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[醫藥臨床] 張錫純補潤並施類對藥運用賞析

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順天道化 發表於 2016-12-23 08:52 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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張錫純爲近代中西匯通學派的一代宗師,在對藥的配伍運用方面,憑藉其臨床實踐經驗豐富的優勢,多有發揮。現將其補潤並施類對藥配伍運用規律介紹如下。

人參 麥冬

人參大補中氣、補脾益肺,爲補肺之主藥;麥冬養陰潤肺、益胃生津,爲潤肺之要品;人參補肺易生肺熱,有傷肺之虞,若有麥冬以佐之,則轉能退熱。二者伍用,一補一潤,一溫一涼,補氣生津之功更著,且清心除煩,又有補氣宣陽利水之用。

參麥相伍,張錫純用於治療陰分虧損已久,肺虛咳嗽勞喘,或兼肺有結核者。還可用於治療氣弱不能宣通,小便不利以及婦女倒經。

人參 山藥

人參、山藥並用,一補助氣分,一峻補真陰,山藥汁漿液多,擅滋臟腑之陰,且二者同用,一氣一陰,一補一固,除補氣生津外,又具補腎斂沖之功。

二者配伍,張錫純用於治療陰分虧損已久,甚至肺虛有痰,咳嗽勞喘,虛勞發熱。還可治療陰陽兩虛,喘逆急促,有將脫之勢,亦治腎虛不攝,沖氣上干;脾弱不能健運,或腰膝酸痛,或黎明泄瀉;吐衄證,其人下元虛損,中氣衰憊或吐血過多,氣分虛甚,喘促咳逆,血脫而氣亦將脫;久痢不愈,身體因病羸弱者。還可用於治療霍亂吐瀉已極,精神昏昏,氣息奄奄,至危之侯以及婦女倒經、膏淋的治療。

黨參 麥冬

黨參益氣、生津、養血;麥冬味甘、性涼、氣微香,津液濃厚,色兼黃白,能入胃以養胃液,開胃進食,更能入脾以助脾散精於肺,定喘寧嗽,即引肺氣清肅下行,通調水道以歸膀胱。蓋因麥冬性涼液濃氣香,而升降濡潤之中,兼具開通之力。參麥相伍,一補肺,一潤肺,一益氣,一生津,共奏補氣宣陽、養陰生津、滋液潤燥之功。

參麥相伍,張錫純用於治療陰分虧損,肺虛咳嗽勞喘或陽分虛損,氣弱不能宣通而導致的小便不利。

山藥 生地

山藥色白入肺,味甘歸脾,液濃益腎。生地性寒,微苦微甘,最善清熱、涼血。二藥相伍,液濃質潤,滋陰清熱,功效益彰。

二者伍用,張錫純用於虛勞發熱、消渴、膏淋的治療。

山藥 玄參

山藥色白入肺,液濃滋陰;玄參色黑,味甘微苦,性涼多液,去上焦之浮熱,退周身之燒熱,清補腎經,補助陰分。二藥並用,滋陰清熱、養肺止嗽。

二者相伍,張錫純多用於勞瘵陰虛、虛勞咳嗽的治療。

山藥 雞子黃

山藥能滋陰又能利濕,能滑潤又能收澀,能補肺補腎兼補脾胃。山藥性平,宜多服常服。雞子黃有固澀大腸之功。二藥相伍,一爲滋補之品,一爲血肉有情之物,藥用、食療並存,能益氣養陰、澀腸止瀉。

二者同用,張錫純多用於治久瀉而腸滑不固者。

山藥 柿霜餅

山藥色白入肺,味甘歸脾,液濃益腎,清補脾肺腎;柿霜餅色白入肺,涼可潤肺,甘可歸脾,具有益肺氣、清肺熱、利肺痰、滋肺燥之功。二藥藥用、食療並存,可健脾補腎、潤肺滋陰。

二者同用,張錫純用於治療脾肺陰分虧損,虛熱勞嗽,並治一切陰虛之證以及陰虛兼腎不納氣作喘者。

甘草 天冬

甘草味甘性平,益氣補脾、清熱解毒、祛痰止咳;天冬味甘微辛,性涼,津液濃厚滑潤,能入肺以清燥熱,故善利痰寧嗽,且涼潤補助陰分,用甘草以行之歸脾。二藥伍用,最善潤肺養陰、利痰寧嗽。

二者伍用,張錫純常用於治療虛勞喘嗽。

甘草 知母

甘草補肺益氣、清熱解毒、祛痰止咳;知母清熱瀉火、滋陰潤燥。二藥相伍,甘苦化陰,共奏補肺益氣、清熱解毒、清潤化痰之功。

二者相配,張錫純常用於治療勞熱咳嗽,肺痿失音,頻吐痰涎等肺金虛損之病以及肺癰將成或肺結核。還可用於治療婦女月事不調,經水短少,寒熱往來者。

黃芪 山藥

黃芪補肺氣升元氣,以益腎水之源,使氣旺自能生水;山藥以壯真陰之淵源,且補脾固腎,色白入肺,潤肺生水,即以止渴。二藥參合,金水相生,肺腎雙補,益氣養陰、補脾固腎之功益著。

