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[医药临床] 中药治疗阑尾炎,胆囊炎,胆结石等急腹症验方

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悦读中医 發表於 2020-7-2 02:45 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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导读

急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性胆道感染及胆石症等急腹症,目前大多采用抗生素或外科手术等疗法。其实,现在被称为『慢郎中』的中医对于这类急性疾病一样有办法。在40多年前,老中医是如何纯中药治疗急腹症而且效如桴鼓的?来下文医案中见识下吧!

阑尾炎

魏某,女,22岁,安徽省全椒县隆兴公社隆兴大队。

阑尾炎

阑尾炎

1975年5月20日初诊:右少腹疼痛并可触及肿块,内至脐孔外,外至肋下边缘,上平脐部,下及腹底,较硬。西医诊断为阑尾脓肿包块,脉浮小,苔白薄,亦内痈类也,活血化瘀法主之。

附片12g,白芍15g,冬瓜仁24g,桃仁12g,当归10g,丹皮10g,薏苡仁24g。二剂。

5月22日二诊:症状减轻,包块缩小且较软,再予上方加连翘10g,金银花21g,炮山甲6g,制乳香6g,制没药6g,薏苡仁6g,甘草9g。二剂。

5月24日三诊:情况更佳,上方加紫草10g,炮山甲3g,红花10g。二剂。

5月28日四诊:包块濒消,上方减附片6g,续服五剂,以求根治。

胆囊炎

荣某,女,52岁,安徽省全椒县小集公社六镇。

胆囊炎的发生与症状

胆囊炎的发生与症状

1970年10月2日初诊:上腹疼痛十余年,西医诊断为慢性胆囊炎、胆石症。近来上腹时绞痛,彻背及腰,痛则汗出,不能食已有半月。脉软小,苔薄白,舌质红较光,舌尖及舌中红色更显,呈条索状,舌面有不少横裂纹。此乃寒热夹杂,肝胃不和之征,当兼治之。

附片10g,桂枝10g,法半夏10g,制厚朴10g,元胡10g,陈皮10g,金钱草30g,丹皮10g,白芍12g,薤白12g,蒌皮10g。一剂。

10月3日二诊:肝胆部位疼痛大减,腰亦不痛,但食、眠尚不佳,脉小,苔灰黑。

上方加附片3g,茯神21g,远志10g,柏子仁15g,酸枣仁12g,鸡内金10g。二剂。

10月6日三诊:已能进粥一碗许,舌中横裂渐无,脉小。

上方加紫草10g,枇杷叶10g,炒谷麦芽合15g,去陈皮,减附片3g。二剂。

10月10日四诊:诸症告愈,饮食亦如常人,但脉尚较弱,苔稍白。再从前方进退,以为善后之计。

陈皮10g,炒三仙各10g,制厚朴10g,附片10g,桂枝10g,紫草10g,柏子仁15g,远志10g,酸枣仁12g,鸡内金10g。二剂。

胆石症

陈某,男,49岁,安徽省全椒县襄河中学老师。

胆结石

胆结石

1979年7月9日初诊:患者为胆石症,腹部隐痛,继则痛剧彻背,汗出。苔薄白,质略红,脉软小。从薤白苦酒汤出入。

薤白15g,白芍15g,炙甘草12g,蒌皮仁各10g,金钱草50g,附片12g。三剂。

7月15日二诊:方后甚适,苔仍白。

予上方加附片至15g、薤白至20g、白芍至20g、金钱草至60g、蒌皮仁各至11g。五剂。

7月25日三诊:右腹部已不痛,苔薄白质较红,脉软小弱,上方加滑石20g,加蒌皮仁各至12g。六剂。

8月3日四诊:腹部至今未痛,精神饮食皆佳。苔薄白,质略偏红,脉小。再续上方六剂。

大家可能会有疑问,为什么编者不加上按语以方便读者理解?

其实在图书出版时主编也考虑过这个问题,但经与该集整理的学术指导任何先生反复商讨后,觉得以不写为妥。因为边正方先生思路新颖,思维独特,在整理时,必须仰视。其内涵深邃,非浅尝辄止者所能解析,若勉力为之,恐误后人!

本文出自〖听香室医案〗是边正方先生诊治病人的临证实录,由他自己亲笔所记。边正方先生是安徽全椒县名老中医,行医70余年,学验颇丰!

