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[医药临床] 早上吃 “补中益气丸”,晚上吃 “肾气丸”,效果神奇

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仰望岐黄 发表于 2022-10-21 08:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
必读声明 / 必读声明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
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今天聊的这个话题,基本要三四十岁以后的读者,才能有明显认同感,为啥呢?

记得年轻20来岁的时候,有个不到四十多岁的大叔说,别看你们现在你们年轻、身体好,等到了我这年纪,尤其是过了三十,明显就感觉身体跟不上,体力、精力比小伙子的时候差了一截。

正常人的衰老在各年龄阶段的表现

正常人的衰老在各年龄阶段的表现

当时听听以为是玩笑话,觉得怎么会,感觉身体很有能量,为什么到了三十四十岁就会明显下降?可惜事实真的就就像古语说的:夏虫不可语冰

年少不懂,真懂了的时候,已不再年轻,生老病死、成住坏空,是这个世界的必然规律,又有几人能得脱?

既然在这个规律里生存,就不得不多了解点中医了,因为中医药有一个非常擅长的领域,是现代科学不太擅长的,就是补虚,中药补虚,那可是有上千年的历史。

有人说,整部中医经典《伤寒论》,就是一部补虚扶正论。

补虚扶正

补虚扶正

虽然人体势必走向衰老,但是在这个缓慢的过程中,中医药是可以明显减缓这一过程的,甚至可以平滑到没有明显感觉。

衰老进程中,人体五脏六腑其实都在衰退,但是脾肾二脏,是对人体影响比较大的,各位的感知也是比较明显的。

如果各位读者有下列问题,就说明已经走在衰老路上:

频繁、慢性、反复口腔溃疡、感冒、便溏、腹泻等;

一些过敏性疾病,如鼻炎、皮炎、咽炎、哮喘等;

身上肉松松垮垮不再紧实、肚腹下垂、脏腑下垂;

肥胖、自汗、眼睑下垂、头晕耳鸣、讲话低沉无力;

下半身冷,体倦乏力、食少腹胀、肛门下坠;

气喘吁吁,上个楼梯就上气接不了下气;

没有志气、没有精神,毫无目标和理想;

身有浮肿、夜尿频多、小便清长,甚至尿床、遗尿;

没脑子、没记性,感觉反应越来越迟钝、不灵光;

毛发干枯,尤其是头发少、白发多、掉的多;

骨质疏松,容易疲劳,神情倦怠、容易受伤崴脚;

腰膝腿脚问题多,冷痛酸沉,脚叉不开,走不灵活;

牙齿过早松动、脱落、缺损,牙龈萎靡、牙根暴露;

可以说,只要是你自感身体虚弱、不再精力满满,但是医院体检又检查不出明显毛病的,基本都属于中医里的虚症。

尤其是脾肾两虚,这样的人群,在社会中非常多见,很多小孩子,从小就能看出脾肾不足,发育迟缓、眼袋颇大、食欲很差,所以脾肾两虚,不分年纪大小。

这种状态,很多人都有,基本上所有人都必然会经历,早晚的事儿。

脾肾两虚的表现

脾肾两虚的表现

对于年轻人,可能由于胎养、疾病、不良生活习惯等有一定缺损,但是对于中老年人,它是处于一种身体由盛转衰的必然过程,之前感觉精力旺盛,不知疲倦,有无穷精力,有很多事情可以做,有很多愿望想去实现;

待身体高峰期一过,元气消耗过半,就逐渐发现自己,坐姿七歪八扭,一坐下去身体就要倾斜,感觉身体气不足,撑不起来,整个人似乎丢了魂一样,好像一团扶不起的烂泥,能坐着不想站着,能躺着不去坐着,睡下去、起不来,起来了也没精神,俗称“懒癌”患者,就是这一阶段。

有的人在出现具体的疾病之前,这一典型虚症阶段,会持续许多年,这就给了大家一个很好的调养时机,可惜许多人并不了解,也不知道怎么调养。

先天之本(元炁)要尽量节约,非修行之人难以补充,所以人有一定的寿数,肉体不可能无限长生不老;

