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導讀：毛髮的生長象徵著發育的正常與體魄的健壯，脫髮常常意味著身體的虛弱，如何治療？學習一下中醫張先生的經驗吧！ 毛髮是人類男女性別固有的生理現象。 一般的有頭髮、眉毛、汗毛，隨著年齡的增長，身體發育到一定階段又出現陰毛、腋毛，而到了一定年齡因爲身體衰弱，毛髮又出現一些自然的變化。 正如【素問·上古天真論】云：『女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；…...四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰於上，面始焦，發始白......』； 又云：『丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；…...五八，腎氣衰，發墮齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢斑白；…...七八，肝氣衰，筋不能動，天癸絕，精少，腎臟衰，形體皆極；八八則齒發去。』 總之，毛髮的生長象徵著發育的正常與體魄的健壯。臨床上常發現有些病人未到一定年齡因於體虛或病後而引起脫髮。 壹本病雖顯之於外，但實繫於內。 根據中醫的理論，我認爲與腎、心、脾（胃）三髒關係較切。 因腎主藏精，精髓相通，精生髓而化血；脾（胃）爲後天之本，氣血生化之源。精血旺盛，血脈充盈，百脈得養，則毛髮健壯，堅韌不拔。 若因攝生不當，或病後體虛，或重病及腎；或因脾胃運化無權，氣血生化不足，或脾統攝失職而致失血過多。 綜之，不論精血的內耗或生化不足，在體內勢必形成髓海空虛，賊風外襲，或虛風內動，由於腦絡失養，毛髮失濡，而見毛髮迅速脫落，尤如土生之物，無肥水澆灌而逐漸枯萎凋謝一樣。 正如【內經】所說：『腎主骨，其華在發』，『發爲血之餘』。 現代醫學對此病因病理還不十分明白，可能與神經系統的紊亂、內分泌功能障礙和微量元素之不足，甚至與病灶感染有關。 一般病人可伴有記憶力減退、頭昏、面色萎黃、夜夢、遺精、頭皮作癢、用手抓之、毛髮脫落較多。 有的病人由於沒有認真治療，逐步地越掉越多，終久剩之無幾，而致全脫，亦稱全禿。 另一種病人可以突然發生，往往一夜過來頭髮掉去一塊，呈圓形或橢圓形的斑塊，境界清楚，頭皮平滑光澤，有時因治療不當或未經治療，又出現新的損害區，這些斑塊相互連接，逐步融合，而導致全脫。 脫髮病，總的可分爲三種情況： （1）毛髮呈稀疏脫落，但發展不快，可長期穩定在一定水平上，不再繼續發展，逾期自復； （2）毛髮呈斑塊脫落，稱之爲斑脫或斑禿； （3）由稀疏脫落或斑塊脫落逐步發展到頭髮全部脫落，稱之爲全脫或全禿。 一般的稀疏脫落比較多見，斑脫次之，全脫更次之。不論斑脫或全脫，中醫稱之爲『油風』，斑脫病情較輕，全脫病情較重。 貳脫髮無論是少量的，或者是斑脫，甚至全脫，從病的性質上來講是屬於虛證。 虛是指腎精不足，心脾兩虧，精血下陷，腦海空虛，毛髮失養。 根據虛則補之，損者益之，陷者舉之的原則治療，以補腎填精、健脾益氣、養血祛風爲主，方劑以生發湯（本人經驗方）進行治療。 方藥組成：首烏、菟絲子、當歸、白芍、雞血藤、炒白朮、朱茯苓、川芎、藁本、生香附。 方義分析：首烏、菟絲子益精氣，補腎虛；白朮、朱茯苓健脾氣，寧心神；當歸、白芍、雞血藤補其有形之血；川芎、藁本祛除頭部風邪； 香附（土名謂之沙浪）一藥，在生長過程中有較強的生命力，能適應乾旱與嚴寒的惡劣環境，干不死，凍不壞，剷除後破土迅速，生長較快，挺拔向上； 因此，在使用上，除了用於疏肝解郁，理氣調經外，脫髮用之，主要取其上升穿透之性而引導生發。通過實踐看來，有一定效果。 如見血瘀者加桃仁、地鱉蟲、丹皮；氣虛明顯者加黃芪、黨參；夜寐有夢者加夜交藤、合歡皮等。 叄例一、趙xx，女，35歲，1982年10月3日 頭髮呈稀疏脫落已半年余。 近月來在腦後兩側風池以上方各有一個4cmx5cm左右的脫髮區，頭皮作癢，面色萎黃，腰酸神疲，月經延期，納谷正常，二便通行。 症由脾腎不足，精血內虧，腦之脈絡空虛，風邪外襲所致，治擬健脾益腎，養血祛風爲法。 炒白朮12g，茯苓12g，首烏15g，菟絲子12g，川芎9g，大白芍I5g，雞血藤25g，當歸9g，藁本9g，生香附10g，炙甘草5g 按：進藥6帖後，頭部稀疏脫髮已止，脫髮區新發開始出現，夜寐轉實，飲食未減，余無不適。 前後共一個月，計門診6次，服藥18帖，方藥穩定未變，脫髮區頭髮逐漸增多，但未長全，病人自動停服，兩月後遇之問起前疾，脫髮已愈，亦未再發作。 例二、王xx，男，36歲，1982年6月6日 頭髮脫落，先由稀疏開始，掉多生少，生而易脫，新生頭髮細而柔軟，色呈黃褐色，抓之即掉，無痛感。 迄今兩年余，已全部脫落，頭皮作癢，神疲易累，陽痿腰痛，夜寐有夢，飲食正常，二便通行，苔薄白，脈形濡細。 症由脾腎精血不足，髓海空虛，毛髮失養所致，治擬健脾益腎，填養精血。 黃芪15g，黨參15g，炒白朮12g，朱茯苓12g，藁本9g，川芎9g，當歸9g，菟絲子12g，首烏15g，雞血藤25g，香附10g，大白芍15g，炙甘草5g 按：本方進9帖後，新發見生，拔之稍有疼痛，精神轉佳。 藥至21帖時，新生之頭髮形粗而壯，色由黃褐而轉黑潤，拔疼痛，未見再脫，但未長全。囑其原方再進10帖，停藥觀察。不久前我遇之，見其頭髮均已長全，未再脫。 肆脫髮一病，主要與腎、心、脾三髒不足有關，精血內虧而形成。 治療原則主要以益精補腎、健脾養血、祛風生發爲主，就是針對病因而組合起來的。 從實踐看來，病程短、年輕的療效快，效果好；病程長、年齡大的療效慢，效果差。 | 
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