用中医药对急性乳腺炎怎么治疗?蒲公英告诉你

宋某，女，32岁，1996年6月4日初诊。初产后10日，左侧乳房红肿胀痛3日，触之坚实拒按，乳汁点滴不下、胀痛甚为剧烈、恶寒发热、头痛、全身酸胀痛、体温38.8℃、时有呃逆等，曾用抗生素2日未见效。诊断为乳痈。时值初夏，本地郊外蒲公英生长繁盛，嘱取新鲜蒲公英带根全草250g，清水洗净，用水煎煮得300ml药汁，滤出，加甜酒酿汁水150ml，再煮5分钟，当天分3次热饮之，当晚得微汗出，全身即感觉轻松，头痛也缓，寒热均退，体温37.5℃，乳房肿痛大为减轻，原方再服2剂，第3日乳房肿痛完全消失，乳汁渐出而愈。

本例乳痈因乳汁壅滞，湿热内结蕴毒而成。蒲公英甘寒，清热解毒，为治疗疮痈肿毒正药。〖新修本草〗谓其：『主妇人乳痈肿，水煮饮之及封之。』余认为蒲公英尚有较强止痛作用，此重要药性，知之者较少。本例治方药仅2味（甜酒水不可缺，缺之则疗效大减），而行气透表，清热解毒，利湿化痰，散结消肿，活血止痛之功力已较全面，外科阳证内服消散之法已基本体现，功专力大，若辨证无误，无论乳痈之瘀滞期、化热期、成脓期皆可运用，疗效确切而取效迅速。

如同时将新鲜蒲公英连根全草与甜酒酿捣绒外敷，疗效当更捷也。

（何钱 贵州省江口县人民医院 何苗 贵州中医药大学）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

《蒲公英治乳痈案析义与临证启微》

宋氏乳痈案，实为传统外科学"阳证内消法"之典范。本案辨证要点有三：一者新产血室未闭，厥阴经脉空虚；二者乳汁壅滞化热，阳明经腑同病；三者时逢长夏，湿热交蒸为患。蒲公英一药而三才备焉——其性甘寒质轻，上应天象而清热解毒；其根白汁浊，下合地道而通乳散结；其花黄茎空，中通人事而疏肝和胃。

考《新修本草》所载蒲公英"主妇人乳痈肿"，实暗合《内经》"火郁发之"之旨。本案妙用甜酒酿为引，非仅取其行药势之功，实寓深意：一则酒性温散，可制蒲公英寒凉之偏；二则醪糟发酵之性，能助脾胃转输药力；三则轻清酒气，可载药上行胸膈。此正合李东垣"引经报使"之说，较单用清水煎服，疗效倍增。

外治之法尤见匠心。新鲜草药捣敷，乃取"同气相求"之理。蒲公英所含蒲公英甾醇、胆碱等成分，经酒酿激活，可直透毛窍，与内服药形成"内外合治"之势。此即《理瀹骈文》所谓"外治之理即内治之理"的生动体现。

临证运用需注意三要：一者必用带根全草，根茎花叶各有所主；二者煎煮时间宜短，久煎则芳香之气散失；三者热饮取汗，当以"遍身漐漐微似有汗"为度。若见舌绛脉数、高热神昏者，又当参合五味消毒饮等方。

此案启示有三：首先印证了单方治大病的可能性，关键在"药专力宏"四字；其次揭示了传统"鲜药疗法"的独特价值；最后提示医者当重视地方药物资源的开发利用。然需谨记：甜酒酿用量需因人制宜，阴虚火旺者慎用，现代临床可改用黄酒10ml代之。

（按：本文所述治法，需在四诊合参基础上运用。哺乳期患者应咨询医师调整用药，避免影响婴儿。）