【名醫名方】·面肌痙攣方

楚海波，男，1962年生，鄭州市中醫院主任中醫師，碩士研究生導師，河南省名中醫。從事中西醫結合腦病臨床、科研30餘年，擅長治療中風、眩暈、頭痛、失眠、抑鬱症、焦慮症、痴呆、面肌痙攣、面癱等腦系疾病，尤其在中風病的診斷、治療、康複方面有較豐富的臨床經驗，提出了『早防早治，防治結合』的學術思想。

組成：白芍60克、赤芍30克、丹參30克、鬱金10克、白附子10克、白僵蠶15克、全蠍6克，蟬蛻15克、懷牛膝30克、葛根30 克、天麻15克、清半夏15克、絲瓜絡3克、甘草10克。

功效：養肝柔筋、活血祛風、化痰止痙。

主治：面肌痙攣。

用法：上藥加水500毫升，煎取200毫升，再加水400毫升，煎取200毫升，共取400毫升，混勻分2次早晚溫服，每日一劑。

方解：方中重用白芍、赤芍養血活血，滋肝柔筋，解除痙攣，為君藥；丹參、鬱金助白芍、赤芍以養血活血，白附子祛風化痰，擅長治頭面之風，僵蠶、全蠍、蟬蛻祛風止痙，共為臣藥；懷牛膝補肝活血，葛根生津解痙，天麻、半夏平肝熄風化痰，共為佐藥；絲瓜絡宣通血脈，引藥入絡，直達病所，甘草緩急解痙，調和諸藥為使藥。諸藥合用，力專效著，養血活血，滋肝柔筋，風散痰消，經絡通暢，病症可愈。

加減運用：若舌苔薄白，脈浮緊，兼有風寒者加防風12克，細辛3克；若舌苔薄黃，脈浮數，兼有風熱者加菊花15克，柴胡15克；若肢體困重，舌淡苔白膩，兼有風濕者加秦艽15克，羌活15克；若舌黯紅或有瘀斑，脈澀，偏重血瘀者加川芎15克，紅花10克；若胸脅脹滿，脅肋疼痛，脈弦，有肝鬱者加陳皮15克，枳殼20克。 （鄭州市中醫院 付俊麗整理）

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

【學術評析】楚海波教授面肌痙攣方之組方精義

楚氏此方以"養肝柔筋為本，祛風化痰為標"為立方宗旨，深合【內經】"諸風掉眩，皆屬於肝"之旨。其組方特色有三：

一、氣血同治，標本兼顧
君藥白芍用量獨重至60克，取【傷寒論】芍藥甘草湯意，酸甘化陰以緩急；配伍赤芍30克，一動一靜，既養肝血又活肝絡，暗合"治風先治血"之則。臣藥群中，丹參、鬱金助君藥活血，白附子、僵蠶等蟲類藥搜剔風痰，標本同治之思躍然紙上。

二、升降相因，剛柔並濟
方中葛根升清解痙，懷牛膝引血下行，形成"欲降先升"之勢；天麻、半夏平肝化痰屬剛劑，白芍、甘草柔潤緩急屬柔劑，剛柔相濟以調肝用。尤妙在絲瓜絡為引，取其輕清入絡之性，佐全蠍走竄之力，共成"絡病通調"之功。

三、動靜結合，量效精準
全方動靜藥物比例嚴謹：白芍、甘草等靜藥總量達70克，蟲類動藥僅21克，符合"養正為主，祛邪為輔"的治療原則。其中蟬蛻用量15克，超常劑量取其"輕清上揚"之性，專攻頭面風邪，體現"量效關係"的臨床智慧。

此方融匯張仲景養肝法、葉天士絡病說及王清任活血論，於面肌痙攣本虛標實之病機把握精準。臨床運用時，若遇陰虛甚者可加龜板15克，痰熱重者加竹茹10克，則更顯圓機活法之妙。

評析楚海波先生「面肌痙攣方」之組方精義與臨證思辨

楚海波先生此方融貫「養肝柔筋為本，祛風化痰為標」之治則，深契面肌痙攣「肝風內動、痰瘀阻絡」之病機。觀其組方，可見三大法度：

一、柔肝解痙，標本兼顧
重用白芍至60克，取其酸甘化陰、柔肝緩急之效，合赤芍涼血散瘀，既承張仲景芍藥甘草湯止痙之旨，又參葉天士「肝為剛髒，非柔不克」之論。更佐葛根升津舒筋、懷牛膝引血下行，一升一降，調暢氣機，誠如【本草綱目】所言「芍藥益脾，能於土中瀉木」，此乃治本之策。

二、蟲藥搜剔，熄風通絡
全蠍、僵蠶、蟬蛻三味蟲類藥配伍精當，暗合【醫林改錯】「久病入絡」之訓。全蠍善走竄，僵蠶化痰結，蟬蛻輕清上揚，共奏搜剔絡中伏風之效。尤妙在用白附子為引，專祛頭面之風痰，佐半夏化痰濁，深得朱丹溪「痰挾風火」論治之要。

三、動態加減，辨證精準
其加減法層次分明：風寒加防風、細辛，取「巔頂之上，惟風可到」之意；風熱用菊花、柴胡，遵「火郁發之」之則；風濕配秦艽、羌活，合「風能勝濕」之理；血瘀增川芎、紅花，承王清任逐瘀之法；肝鬱佐陳皮、枳殼，應「木郁達之」之訓。如此化裁，盡顯「同病異治」之妙。

此方尤宜於肝血不足、風痰上擾之證，然臨證需察：若見陰虛陽亢者，宜加龜板、牡蠣以潛鎮；氣血兩虛者，當參黃芪、當歸以扶正。楚先生積三十年腦病診療經驗，將中風防治「未病先防」思想延伸至面肌痙攣治療，實為「治風先治血，血行風自滅」理論之現代詮釋。

註：本文所述方藥需經執業中醫師四診合參後使用，不可盲目套方。