〖名医名方〗·面肌痉挛方

楚海波，男，1962年生，郑州市中医院主任中医师，硕士研究生导师，河南省名中医。从事中西医结合脑病临床、科研30余年，擅长治疗中风、眩晕、头痛、失眠、抑郁症、焦虑症、痴呆、面肌痉挛、面瘫等脑系疾病，尤其在中风病的诊断、治疗、康复方面有较丰富的临床经验，提出了『早防早治，防治结合』的学术思想。

组成：白芍60克、赤芍30克、丹参30克、郁金10克、白附子10克、白僵蚕15克、全蝎6克，蝉蜕15克、怀牛膝30克、葛根30 克、天麻15克、清半夏15克、丝瓜络3克、甘草10克。

功效：养肝柔筋、活血祛风、化痰止痉。

主治：面肌痉挛。

用法：上药加水500毫升，煎取200毫升，再加水400毫升，煎取200毫升，共取400毫升，混匀分2次早晚温服，每日一剂。

方解：方中重用白芍、赤芍养血活血，滋肝柔筋，解除痉挛，为君药；丹参、郁金助白芍、赤芍以养血活血，白附子祛风化痰，擅长治头面之风，僵蚕、全蝎、蝉蜕祛风止痉，共为臣药；怀牛膝补肝活血，葛根生津解痉，天麻、半夏平肝熄风化痰，共为佐药；丝瓜络宣通血脉，引药入络，直达病所，甘草缓急解痉，调和诸药为使药。诸药合用，力专效著，养血活血，滋肝柔筋，风散痰消，经络通畅，病症可愈。

加减运用：若舌苔薄白，脉浮紧，兼有风寒者加防风12克，细辛3克；若舌苔薄黄，脉浮数，兼有风热者加菊花15克，柴胡15克；若肢体困重，舌淡苔白腻，兼有风湿者加秦艽15克，羌活15克；若舌黯红或有瘀斑，脉涩，偏重血瘀者加川芎15克，红花10克；若胸胁胀满，胁肋疼痛，脉弦，有肝郁者加陈皮15克，枳壳20克。 （郑州市中医院 付俊丽整理）

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

【学术评析】楚海波教授面肌痉挛方之组方精义

楚氏此方以"养肝柔筋为本，祛风化痰为标"为立方宗旨，深合《内经》"诸风掉眩，皆属于肝"之旨。其组方特色有三：

一、气血同治，标本兼顾
君药白芍用量独重至60克，取《伤寒论》芍药甘草汤意，酸甘化阴以缓急；配伍赤芍30克，一动一静，既养肝血又活肝络，暗合"治风先治血"之则。臣药群中，丹参、郁金助君药活血，白附子、僵蚕等虫类药搜剔风痰，标本同治之思跃然纸上。

二、升降相因，刚柔并济
方中葛根升清解痉，怀牛膝引血下行，形成"欲降先升"之势；天麻、半夏平肝化痰属刚剂，白芍、甘草柔润缓急属柔剂，刚柔相济以调肝用。尤妙在丝瓜络为引，取其轻清入络之性，佐全蝎走窜之力，共成"络病通调"之功。

三、动静结合，量效精准
全方动静药物比例严谨：白芍、甘草等静药总量达70克，虫类动药仅21克，符合"养正为主，祛邪为辅"的治疗原则。其中蝉蜕用量15克，超常剂量取其"轻清上扬"之性，专攻头面风邪，体现"量效关系"的临床智慧。

此方融汇张仲景养肝法、叶天士络病说及王清任活血论，于面肌痉挛本虚标实之病机把握精准。临床运用时，若遇阴虚甚者可加龟板15克，痰热重者加竹茹10克，则更显圆机活法之妙。

评析楚海波先生「面肌痉挛方」之组方精义与临证思辨

楚海波先生此方融贯「养肝柔筋为本，祛风化痰为标」之治则，深契面肌痉挛「肝风内动、痰瘀阻络」之病机。观其组方，可见三大法度：

一、柔肝解痉，标本兼顾
重用白芍至60克，取其酸甘化阴、柔肝缓急之效，合赤芍凉血散瘀，既承张仲景芍药甘草汤止痉之旨，又参叶天士「肝为刚脏，非柔不克」之论。更佐葛根升津舒筋、怀牛膝引血下行，一升一降，调畅气机，诚如《本草纲目》所言「芍药益脾，能于土中泻木」，此乃治本之策。

二、虫药搜剔，熄风通络
全蝎、僵蚕、蝉蜕三味虫类药配伍精当，暗合《医林改错》「久病入络」之训。全蝎善走窜，僵蚕化痰结，蝉蜕轻清上扬，共奏搜剔络中伏风之效。尤妙在用白附子为引，专祛头面之风痰，佐半夏化痰浊，深得朱丹溪「痰挟风火」论治之要。

三、动态加减，辨证精准
其加减法层次分明：风寒加防风、细辛，取「巅顶之上，惟风可到」之意；风热用菊花、柴胡，遵「火郁发之」之则；风湿配秦艽、羌活，合「风能胜湿」之理；血瘀增川芎、红花，承王清任逐瘀之法；肝郁佐陈皮、枳壳，应「木郁达之」之训。如此化裁，尽显「同病异治」之妙。

此方尤宜于肝血不足、风痰上扰之证，然临证需察：若见阴虚阳亢者，宜加龟板、牡蛎以潜镇；气血两虚者，当参黄芪、当归以扶正。楚先生积三十年脑病诊疗经验，将中风防治「未病先防」思想延伸至面肌痉挛治疗，实为「治风先治血，血行风自灭」理论之现代诠释。

注：本文所述方药需经执业中医师四诊合参后使用，不可盲目套方。