孙光荣·孙氏建中和胃汤

处方组成：太子参15克，生北芪15克，紫丹参10克，川桂枝6克，杭白芍12克，广橘络6克，炒白术10克，大红枣10克，生姜片10克，鲜饴糖20克，生甘草5克。

方药歌诀：建中和胃太芪参，化裁活用小建中，加用橘络和白术，健脾和胃又温中。

功能主治：具有益气温中、健脾和胃的功效。主治中焦虚寒、脾胃不和之证。症见气短，心悸，手足烦热，腹痛喜按，小便自利或频数，舌质红或暗红或淡紫，舌苔白或微白或白腻，脉虚或虚细或虚细且涩或弦细或芤。

用法用量：每日1剂，煎煮2次，合约500毫升，分2次服用，早晚各1次。

处方解析：方以太子参、生黄芪、紫丹参为君药，即为孙光荣的“扶正组合”，或曰“增防型组合”，以调和气血为基础。太子参味甘、微苦，性平，归脾、肺经，具有补气健脾、生津润肺的功效；生黄芪味甘，性微温，具有健脾补中、升阳举陷、益卫固表、利尿、托毒生肌的功效；紫丹参味苦，性微寒，归心、心包、肝经，具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神的功效。三者组合具有益气活血之功。配用川桂枝、杭白芍、广橘络为臣药，此为攻邪组合。桂枝辛温，能温阳气、祛寒邪；白芍酸甘，能养营阴、缓肝急、止腹痛；橘络性味甘、苦、平，归肝、肺经，具有行气通络、化痰止咳之功效。三者组合具有散寒理气、敛阴引阳之功。配用炒白术、大红枣、生姜片为佐药，此为辅助组合，具有引导性功能。白术性味甘、苦、温，归脾、胃经，具有健脾益气、燥湿利尿、止汗、安胎之功效；生姜温胃散寒；大枣补脾益气。三者组合有健脾和胃之功。配用鲜饴糖、生甘草为使药。饴糖甘温质润，能温补中焦、缓急止痛；炙甘草益气和中、调和诸药。二者组合具有补引纠合的作用，共奏益气温中、健脾和胃之功。

加减应用：1.胃溃疡：呃逆、欲呕者，去鲜饴糖、生甘草，加乌贼骨12克，西砂仁4克，延胡索10克；喜食寒者，再去川桂枝，加瓦楞子10克；喜食热者，再改川桂枝为高良姜10克。2.血小板减少性紫癜：去川桂枝、鲜饴糖，加淡紫草10克，芡实仁15克，白鲜皮10克，生地炭10克。3.再生障碍性贫血：加阿胶10克，鹿角胶10克，全当归12克。4.痛经（腹冷者）：加制香附10克，延胡索10克，吴茱萸10克；月经延期者，再加益母草10克；月经先期者，再加大生地10克。

注意事项：1.呕吐或中满者不宜使用，加减应用中呃逆、欲呕者，非呕吐也。2.阴虚火旺之胃脘疼痛忌用。3.原方中用炙甘草，本方中用生甘草。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

《孙氏建中和胃汤方义阐微与临证应用刍议》

孙光荣先生所创建中和胃汤，乃深得仲景建中法要而别具匠心之方。此方融汇"扶正祛邪"之旨，以调和气血为纲，建中州而燮理阴阳，实为治疗中焦虚寒、脾胃不和之良剂。今就方义机理与临证要点析论如下：

一、组方精义探赜
本方以太子参、生黄芪、紫丹参为君，构成"扶正组合"，取法《内经》"正气存内，邪不可干"之训。太子参补脾肺之气而不燥，生黄芪升举清阳而固表，紫丹参通血脉而除烦，三药相须，恰合"气为血帅，血为气母"之妙。臣以桂枝、白芍、橘络，暗合桂枝汤调和营卫之意，橘络尤能通络化痰，解小建中汤之未备。佐使诸药配伍严谨：白术健脾运湿，姜枣调和营卫，饴糖甘缓建中，甘草调和诸药，共成"辛甘化阳，酸甘化阴"之格局。

二、证治机理发微
本方主治证候，当着眼于"虚""寒""不和"三纲。中阳不振则气短心悸；土虚木乘则腹痛挛急；阴阳失谐则手足烦热。舌脉所见各异，然总不离虚寒之本。方中桂枝配饴糖温补中阳，白芍配甘草缓急止痛，尤妙在橘络通滞、丹参活血，使全方补而不滞，温而不燥，较之单纯温补之剂更胜一筹。

三、加减应用要诀
1. 胃溃疡加减法中，去饴糖防其壅滞，加乌贼骨制酸护膜，砂仁醒脾，延胡索止痛，深合"六腑以通为补"之旨。寒热之辨尤当详审：瓦楞子制酸兼清热，良姜温中止痛，取舍之间，可见辨证之精微。
2. 血证加减去辛温之品，佐入紫草凉血，生地炭止血，更添芡实固涩，白鲜皮清透，示人"见血休止血"之妙谛。
3. 虚损诸症加阿胶、鹿角胶等血肉有情之品，暗合"精不足者补之以味"经旨，然需注意脾胃运化功能。

四、临证注意事项
1. 禁忌之证尤当警惕：阴虚火旺者用之犹如抱薪救火；中满呕吐者恐助其壅滞。所谓"加减应用中呃逆、欲呕者非呕吐也"，当理解为胃气上逆而非实质性呕吐，此中分寸，全在医者把握。
2. 煎服法讲究：饴糖当烊化，姜枣需同煎，丹参酒炙更佳。现代临床可嘱患者饭前温服，以利药达病所。

此方之妙，在于守仲景之法而不泥其方，参东垣之意而更重气血调和。然须切记：方虽精良，仍当以辨证为前提。今人脾胃多伤于饮食不节、劳倦过度，运用此方时，尤需配合饮食调摄，方能收全功。