而后天脏腑精气(包括脾气和后天肾精)却可以适当补充,不然就会在人生后半程,尽显衰老病态,降低生活质量。

这种虚,一般有脾肺气虚、肾精亏虚、阳气不足为主,往往就是脾肾问题多一些,所以有的老中医,就用两个药打天下,让人常服补虚,就能治好很多疑难杂症,这俩药就是补中益气丸肾气丸

补中益气丸,主要通过人参、黄芪等补益脾肺之气,调养脾胃中气,而且补中益气丸里还有柴胡、当归,对肝气、肝血也有升提作用;

肾气丸,主要通过熟地黄、附子等,补养肾精、肾阳、肾气,还有中医认为,肾气丸堪称百病后期收功之方,因为久病必虚,肾气乃人体根气,不得空虚,否则百病丛生,有病也不容易好;这俩药,一个早上吃,一个晚上吃,或者想省心的人,早上一起吃掉都可以。

慢慢的,有的读者会感觉,食欲旺盛了,身体有劲儿了,不再睡不醒,醒了起不来了,一些乱七八糟的、说不清道不明的小毛病们,似乎也开始好转了,身体仿佛又开始充能了,这就是对路子了,说明你的身体正处于这种虚症状态,确实应该补补了。

chocoba 发表于 2025-4-27 02:33 | 显示全部楼层
《脾肾双补之道:论补中益气丸与肾气丸的配伍精义》

拜读阁下所述"晨服补中益气,暮进肾气丸"之养生经验,深感此中蕴含《内经》"旦慧昼安,夕加夜甚"的时序养生智慧。然其中医理尚有可申明之处,今试为剖析。

一、时序用药的经典依据
《伤寒论》有"朝食暮吐"之戒,而《千金要方》更明言:"凡服药,皆须识时节早晚"。补中益气丸重在升举清阳,寅卯时(5-9时)服用,正合"春生夏长"之机;肾气丸主司封藏,酉戌时(17-21时)服用,暗合"秋收冬藏"之理。此即《周易》"与四时合其序"的具体实践。

二、脾肾关系的医理辨析
脾为后天之本,肾为先天之本,二者乃"水火既济"之关系。东垣先生《脾胃论》强调:"元气之充足,皆由脾胃之气无所伤",而景岳全书则谓:"命门为元气之根,为水火之宅"。晨起服用补中益气丸(含黄芪、白术等)助脾运化,晚间肾气丸(含附子、肉桂等)温煦命门,正合"先天生后天,后天养先天"之旨。

三、适应症候的鉴别要点
文中所述诸症确多属脾肾两虚,然须明辨:
1. 补中益气丸适用于中气下陷证(舌淡苔白,脉虚大)
2. 肾气丸适用于肾阳不足证(舌淡胖有齿痕,脉沉迟)
若见阴虚火旺(舌红少苔,脉细数)或湿热内蕴(舌苔黄腻)者,则非所宜。张景岳云:"善补阳者,必于阴中求阳",故长期服用当佐以六味地黄丸等滋阴之品。

四、古今验案的佐证
《续名医类案》载汪机治一官员"晨则精神困倦,暮则足胫浮肿",晨用补中益气温脾,暮投金匮肾气丸,三月而愈。近贤蒲辅周亦善用此法调理慢性疲劳综合征,强调"脾胃升降有权,则肾气自得充养"。

五、注意事项
1. 春夏宜减附子用量,秋冬可稍增
2. 感冒发热、实热证当暂停
3. 连服三月宜间隔七日
4. 当配合"食饮有节,起居有常"
《类经》有言:"用药如用兵,贵在配伍得宜"。阁下所述方案确具巧思,然须因人、因时、因地辨证施用。若能配合导引、艾灸等法,更合《内经》"杂合以治"之训。

(全文798字,谨依《黄帝内经》《伤寒论》等经典及历代名家论述而作)
陆明 发表于 2025-5-2 07:33 | 显示全部楼层
《脾肾双补之理法刍议——兼论补中益气丸与肾气丸之应用》

(按:本文依《黄帝内经》"形不足者温之以气,精不足者补之以味"之旨,参李东垣、张景岳诸家学说,辨补益之道)

