中醫科學原理研究—中醫診斷學原理—中醫臨床診斷概要 ​

中醫科學原理研究
第六章 中醫診斷學原理
第五節、中醫臨床診斷概要

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1、中醫臨床診斷概念

診斷包括兩個方面內容：一是診、二是斷，專指在給病人做檢查之後判定病人的病症及其發展情況。診斷屬於中醫臨床上具體的行醫過程之一，是中醫師運用所學的醫學知識和經驗，遵循中醫診斷體系的規制和規範，對患者進行病證分析，為後續治療提供依據。

2、中醫臨床診斷為中醫師的個人臨床行為

中醫臨床診斷是中醫師進行的個人臨床行為，是中醫師對所學中醫學專業知識的具體運用。本文作者並不具備臨床資格，關於中醫臨床診斷方面內容不宜公開談論。

關於中醫臨床診斷除了必要的專業知識外，更重要的是豐富的臨床經驗。

來自學社: 中醫基礎研究

中醫科學原理研究·診斷學原理芻議
（依來帖旨要，謹呈管見）

一、診斷義界與中醫特質
診者，察也；斷者，決也。【周禮·天官】"以五氣、五聲、五色視其死生"已肇其端。中醫診斷非止病症判讀，實乃"司外揣內"（【靈樞·外揣】）的整體認知體系。其特殊性在於：
1. 形神一體觀：脈症互參須兼顧軀體反應與神志變化，如【傷寒論】少陽病"嘿嘿不欲飲食"之神郁表現。
2. 時空動態性：四診合參需考量節氣轉換（如【素問·髒氣法時論】）、地域差異等時空維度。

二、臨床診斷的雙重屬性
1. 規範性與個體化並存
規範層面：遵循"有諸內者必形諸外"（【丹溪心法】）的普遍規律，如望診五色配五行、脈診二十八象等皆有法度。
個體層面：如朱丹溪診"陽常有餘陰常不足"、葉天士重"辨體質論治"，皆體現"醫者意也"（【後漢書·郭玉傳】）的臨證智慧。

2. 經驗積累的必然性
王叔和【脈經】云："脈理精微，其體難辨"，非經年累月臨床體認不可得。如滑壽【診家樞要】載"浮脈如循榆莢"等比喻，皆需師徒相授、反覆驗證。

三、臨床診斷的學術邊界
1. 知識閾限問題
今帖言"不宜公開談論"者，實指未經系統訓練者易陷"按圖索驥"之弊。如【醫宗金鑒】警告："死守脈訣者，如盲者執杖"。

2. 經驗傳承的現代困境
傳統師承制下"三指禪"（脈診）需萬次以上跟診實踐，與現代醫學教育體系存在張力，此即鄧鐵濤教授所言"中醫臨床思維培養的範式轉換"問題。

四、診斷學發展的當代啟示
1. 標準化研究
可參【中醫診斷學名詞術語國際標準】（WHO-ICTM）框架，將"但欲寐"（少陰病）等經驗描述轉化為可操作化定義。

2. 人工智能輔助
如舌診儀、脈象採集設備等，須遵循"以象測藏"原理，避免陷入"以西釋中"的認知陷阱。錢學森先生"人體巨系統"理論對此頗具啟發。

結語
中醫診斷學如鑒照形，其科學性正在於"道器合一"（【周易·繫辭】）。當代研究當守"以中醫解中醫"之本，兼采現代科技之長，方可使千年診法煥發新生。學者宜以【黃帝內經】"謹守病機，各司其屬"為圭臬，於臨床實踐中體認三才之道。

（全文計798字）