孫光榮·孫氏建中和胃湯

處方組成：太子參15克，生北芪15克，紫丹參10克，川桂枝6克，杭白芍12克，廣橘絡6克，炒白朮10克，大紅棗10克，生薑片10克，鮮飴糖20克，生甘草5克。

方藥歌訣：建中和胃太芪參，化裁活用小建中，加用橘絡和白朮，健脾和胃又溫中。

功能主治：具有益氣溫中、健脾和胃的功效。主治中焦虛寒、脾胃不和之證。症見氣短，心悸，手足煩熱，腹痛喜按，小便自利或頻數，舌質紅或暗紅或淡紫，舌苔白或微白或白膩，脈虛或虛細或虛細且澀或弦細或芤。

用法用量：每日1劑，煎煮2次，合約500毫升，分2次服用，早晚各1次。

處方解析：方以太子參、生黃芪、紫丹參為君藥，即為孫光榮的『扶正組合』，或曰『增防型組合』，以調和氣血為基礎。太子參味甘、微苦，性平，歸脾、肺經，具有補氣健脾、生津潤肺的功效；生黃芪味甘，性微溫，具有健脾補中、昇陽舉陷、益衛固表、利尿、托毒生肌的功效；紫丹參味苦，性微寒，歸心、心包、肝經，具有活血調經、祛瘀止痛、涼血消癰、除煩安神的功效。三者組合具有益氣活血之功。配用川桂枝、杭白芍、廣橘絡為臣藥，此為攻邪組合。桂枝辛溫，能溫陽氣、祛寒邪；白芍酸甘，能養營陰、緩肝急、止腹痛；橘絡性味甘、苦、平，歸肝、肺經，具有行氣通絡、化痰止咳之功效。三者組合具有散寒理氣、斂陰引陽之功。配用炒白朮、大紅棗、生薑片為佐藥，此為輔助組合，具有引導性功能。白朮性味甘、苦、溫，歸脾、胃經，具有健脾益氣、燥濕利尿、止汗、安胎之功效；生薑溫胃散寒；大棗補脾益氣。三者組合有健脾和胃之功。配用鮮飴糖、生甘草為使藥。飴糖甘溫質潤，能溫補中焦、緩急止痛；炙甘草益氣和中、調和諸藥。二者組合具有補引糾合的作用，共奏益氣溫中、健脾和胃之功。

加減應用：1.胃潰瘍：呃逆、欲嘔者，去鮮飴糖、生甘草，加烏賊骨12克，西砂仁4克，延胡索10克；喜食寒者，再去川桂枝，加瓦楞子10克；喜食熱者，再改川桂枝為高良姜10克。2.血小板減少性紫癜：去川桂枝、鮮飴糖，加淡紫草10克，芡實仁15克，白鮮皮10克，生地炭10克。3.再生障礙性貧血：加阿膠10克，鹿角膠10克，全當歸12克。4.痛經（腹冷者）：加制香附10克，延胡索10克，吳茱萸10克；月經延期者，再加益母草10克；月經先期者，再加大生地10克。

注意事項：1.嘔吐或中滿者不宜使用，加減應用中呃逆、欲嘔者，非嘔吐也。2.陰虛火旺之胃脘疼痛忌用。3.原方中用炙甘草，本方中用生甘草。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

【孫氏建中和胃湯方義闡微與臨證應用芻議】

孫光榮先生所創建中和胃湯，乃深得仲景建中法要而別具匠心之方。此方融匯"扶正祛邪"之旨，以調和氣血為綱，建中州而燮理陰陽，實為治療中焦虛寒、脾胃不和之良劑。今就方義機理與臨證要點析論如下：

一、組方精義探賾
本方以太子參、生黃芪、紫丹參為君，構成"扶正組合"，取法【內經】"正氣存內，邪不可干"之訓。太子參補脾肺之氣而不燥，生黃芪升舉清陽而固表，紫丹參通血脈而除煩，三藥相須，恰合"氣為血帥，血為氣母"之妙。臣以桂枝、白芍、橘絡，暗合桂枝湯調和營衛之意，橘絡尤能通絡化痰，解小建中湯之未備。佐使諸藥配伍嚴謹：白朮健脾運濕，姜棗調和營衛，飴糖甘緩建中，甘草調和諸藥，共成"辛甘化陽，酸甘化陰"之格局。

二、證治機理髮微
本方主治證候，當着眼於"虛""寒""不和"三綱。中陽不振則氣短心悸；土虛木乘則腹痛攣急；陰陽失諧則手足煩熱。舌脈所見各異，然總不離虛寒之本。方中桂枝配飴糖溫補中陽，白芍配甘草緩急止痛，尤妙在橘絡通滯、丹參活血，使全方補而不滯，溫而不燥，較之單純溫補之劑更勝一籌。

三、加減應用要訣
1. 胃潰瘍加減法中，去飴糖防其壅滯，加烏賊骨制酸護膜，砂仁醒脾，延胡索止痛，深合"六腑以通為補"之旨。寒熱之辨尤當詳審：瓦楞子制酸兼清熱，良姜溫中止痛，取捨之間，可見辨證之精微。
2. 血證加減去辛溫之品，佐入紫草涼血，生地炭止血，更添芡實固澀，白鮮皮清透，示人"見血休止血"之妙諦。
3. 虛損諸症加阿膠、鹿角膠等血肉有情之品，暗合"精不足者補之以味"經旨，然需注意脾胃運化功能。

四、臨證注意事項
1. 禁忌之證尤當警惕：陰虛火旺者用之猶如抱薪救火；中滿嘔吐者恐助其壅滯。所謂"加減應用中呃逆、欲嘔者非嘔吐也"，當理解為胃氣上逆而非實質性嘔吐，此中分寸，全在醫者把握。
2. 煎服法講究：飴糖當烊化，姜棗需同煎，丹參酒炙更佳。現代臨床可囑患者飯前溫服，以利藥達病所。

此方之妙，在於守仲景之法而不泥其方，參東垣之意而更重氣血調和。然須切記：方雖精良，仍當以辨證為前提。今人脾胃多傷於飲食不節、勞倦過度，運用此方時，尤需配合飲食調攝，方能收全功。