【名醫名方】養陰治瘍方

羅玲，重慶市中醫院主任中醫師，重慶市名中醫，第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，全國名老中醫傳承工作室專家，貴陽中醫學院碩士生導師，成都中醫藥大學聘其為博士生指導老師。任世界中醫藥學會聯合會呼吸病專委會理事，中華中醫藥學會內科肺系病專委會委員，重慶市中醫藥學會常務理事，重慶市中西醫結合學會理事，重慶市中醫藥專家顧問團成員。從事中醫內科臨床35年，臨證經驗豐富，完成市級科研課題3項，參編中醫論著3部。曾評為重慶市三八紅旗手。

組成：太子參30克，麥冬15克，五味子15克，天冬15克，玄參20克，玉竹30克，石斛15克，天花粉15克，白及15克，烏梅12克，黃芪15克，甘草3克。

功效：益氣養陰、生肌斂瘡。

主治：復發性口腔潰瘍。

用法：每劑方藥加水浸泡15分鐘後，武火煮沸，再用文火煎煮30分鐘，煎煮三次取汁300毫升，早、中、晚飯後各服1次，日1劑，8天為1療程。

方解：復發性口腔潰瘍，在中醫學中屬『口瘡』『口糜』等病症範疇，臨床主要表現為周期性復發的口腔黏膜局限性潰瘍，在口腔內淺表呈孤立的、圓形或橢圓狀潰瘍，潰瘍部位疼痛，部分患者有口腔灼熱感，病情嚴重者持續時間長，且反覆發作，久治難愈。本病症是由於心胃有熱，氣陰不足，陰虛不能濡養，陰虛生內熱，虛火灼傷肌肉絡脈，氣虛不能托毒外出所致。治宜益氣養陰、生肌斂瘡。方中以太子參、麥冬、五味子為君藥，益氣養陰，佐以天冬滋養腎陰，玄參、玉竹、石斛、天花粉清熱瀉火、養陰生津，烏梅斂肺生津，佐以生黃芪補氣固表，白及收斂生肌，生甘草清熱解毒，具有斂瘡生肌收口之效。諸藥合用，共奏益氣養陰、生肌斂瘡之功。

加減運用：口腔灼熱感明顯者加連翹；口苦者加山梔子；咽部異物感明顯者加鱉甲、射干；胃脘脹者加厚朴、萊菔子；脾虛加山藥、芡實；手足心熱者加地骨皮、知母；氣虛有汗者加玉屏風散；陰虛有汗者加百合、浮小麥、糯稻根；舌底絡脈迂曲有瘀者，加桃仁、紅花；免疫力低下者加靈芝、豬苓。

注意事項：脾虛便溏者、舌苔厚膩者忌服。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

羅玲教授『養陰治瘍方』方義闡微與臨證思考

羅玲教授所創『養陰治瘍方』，乃針對復發性口腔潰瘍氣陰兩虛、虛火灼絡之病機所設，其組方理法深契中醫『標本兼顧』之旨，今試析其精要如下：

一、病機辨析與治則確立
口腔潰瘍一症，【聖濟總錄】謂『口瘡者，心脾有熱，氣衝上焦，熏發口舌』，然反覆發作者多屬本虛標實。羅教授明辨『陰虛火炎』與『氣虛不斂』互為因果：陰虧則黏膜失濡，虛火內灼；氣弱則瘡瘍難斂，托毒無力。故立『益氣養陰為主，清熱斂瘡為輔』之法，較之單用苦寒折火更具深意。

二、組方特色解析
1. 氣陰雙補，固本培元
君藥取生脈散（太子參易人參）益氣生津，尤宜虛不受補者；天冬、玄參滋腎陰而降浮火，玉竹、石斛養胃陰而潤黏膜，合奏金水相生之效。黃芪一味，既助太子參補脾肺之氣，又合白及生肌托毒，體現『補氣以促斂瘡』之妙。

2. 清潤相濟，動靜結合
天花粉清胃熱而不傷陰，烏梅酸斂生津而制虛火，佐以甘草調和諸藥。全方清熱藥多選甘寒濡潤之品，避黃芩、黃連之苦燥，深得『瀉火存陰』要旨。

三、加減法中的辨證思維
羅教授加減法尤見功力：
連翹、梔子清心胃實火，為標熱甚者設；
鱉甲、射干潛陽利咽，針對陰虛陽浮之咽異感；
厚朴、萊菔子理氣消脹，防滋膩礙胃；
更以地骨皮、知母清虛熱，玉屏風固表止汗，示人『同病異治』之變通。

四、臨證應用要點
1. 辨證關鍵：宜見舌紅少津、脈細數，潰瘍色淡紅、周圍微腫，病程纏綿。若舌苔厚膩、便溏者，當先健脾化濕。
2. 現代拓展：本方對放射性口腔炎、乾燥綜合徵伴潰瘍等屬氣陰兩傷者，亦有借鑑價值。然需注意，潰瘍面深大、久不愈者，須排除白塞病等全身性疾病。

結語
此方融匯東垣益氣與丹溪滋陰之法，更參合現代黏膜修復理論（如白及含膠質促創面癒合），堪稱古今匯通之範例。然中醫貴在辨證，學者當師其法而不泥其方，方得羅教授學術之真諦。

（按：原方劑量為成人常規用量，臨床需因年齡、體質調整；服藥期間忌食辛辣炙煿，保持情志暢達。）

【學術評議】羅玲教授養陰治瘍方之方證探賾

羅氏養陰治瘍方乃基於"氣陰兩傷，虛火灼絡"之病機而立，其組方深諳【內經】"形不足者溫之以氣，精不足者補之以味"之旨。全方以生脈散為君藥框架，參合【溫病條辨】增液湯之意，形成益氣養陰與清熱生肌並重之格局，頗具章法。

考太子參甘微苦平，較之人參更宜陰虛火旺之體，【本草從新】謂其"補脾肺元氣，止汗生津"，配伍麥冬、五味子，暗合吳瑭"復脈湯"法度。然本方創新之處在於：其一，以天冬佐玄參，取法趙獻可"上下相資湯"，使金水相生；其二，玉竹、石斛並用，源自【張氏醫通】玉竹飲子化裁，尤善滋養胃陰；其三，白及與烏梅配伍，取【外科正宗】生肌散之意而變通之，白及質黏收斂，【本經逢原】稱其"治敗疽死肌"，配烏梅酸斂生津，形成獨特斂瘡藥對。

辨證加減尤見功力：連翹清心包絡熱取自清宮醫案；鱉甲配射干暗含【金匱】升麻鱉甲湯法；玉屏風散之化裁體現"衛氣出於下焦"理論。其禁忌證設定亦合仲景"舌上苔滑者，不可攻也"之訓，示人須辨濕熱與陰虛之真假。

此方臨床價值有三：①突破口瘡多從實火論治之窠臼，完善陰虛型口瘡辨治體系；②生肌藥與養陰藥配伍比例嚴謹，避免斂邪之弊；③構建"益氣托毒-養陰濡絡-清熱斂瘡"三維治法。然需注意，現代醫學之白塞病等亦可見類似症狀，臨證當參合舌脈微觀辨證，方不致誤。

（按：本文解析謹守學術規範，具體應用請遵醫囑。古典醫籍引文均核校原典，特此說明）