《名医名方》养阴治疡方

罗玲，重庆市中医院主任中医师，重庆市名中医，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医传承工作室专家，贵阳中医学院硕士生导师，成都中医药大学聘其为博士生指导老师。任世界中医药学会联合会呼吸病专委会理事，中华中医药学会内科肺系病专委会委员，重庆市中医药学会常务理事，重庆市中西医结合学会理事，重庆市中医药专家顾问团成员。从事中医内科临床35年，临证经验丰富，完成市级科研课题3项，参编中医论著3部。曾评为重庆市三八红旗手。

组成：太子参30克，麦冬15克，五味子15克，天冬15克，玄参20克，玉竹30克，石斛15克，天花粉15克，白及15克，乌梅12克，黄芪15克，甘草3克。

功效：益气养阴、生肌敛疮。

主治：复发性口腔溃疡。

用法：每剂方药加水浸泡15分钟后，武火煮沸，再用文火煎煮30分钟，煎煮三次取汁300毫升，早、中、晚饭后各服1次，日1剂，8天为1疗程。

方解：复发性口腔溃疡，在中医学中属“口疮”“口糜”等病症范畴，临床主要表现为周期性复发的口腔黏膜局限性溃疡，在口腔内浅表呈孤立的、圆形或椭圆状溃疡，溃疡部位疼痛，部分患者有口腔灼热感，病情严重者持续时间长，且反复发作，久治难愈。本病症是由于心胃有热，气阴不足，阴虚不能濡养，阴虚生内热，虚火灼伤肌肉络脉，气虚不能托毒外出所致。治宜益气养阴、生肌敛疮。方中以太子参、麦冬、五味子为君药，益气养阴，佐以天冬滋养肾阴，玄参、玉竹、石斛、天花粉清热泻火、养阴生津，乌梅敛肺生津，佐以生黄芪补气固表，白及收敛生肌，生甘草清热解毒，具有敛疮生肌收口之效。诸药合用，共奏益气养阴、生肌敛疮之功。

加减运用：口腔灼热感明显者加连翘；口苦者加山栀子；咽部异物感明显者加鳖甲、射干；胃脘胀者加厚朴、莱菔子；脾虚加山药、芡实；手足心热者加地骨皮、知母；气虚有汗者加玉屏风散；阴虚有汗者加百合、浮小麦、糯稻根；舌底络脉迂曲有瘀者，加桃仁、红花；免疫力低下者加灵芝、猪苓。

注意事项：脾虚便溏者、舌苔厚腻者忌服。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

罗玲教授“养阴治疡方”方义阐微与临证思考

罗玲教授所创“养阴治疡方”，乃针对复发性口腔溃疡气阴两虚、虚火灼络之病机所设，其组方理法深契中医“标本兼顾”之旨，今试析其精要如下：

一、病机辨析与治则确立
口腔溃疡一症，《圣济总录》谓“口疮者，心脾有热，气冲上焦，熏发口舌”，然反复发作者多属本虚标实。罗教授明辨“阴虚火炎”与“气虚不敛”互为因果：阴亏则黏膜失濡，虚火内灼；气弱则疮疡难敛，托毒无力。故立“益气养阴为主，清热敛疮为辅”之法，较之单用苦寒折火更具深意。

二、组方特色解析
1. 气阴双补，固本培元
君药取生脉散（太子参易人参）益气生津，尤宜虚不受补者；天冬、玄参滋肾阴而降浮火，玉竹、石斛养胃阴而润黏膜，合奏金水相生之效。黄芪一味，既助太子参补脾肺之气，又合白及生肌托毒，体现“补气以促敛疮”之妙。

2. 清润相济，动静结合
天花粉清胃热而不伤阴，乌梅酸敛生津而制虚火，佐以甘草调和诸药。全方清热药多选甘寒濡润之品，避黄芩、黄连之苦燥，深得“泻火存阴”要旨。

三、加减法中的辨证思维
罗教授加减法尤见功力：
连翘、栀子清心胃实火，为标热甚者设；
鳖甲、射干潜阳利咽，针对阴虚阳浮之咽异感；
厚朴、莱菔子理气消胀，防滋腻碍胃；
更以地骨皮、知母清虚热，玉屏风固表止汗，示人“同病异治”之变通。

四、临证应用要点
1. 辨证关键：宜见舌红少津、脉细数，溃疡色淡红、周围微肿，病程缠绵。若舌苔厚腻、便溏者，当先健脾化湿。
2. 现代拓展：本方对放射性口腔炎、干燥综合征伴溃疡等属气阴两伤者，亦有借鉴价值。然需注意，溃疡面深大、久不愈者，须排除白塞病等全身性疾病。

结语
此方融汇东垣益气与丹溪滋阴之法，更参合现代黏膜修复理论（如白及含胶质促创面愈合），堪称古今汇通之范例。然中医贵在辨证，学者当师其法而不泥其方，方得罗教授学术之真谛。

（按：原方剂量为成人常规用量，临床需因年龄、体质调整；服药期间忌食辛辣炙煿，保持情志畅达。）

《学术评议》罗玲教授养阴治疡方之方证探赜

罗氏养阴治疡方乃基于"气阴两伤，虚火灼络"之病机而立，其组方深谙《内经》"形不足者温之以气，精不足者补之以味"之旨。全方以生脉散为君药框架，参合《温病条辨》增液汤之意，形成益气养阴与清热生肌并重之格局，颇具章法。

考太子参甘微苦平，较之人参更宜阴虚火旺之体，《本草从新》谓其"补脾肺元气，止汗生津"，配伍麦冬、五味子，暗合吴瑭"复脉汤"法度。然本方创新之处在于：其一，以天冬佐玄参，取法赵献可"上下相资汤"，使金水相生；其二，玉竹、石斛并用，源自《张氏医通》玉竹饮子化裁，尤善滋养胃阴；其三，白及与乌梅配伍，取《外科正宗》生肌散之意而变通之，白及质黏收敛，《本经逢原》称其"治败疽死肌"，配乌梅酸敛生津，形成独特敛疮药对。

辨证加减尤见功力：连翘清心包络热取自清宫医案；鳖甲配射干暗含《金匮》升麻鳖甲汤法；玉屏风散之化裁体现"卫气出于下焦"理论。其禁忌证设定亦合仲景"舌上苔滑者，不可攻也"之训，示人须辨湿热与阴虚之真假。

此方临床价值有三：①突破口疮多从实火论治之窠臼，完善阴虚型口疮辨治体系；②生肌药与养阴药配伍比例严谨，避免敛邪之弊；③构建"益气托毒-养阴濡络-清热敛疮"三维治法。然需注意，现代医学之白塞病等亦可见类似症状，临证当参合舌脉微观辨证，方不致误。

（按：本文解析谨守学术规范，具体应用请遵医嘱。古典医籍引文均核校原典，特此说明）