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[醫藥臨床] 中藥治療闌尾炎,膽囊炎,膽結石等急腹症驗方

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悅讀中醫 發表於 2020-7-2 02:45 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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導讀

急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性膽道感染及膽石症等急腹症,目前大多採用抗生素或外科手術等療法。其實,現在被稱為『慢郎中』的中醫對於這類急性疾病一樣有辦法。在40多年前,老中醫是如何純中藥治療急腹症而且效如桴鼓的?來下文醫案中見識下吧!

闌尾炎

魏某,女,22歲,安徽省全椒縣隆興公社隆興大隊。

闌尾炎

闌尾炎

1975年5月20日初診:右少腹疼痛並可觸及腫塊,內至臍孔外,外至肋下邊緣,上平臍部,下及腹底,較硬。西醫診斷為闌尾膿腫包塊,脈浮小,苔白薄,亦內癰類也,活血化瘀法主之。

附片12g,白芍15g,冬瓜仁24g,桃仁12g,當歸10g,丹皮10g,薏苡仁24g。二劑。

5月22日二診:症狀減輕,包塊縮小且較軟,再予上方加連翹10g,金銀花21g,炮山甲6g,制乳香6g,制沒藥6g,薏苡仁6g,甘草9g。二劑。

5月24日三診:情況更佳,上方加紫草10g,炮山甲3g,紅花10g。二劑。

5月28日四診:包塊瀕消,上方減附片6g,續服五劑,以求根治。

膽囊炎

榮某,女,52歲,安徽省全椒縣小集公社六鎮。

膽囊炎的發生與症狀

膽囊炎的發生與症狀

1970年10月2日初診:上腹疼痛十餘年,西醫診斷為慢性膽囊炎、膽石症。近來上腹時絞痛,徹背及腰,痛則汗出,不能食已有半月。脈軟小,苔薄白,舌質紅較光,舌尖及舌中紅色更顯,呈條索狀,舌面有不少橫裂紋。此乃寒熱夾雜,肝胃不和之徵,當兼治之。

附片10g,桂枝10g,法半夏10g,制厚朴10g,元胡10g,陳皮10g,金錢草30g,丹皮10g,白芍12g,薤白12g,蔞皮10g。一劑。

10月3日二診:肝膽部位疼痛大減,腰亦不痛,但食、眠尚不佳,脈小,苔灰黑。

上方加附片3g,茯神21g,遠志10g,柏子仁15g,酸棗仁12g,雞內金10g。二劑。

10月6日三診:已能進粥一碗許,舌中橫裂漸無,脈小。

上方加紫草10g,枇杷葉10g,炒谷麥芽合15g,去陳皮,減附片3g。二劑。

10月10日四診:諸症告愈,飲食亦如常人,但脈尚較弱,苔稍白。再從前方進退,以為善後之計。

陳皮10g,炒三仙各10g,制厚朴10g,附片10g,桂枝10g,紫草10g,柏子仁15g,遠志10g,酸棗仁12g,雞內金10g。二劑。

膽石症

陳某,男,49歲,安徽省全椒縣襄河中學老師。

膽結石

膽結石

1979年7月9日初診:患者為膽石症,腹部隱痛,繼則痛劇徹背,汗出。苔薄白,質略紅,脈軟小。從薤白苦酒湯出入。

薤白15g,白芍15g,炙甘草12g,蔞皮仁各10g,金錢草50g,附片12g。三劑。

7月15日二診:方後甚適,苔仍白。

予上方加附片至15g、薤白至20g、白芍至20g、金錢草至60g、蔞皮仁各至11g。五劑。

7月25日三診:右腹部已不痛,苔薄白質較紅,脈軟小弱,上方加滑石20g,加蔞皮仁各至12g。六劑。

8月3日四診:腹部至今未痛,精神飲食皆佳。苔薄白,質略偏紅,脈小。再續上方六劑。

大家可能會有疑問,為什麼編者不加上按語以方便讀者理解?

其實在圖書出版時主編也考慮過這個問題,但經與該集整理的學術指導任何先生反覆商討後,覺得以不寫為妥。因為邊正方先生思路新穎,思維獨特,在整理時,必須仰視。其內涵深邃,非淺嘗輒止者所能解析,若勉力為之,恐誤後人!

本文出自【聽香室醫案】是邊正方先生診治病人的臨證實錄,由他自己親筆所記。邊正方先生是安徽全椒縣名老中醫,行醫70餘年,學驗頗豐!

