的吸收，可見古人經驗實具科學內涵。

二、病證對應之忌
【靈樞】五臟病忌五味之說，體現中醫"五味入五臟"的整體觀。臨床常見水腫忌鹽，實因鈉水瀦留之弊；消渴忌糖，乃防血糖驟升之害。尤需注意者，外感熱病初期當忌葷腥厚味，因此時脾胃氣弱，肥甘之物反助邪熱。葉天士【臨證指南醫案】強調"食復"之戒，正是此理。

三、性味相悖之忌
藥食同性相增、異性相制。如服麻黃湯發汗時食辛辣，則汗出太過；用白虎湯清熱反食羊肉，無異火上澆油。特別提醒：現代人常忽視服藥期間飲酒之忌，【傷寒論】明言"酒客不喜甘"，因酒性濕熱，與多數方藥相忤，尤以頭孢類中藥更當嚴禁。

實踐建議：
1. 常規禁忌：服中藥期間當忌生冷（傷陽氣）、油膩（礙脾胃）、發物（動風熱）
2. 動態調整：如服溫經湯遇陰虛火旺者，可酌減姜蒜之忌
3. 個體差異：過敏體質者需擴大禁忌範圍

結語：
忌口非教條，實爲調控藥效的重要手段。建議患者遵循醫囑，既不可掉以輕心，亦不必過度拘泥。明乎藥食相須相制之理，方能收事半功倍之效。