二者相配,張錫純用於治療虛勞,脈弦數細微,或咳逆,或喘促,或精氣不固、消渴等。

黃芪 玄參

黃芪補氣之功最優,既能大補肺氣,以益腎水之源,使氣旺自能生水;又能大補脾胃之氣,以生血。玄參入肺以清肺家之燥熱,清熱涼血、瀉火解毒,又善滋陰,兼有補性,能壯真陰之淵源。二者伍用,溫補、涼潤相濟,能補氣、滋陰清熱。

二者並用,張錫純用於治療虛勞,脈弦數或細數,也用於治療少乳,氣血虛者。

黃芪 知母

黃芪甘溫,質輕升浮,補脾益肺,昇陽舉陷;知母苦寒,質潤液濃,既升又降,養肺胃之液,滋陰降火、潤燥滑腸。張錫純認爲:『黃芪溫升補氣,乃將雨時上升之陽氣也。知母寒潤滋陰,乃將雨時四合之陰雲也,二藥並用,大具陽升陰應,雲行雨施之妙。況黃芪大補肺氣以益腎水之上源,使氣旺自能生水,而知母又大能滋肺中津液,俾陰陽不至偏勝,而生水之功益普也。』以知母之涼潤,濟黃芪之溫熱,是張錫純伍用的主要目的。二者配伍,一溫一寒,溫補涼潤,相輔相成,而有益氣養陰、滋陰清熱、昇陽之妙用。

黃芪、知母伍用,張錫純多用於治療消渴,元氣不升,真陰不足者;也用於治療尪羸少氣,勞熱咳嗽,肺金虛損之病;淋證或遺精、白濁證屬氣陰兩虛者。

縱觀張錫純補潤並施類對藥配伍運用規律,或溫涼相調,相互爲用;或氣陰同治,補固並重;或平寒相調,甘苦化陰;或金水相生,肺腎雙補;或涼潤相濟,寒溫同施;或相須、相使爲用;或藥用、食療並存,從而又有溫補、滋補、平補、清補之別,可謂豐富多彩,配伍井然。一代宗師補潤並施類對藥配伍運用特色躍然紙上,堪爲後學效法。

佷強 發表於 2025-4-26 11:18 | 顯示全部樓層
【張錫純補潤並施類對藥配伍精義探微】

張錫純先生【醫學衷中參西錄】所載補潤並施之法,實開近代中藥配伍學之新境。其配伍精要在於"陰陽相濟、燥潤相合",今擇其要者析之如次。

一、氣陰雙補之配伍樞機
人參配麥冬一法,深得【內經】"形不足者溫之以氣,精不足者補之以味"之旨。人參得麥冬之潤,則剛燥之性減而補益之功增;麥冬得人參之助,則滋膩之弊除而濡潤之效彰。此配伍之妙,尤在調節三焦氣化:上焦得之則霧露得溉,中焦受之則漚瀆得暢,下焦獲之則決瀆得司。臨床見肺痿喘嗽者,此對藥能展"提壺揭蓋"之效;遇癃閉不通者,又顯"啟上閘以通下源"之功。

二、脾腎同調之配伍玄機
人參合山藥之配,暗合先後天互濟之理。山藥汁液濃稠,恰應【傷寒論】"存津液"之訓。二者相須,非獨補氣生津,更能形成"中土斡旋,水土合德"之效。觀張氏用治喘脫、久痢諸證,實取山藥固攝下焦之功,佐人參提振中氣之力。至若黎明泄瀉一症,正是"陽生於子,旺於寅"的生理節律失常,此配伍能重建"少火生氣"之常。

三、潤燥相濟之配伍變通
黨參代人參而配麥冬,乃因證變法之典範。黨參甘平力緩,合麥冬涼潤之性,尤宜"虛不受補"之體。麥冬"液濃氣香"之性,實開後世"潤藥走竄"說之先河。至若山藥配生地、玄參諸法,更見潤燥配伍之精微:生地涼血而不滯,玄參清熱而不燥,與山藥相合,形成"潤中有清,補中有通"之格局。尤其虛勞發熱之治,此配伍能達"壯水之主以制陽光"之效。

四、食藥並用之配伍新創
山藥與雞子黃之配,彰顯張氏"以食爲藥"的學術特色。雞子黃稟坤土之精,得巽木之性,與山藥相合,形成"水土合和"之象。此配伍之妙,在於實現"補而不滯,澀而不瘀"的雙向調節,爲虛損久病開一善法。

張氏補潤配伍之要,在於把握"陽生陰長"之機,調暢"氣液互化"之常。其組方看似平淡,實含至理,正如【周易】所謂"剛柔相推而生變化"。今人臨證,當師其法而不泥其方,明其理而活其用,方得中醫配伍學之三昧。

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