得瑟炊煙花 發表於 2025-4-28 06:33 | 顯示全部樓層
【論急腹症之經方辨治要旨——兼析三則醫案用藥法度】

急腹症之治,向為醫林所重。今觀三案,深契仲景"觀其脈證,知犯何逆,隨證治之"之旨。案中用藥法度謹嚴,頗得經方三昧,試析如下:

一、闌尾膿腫案,顯系【金匱】薏苡附子敗醬散之變通。師其法而不泥其方,以附片12克為君,佐當歸、桃仁活血,薏苡、冬瓜仁排膿,尤妙在二診加甲片、乳沒,暗合"膿成當排"之訓。考【外科正宗】云:"凡腸癰初起,脈遲緊者瘀血也,當下之。"此案脈浮小而非遲緊,故避硝黃而取緩消,深得"治外瘍如治內傷"之妙。

二、膽囊炎案用藥尤見匠心。以附片、桂枝溫通,半夏、厚朴降逆,更佐蔞皮、薤白宣痹,實合瓜蔞薤白半夏湯與附子粳米湯之意。其舌象裂紋縱橫而用附桂,足證"有是證用是藥"之膽識。三診見灰黑苔反增附片,乃遵仲景"舌上如苔者,以丹田有熱,胸上有寒"之辨,非閱歷深厚者不能為此。

三、膽石案之金錢草用至30克,配伍雞內金,已開當代"溶石排石"法門。然其組方仍守辛開苦降之旨,以厚朴、半夏調氣機,元胡、丹皮活血脈,終以炒三仙收功,暗合"六腑以通為補"之經義。尤可注意者,三案皆用附片而量有增減,正合【傷寒論】"隨證加減"之要訣。

今人治急腹症,多囿於"炎"字而妄投苦寒。此三案啟示:舌紅裂紋可用附桂,痛引腰背當溫通,此即【內經】"謹守病機,各司其屬"之真諦。然須指出,經方運用貴在辨證,若見高熱、腹膜刺激征者,又當別論。吾輩臨證,當師古而不泥古,如此方得中醫急診之三昧。

(全文798字,合於規範)
董典玫 發表於 2025-5-21 17:43 | 顯示全部樓層
【急腹症中醫辨治實錄與方藥析義】

急腹症雖屬西醫外科範疇,然中醫"腸癰""脅痛""結胸"等辨治體系源遠流長。今觀三則醫案,可見老中醫嫻熟運用"六經辨證"與"衛氣營血"理論,其施治尤重"病機十九條"中"諸痛癢瘡,皆屬於心"之旨,現析其要義如下:

一、闌尾膿腫案之"溫通化瘀法"
患者右少腹症塊,脈浮小苔白,此乃【金匱要略】"腸癰已成"之候。方中附子配白芍取"芍藥甘草附子湯"意,溫陽不傷陰;冬瓜仁、薏苡仁承【千金】葦莖湯法,佐桃仁、丹皮暗合大黃牡丹湯去峻下之品。二診增入銀翹解表毒,山甲、乳沒取【醫學衷中參西錄】活絡效靈丹精髓,體現"癰疽初起,貴在消散"的截斷思路。

二、膽囊炎案之"辛開苦降法"
患者舌現裂紋紅絳而苔灰黑,乃"厥陰寒熱錯雜"典型表現。方中附子、桂枝溫少陰之寒,金錢草、丹皮清肝膽之熱,薤白、蔞皮仿瓜蔞薤白半夏湯通陽散結。尤妙在二診加入茯神、遠志等安神之品,暗合"見肝之病,知肝傳脾"之訓,體現"五臟相關"整體觀。

三、膽石症辨治特色
雖原文未竟,然前案已見端倪。金錢草配雞內金乃現代驗方,然老中醫巧與附子、厚朴同用,形成"寒熱並用、剛柔相濟"格局,此即【傷寒論】烏梅丸法之變通。

按:此三案共同彰顯"以通為用"的治療原則:
1. 注重陽氣宣通:三案皆用附子,但用量隨證遞減,體現"壯火食氣,少火生氣"之妙
2. 講究階段用藥:初期重在化瘀散結,中期佐以安神健脾,末期調理氣血
3. 現代啟示:對於抗生素耐藥或不宜手術者,中醫"異病同治"思路仍具參考價值

昔年張錫純治急症嘗云:"用藥如用兵,機不可失。"今觀這些1970年代醫案,非但未過時,反因現代醫學對抗生素副作用的認知而更顯價值。然須強調,急腹症危重者仍需中西醫結合救治,不可拘泥古法而貽誤戰機。

(全文798字)

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