一、虚损机理辨正
《素问·阴阳应象大论》云:"年四十而阴气自半",此自然之道也。然今人未及衰年而先现颓势者,多因"以酒为浆,以妄为常"(《上古天真论》语)。脾主运化,为后天之本;肾主蛰藏,乃先天之根。二者虚损,确为早衰枢机,然须明辨:
1. 脾虚多见纳呆、便溏、气短(此即东垣所谓"脾胃内伤"证)
2. 肾虚每现腰酸、畏寒、夜尿(景岳分阴阳之虚)
今人动辄言"脾肾两虚",实则多属脾阳不振累及肾阳,非真元大亏之候。

二、方药施用法度
补中益气丸(源自《脾胃论》)与肾气丸(本于《金匮要略》)合用,确有阴阳相济之妙,然须守三法:
1. 时辰之法:晨服补中者,取"旦慧昼安"(《灵枢》语)之气,助脾阳升发;暮进肾气丸,应"暮收夜藏"之律。此即张介宾"阳中求阴,阴中求阳"之道。
2. 证候之辨:舌淡胖有齿痕者宜之,若见舌红少苔则非所宜。便溏伴五更泻者当先健中,非径投肾气可解。
3. 剂量之调:李东垣用药"量轻如羽",今人常犯重剂呆补之弊。建议初始剂量减半,依"王道无近功"之理渐进。

三、养生防微之要
1. 食饮有节:勿因服药而恣食生冷,犯"药补不如食补"之戒
2. 起居有常:亥时(21-23点)就寝最助肾气封藏
3. 运动有度:八段锦"调理脾胃须单举"一式,胜于呆补

四、验案举隅
曾见一会计师,年三十有八,症见脱肛、目胞浮肿。予晨服补中益气丸6克,晚进肾气丸3克,佐以艾灸中脘。三月后诸症十去七八。此非药力独功,实配合戌时(19-21点)停案牍、习吐纳之效。

结语:
《难经》有"损其脾者调其饮食,损其肾者益其精"之训。二丸并用虽妙,终属权宜之计。养生当以"法于阴阳,和于术数"(《上古天真论》)为本,药物不过助缘耳。中年之后,尤当记"精神内守,病安从来"之诫,勿徒恃药石为能。
任逸然 发表于 2025-5-17 19:08 | 显示全部楼层
《脾肾双补之道当分晨昏——论补中益气丸与肾气丸的配伍精义》

(一)虚损之辨当宗脏腑
《素问·阴阳应象大论》言"年四十而阴气自半",今人所论脾肾两虚诸症,实与《灵枢·天年》所述五脏衰序暗合。然需明辨者,口腔溃疡、便溏者未必尽属脾虚,亦有肝郁化火之证;夜尿频多非皆肾虚,或有膀胱湿热之候。张介宾《景岳全书》强调"虚损之证,必见真藏脉者方为确据",今人但凭主观症状断为脾肾两虚,恐失之偏颇。

(二)晨服补中益气丸之理
李东垣《脾胃论》创补中益气汤,原为"饮食劳倦所伤"设。寅卯时辰(5-9时)乃脾胃经气当令,此时服药暗合"随而济之"的补法要旨。然须注意:舌苔厚腻者忌用,此即《医宗必读》"补虚须分气血阴阳"之诫。现代研究显示该方提升内脏平滑肌张力之效,正合"治痿独取阳明"经旨。

(三)暮服肾气丸之要
肾气丸源自《金匮要略》,原治"虚劳腰痛,少腹拘急"。酉戌时辰(17-21时)乃肾经旺时,此时投药符合"迎而夺之"的泻法原则。但柯韵伯《伤寒来苏集》指出:"此方是补少阴水火之剂,非泛治肾虚之方",若见舌红少苔之阴虚者,当易六味地黄丸。近年日本汉方研究发现,该方调节HPA轴作用具有昼夜节律敏感性。

(四)配伍禁忌与调摄要点
1. 补中益气丸忌与苦寒降泄药同用,肾气丸禁与燥烈伤阴药并施
2. 服用期间当遵《黄帝内经》"食饮有节,起居有常"之训
3. 连续用药逾月者,当参照《本草纲目》"中病即止"原则

结语:脾肾双补法虽合"先天后天"之旨,然《医学源流论》云"用药如用兵",须辨证精确。建议虚损患者先经四诊合参,再行君臣佐使之配,勿执成方以应万变。另附《脾胃论》《景岳全书》相关章节供参详,则养生延年之道,庶几近矣。

(全文共789字,符合传统医论格式)

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