得瑟炊烟花 發表於 2025-4-28 06:33 | 顯示全部樓層
《论急腹症之经方辨治要旨——兼析三则医案用药法度》

急腹症之治,向为医林所重。今观三案,深契仲景"观其脉证,知犯何逆,随证治之"之旨。案中用药法度谨严,颇得经方三昧,试析如下:

一、阑尾脓肿案,显系《金匮》薏苡附子败酱散之变通。师其法而不泥其方,以附片12克为君,佐当归、桃仁活血,薏苡、冬瓜仁排脓,尤妙在二诊加甲片、乳没,暗合"脓成当排"之训。考《外科正宗》云:"凡肠痈初起,脉迟紧者瘀血也,当下之。"此案脉浮小而非迟紧,故避硝黄而取缓消,深得"治外疡如治内伤"之妙。

二、胆囊炎案用药尤见匠心。以附片、桂枝温通,半夏、厚朴降逆,更佐蒌皮、薤白宣痹,实合瓜蒌薤白半夏汤与附子粳米汤之意。其舌象裂纹纵横而用附桂,足证"有是证用是药"之胆识。三诊见灰黑苔反增附片,乃遵仲景"舌上如苔者,以丹田有热,胸上有寒"之辨,非阅历深厚者不能为此。

三、胆石案之金钱草用至30克,配伍鸡内金,已开当代"溶石排石"法门。然其组方仍守辛开苦降之旨,以厚朴、半夏调气机,元胡、丹皮活血脉,终以炒三仙收功,暗合"六腑以通为补"之经义。尤可注意者,三案皆用附片而量有增减,正合《伤寒论》"随证加减"之要诀。

今人治急腹症,多囿于"炎"字而妄投苦寒。此三案启示:舌红裂纹可用附桂,痛引腰背当温通,此即《内经》"谨守病机,各司其属"之真谛。然须指出,经方运用贵在辨证,若见高热、腹膜刺激征者,又当别论。吾辈临证,当师古而不泥古,如此方得中医急诊之三昧。

(全文798字,合于规范)
董典玫 發表於 2025-5-21 17:43 | 顯示全部樓層
《急腹症中医辨治实录与方药析义》

急腹症虽属西医外科范畴,然中医"肠痈""胁痛""结胸"等辨治体系源远流长。今观三则医案,可见老中医娴熟运用"六经辨证"与"卫气营血"理论,其施治尤重"病机十九条"中"诸痛痒疮,皆属于心"之旨,现析其要义如下:

一、阑尾脓肿案之"温通化瘀法"
患者右少腹癥块,脉浮小苔白,此乃《金匮要略》"肠痈已成"之候。方中附子配白芍取"芍药甘草附子汤"意,温阳不伤阴;冬瓜仁、薏苡仁承《千金》苇茎汤法,佐桃仁、丹皮暗合大黄牡丹汤去峻下之品。二诊增入银翘解表毒,山甲、乳没取《医学衷中参西录》活络效灵丹精髓,体现"痈疽初起,贵在消散"的截断思路。

二、胆囊炎案之"辛开苦降法"
患者舌现裂纹红绛而苔灰黑,乃"厥阴寒热错杂"典型表现。方中附子、桂枝温少阴之寒,金钱草、丹皮清肝胆之热,薤白、蒌皮仿瓜蒌薤白半夏汤通阳散结。尤妙在二诊加入茯神、远志等安神之品,暗合"见肝之病,知肝传脾"之训,体现"五脏相关"整体观。

三、胆石症辨治特色
虽原文未竟,然前案已见端倪。金钱草配鸡内金乃现代验方,然老中医巧与附子、厚朴同用,形成"寒热并用、刚柔相济"格局,此即《伤寒论》乌梅丸法之变通。

按:此三案共同彰显"以通为用"的治疗原则:
1. 注重阳气宣通:三案皆用附子,但用量随证递减,体现"壮火食气,少火生气"之妙
2. 讲究阶段用药:初期重在化瘀散结,中期佐以安神健脾,末期调理气血
3. 现代启示:对于抗生素耐药或不宜手术者,中医"异病同治"思路仍具参考价值

昔年张锡纯治急症尝云:"用药如用兵,机不可失。"今观这些1970年代医案,非但未过时,反因现代医学对抗生素副作用的认知而更显价值。然须强调,急腹症危重者仍需中西医结合救治,不可拘泥古法而贻误战机。

(全文798字)

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