用中醫藥對急性乳腺炎怎麼治療?蒲公英告訴你

宋某，女，32歲，1996年6月4日初診。初產後10日，左側乳房紅腫脹痛3日，觸之堅實拒按，乳汁點滴不下、脹痛甚為劇烈、惡寒發熱、頭痛、全身酸脹痛、體溫38.8℃、時有呃逆等，曾用抗生素2日未見效。診斷為乳癰。時值初夏，本地郊外蒲公英生長繁盛，囑取新鮮蒲公英帶根全草250g，清水洗淨，用水煎煮得300ml藥汁，濾出，加甜酒釀汁水150ml，再煮5分鐘，當天分3次熱飲之，當晚得微汗出，全身即感覺輕鬆，頭痛也緩，寒熱均退，體溫37.5℃，乳房腫痛大為減輕，原方再服2劑，第3日乳房腫痛完全消失，乳汁漸出而愈。

本例乳癰因乳汁壅滯，濕熱內結蘊毒而成。蒲公英甘寒，清熱解毒，為治療瘡癰腫毒正藥。【新修本草】謂其：『主婦人乳癰腫，水煮飲之及封之。』余認為蒲公英尚有較強止痛作用，此重要藥性，知之者較少。本例治方藥僅2味（甜酒水不可缺，缺之則療效大減），而行氣透表，清熱解毒，利濕化痰，散結消腫，活血止痛之功力已較全面，外科陽證內服消散之法已基本體現，功專力大，若辨證無誤，無論乳癰之瘀滯期、化熱期、成膿期皆可運用，療效確切而取效迅速。

如同時將新鮮蒲公英連根全草與甜酒釀搗絨外敷，療效當更捷也。

（何錢 貴州省江口縣人民醫院 何苗 貴州中醫藥大學）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

【蒲公英治乳癰案析義與臨證啟微】

宋氏乳癰案，實為傳統外科學"陽證內消法"之典範。本案辨證要點有三：一者新產血室未閉，厥陰經脈空虛；二者乳汁壅滯化熱，陽明經腑同病；三者時逢長夏，濕熱交蒸為患。蒲公英一藥而三才備焉——其性甘寒質輕，上應天象而清熱解毒；其根白汁濁，下合地道而通乳散結；其花黃莖空，中通人事而疏肝和胃。

考【新修本草】所載蒲公英"主婦人乳癰腫"，實暗合【內經】"火郁發之"之旨。本案妙用甜酒釀為引，非僅取其行藥勢之功，實寓深意：一則酒性溫散，可制蒲公英寒涼之偏；二則醪糟發酵之性，能助脾胃轉輸藥力；三則輕清酒氣，可載藥上行胸膈。此正合李東垣"引經報使"之說，較單用清水煎服，療效倍增。

外治之法尤見匠心。新鮮草藥搗敷，乃取"同氣相求"之理。蒲公英所含蒲公英甾醇、膽鹼等成分，經酒釀激活，可直透毛竅，與內服藥形成"內外合治"之勢。此即【理瀹駢文】所謂"外治之理即內治之理"的生動體現。

臨證運用需注意三要：一者必用帶根全草，根莖花葉各有所主；二者煎煮時間宜短，久煎則芳香之氣散失；三者熱飲取汗，當以"遍身漐漐微似有汗"為度。若見舌絳脈數、高熱神昏者，又當參合五味消毒飲等方。

此案啟示有三：首先印證了單方治大病的可能性，關鍵在"藥專力宏"四字；其次揭示了傳統"鮮藥療法"的獨特價值；最後提示醫者當重視地方藥物資源的開發利用。然需謹記：甜酒釀用量需因人制宜，陰虛火旺者慎用，現代臨床可改用黃酒10ml代之。

（按：本文所述治法，需在四診合參基礎上運用。哺乳期患者應諮詢醫師調整用藥，避免影響嬰兒。）