口腔溃疡反复发作 需健脾养阴降火

【医案】

倩倩，24岁，反复口腔溃疡

倩倩已在加拿大留学5年，最后一个学期除了应对各科考试，还要完成毕业论文，她早出晚归，经常熬夜，饮食作息越发不规律。这几年来，倩倩就经常口腔溃疡发作，虽有调理但也不见缓解。

口腔溃疡-嘴唇溃烂

由于疫情原因，倩倩的回国计划一再推迟，经过大半年的折腾才终于回国。回家不到一周，倩倩又开始口腔溃疡发作，整个下嘴唇和舌面全部溃烂，连喝水都觉得疼痛 难忍。

口腔溃疡-舌面溃烂

晚上甚至难受到睡不着，还有其他不适 症状，如大便稀烂、手脚冰凉、时有低热，一下就瘦了好几斤。老母亲想着倩倩难得回国一趟，要好好根治，赶紧把她带到了德叔诊室。

手脚冰冻怎么办？

脾虚胃弱，虚火上扰

德叔表示，很多像倩倩这种长年留学在 外的学子，由于东西方饮食文化差异，『中国胃』无法适应。脾胃一旦亮起了红灯，就会导致水谷精气生成不足，气血生化缺乏来源。而期末大强度的学习、熬夜、饮食不规律，不仅加重了脾胃负担，使得气血生成更加不足，又煎熬了本就不多的津液，使得阴精虚少。

脾虚的后果

而阳气不受阴气制约，便会『火势』增大，熏灼机体，发为口腔溃疡。阳气在夜间入于阴，阴阳调和，睡眠质量才会好，如果阴气不足，不能制约阳气，就容易失眠。如此恶性循环，互相影响。治疗上，德叔着重健运脾胃，佐以滋阴降火之品，连续服用中药四天后，倩倩的口腔溃疡较前明显缓解，经一周治疗后口腔溃疡痊愈，睡眠好转，也不觉得手脚冰凉了。

【预防保健】

处暑节气，代表炎热暑天将逐渐淡出。但时有秋雨，湿气仍重，湿热并行，人们还会感受到『秋老虎』的余威。在南方受台风影响，仍有可能出现暴雨天气，且仍有炎热之感，广东民间称之为『争秋夺暑』之时。德叔提醒，此时养生千万不要走入一味清热解毒灭火的误区，尤其是倩倩这类人群，无论是清暑湿，还是润初秋之燥，都要顾及脾胃，药膳中可加入调脾胃的山药、党参、陈皮、砂仁、芡实等药材。此外要保证充足睡眠。平时也可按摩太溪、三阴交、阴陵泉等穴位滋阴，按摩或艾灸足三里健运脾胃，使气血得到充养，每穴每日可按摩约5-10分钟。

健脾煲

【健脾煲】

材料

猪瘦肉250克，鸡脚150克，花生80克，砂仁5克，生姜2-3片，精盐适量。

功效

补气健脾化湿。

烹饪

将诸物洗净，猪瘦肉切片，放入沸水中焯水，鸡脚处理干净后备用；上述食材一起放入锅中，加清水约1750毫升（约7碗量），武火煮沸后改为文火煲1.5小时，放入适量精盐调味即可，此为2～3人量。

《口腔溃疡反复发作之脾阴虚火证治刍议》

观此医案，患者倩倩之症颇具典型性。其病机当属"脾虚阴伤，虚火上炎"之候，诚如《景岳全书》所言："口疮连年不愈者，此虚火也。"今试析其理法方药如次：

一、病因病机析微
患者久居海外，饮食失宜，脾胃先伤。《脾胃论》有云："饮食不节则胃病，胃病则气短精神少。"加之学业繁重，思虑伤脾，熬夜耗阴，致中州运化失职。脾阴亏虚则土不生金，肺阴亦损；子病及母，心阴受戕。阴不制阳，虚火循经上炎，发为口糜。其便溏肢冷者，乃脾阳失展之象；夜寐不安者，诚如《灵枢》所谓"阳气不得入于阴"之候。

二、治法方药探赜
德叔治以健运脾胃为主，佐滋阴降火，深得"治病求本"之旨。愚意可参李东垣补脾胃升阳之法，合钱乙益黄散健脾，佐以朱丹溪大补阴丸之意。具体用药当以太子参、白术、茯苓健运中州；石斛、麦冬滋养脾阴；少佐黄连、肉桂引火归元。尤妙在未妄投苦寒直折，盖因《临证指南医案》早有告诫："脾胃之病，虚实寒热，宜辨宜详，最忌混治。"

三、预防调摄要诀
处暑时节调护尤当注意：
1. 食疗方面：宜用甘淡实脾之品，如山药粥、芡实羹。所荐健脾煲中，砂仁醒脾、花生润燥，确属相宜。然需注意鸡脚性偏滋腻，若舌苔厚腻者当减量。
2. 经络调养：太溪为肾经原穴，三阴交乃三阴之会，配合足三里共奏健脾滋阴之功。按摩时当先足三里后三阴交，以顺应"阳明为阖，太阴为开"之经气运行规律。
3. 起居有常：《黄帝内经》云："阳气者，烦劳则张。"当戒熬夜，亥时前就寝最佳。晨起可习"叩齿吞津"之法，既健齿又益肾。

此案启示吾辈：今之学子，多有类似情志劳倦之伤。治当恪守"脾为后天之本"之训，未病时当调饮食、节劳逸，既病则需辨明虚实，不可见火即清。脾胃和则气血旺，阴平阳秘，诸恙自除。