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[医药临床] 中药治帕金森病一例体会

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中国中医药报 發表於 2019-3-26 15:31 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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帕金森病是一种中枢神经系统慢性进行性变性疾病,临床表现为静止性震颤、肌肉僵硬、动作缓慢和姿势异常等,是世界性的医学难题之一。目前现代医学认为帕金森病是一种无法治愈的终身性疾病。

我父亲1989年冬季患上帕金森病,多方求治于他院无效。于1991年7月开始,亲自为父亲诊治。经过一年多中药治疗,1992年7月,父亲奇迹般康复。这件事促使我在28年的临床工作中,专注于研究帕金森病的中医药治疗。临床采用中药缓解了数十例帕金森病,现选择其中一例展示。

王某,男,80岁,诉2005年10月,出现肢体不明原因的静止性震颤、四肢及腰背部肌肉强直、动作迟缓、走路时上身前倾、步态慌张等,曾在多家医院确诊为帕金森病,给予美多芭治疗,服用美多芭3个月后停服。后病情持续进展,逐渐由单侧发展到双侧。最严重时,双侧上肢静止性震颤呈持续性,吃饭穿衣等各种动作都受限制。于2007年5月10日来诊。

诊断:颤证(肝肾阴精亏损,引起虚风内动)。

治则:滋补肝肾,育阴息风。

方药:大定风珠加减:白芍1000g,熟地1000g,山萸肉800g,枸杞子500g,龟板500g,生牡蛎500g,阿胶500g,麦冬500g,鳖甲500g,五味子500g,女贞子500g,火麻仁300g,等共为细粉,制成水丸,每次9g,每日3次,3个月为1个疗程。

按:从中医理论来看,阴主静,阳主动;阴主柔,阳主刚,『动者,风之象也』『诸风掉眩,皆属于肝』『肾者主蛰,封藏之本,精之处也』。而帕金森病的主要症状为静止性震颤、肌强直等,患者服用中药2个月后,震颤、强直减轻,动作迟缓改善、行走时姿势逐步稳定。服用到一年半,出现显著效果,震颤、肢体强硬消失,运动灵活,各种活动和患病前相同,步态正常,继续巩固治疗半年时间,终止治疗。继续观察10年,身体健康,没有再见任何帕金森病的症状出现。中药治疗尽管不能像西药那样立竿见影,大多需要经历几个月时间之后才开始产生效果,但是中药不仅能够逐步改善临床症状,缓解帕金森病。中药对帕金森病的有效缓解,推测其机制应该是以下几个方面:中药能够消除导致帕金森病的病因;中药能够逆转大脑黑质变性的过程;中药能够修复病变的神经黑质细胞;中药能够使黑质制造多巴胺的功能逐渐恢复,使帕金森病患者达到临床痊愈。总之,中药治疗对帕金森病具有治本效果,这为帕金森病病人带来了临床痊愈的希望。(王伟凡 河南省新密市伟凡中医内科诊所)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

遊客  發表於 2019-4-3 14:29
如何联系,诊所电话?
对酒当歌 發表於 2025-3-28 23:03 | 顯示全部樓層
《帕金森病中医药治疗验案析微》

帕金森病属中医"颤证""痉病"范畴,本案治疗思路深得《内经》"诸风掉眩,皆属于肝"之要旨。患者年届八旬,天癸竭而肾精亏,呈现典型肝肾阴虚、虚风内动之候。大定风珠出自吴鞠通《温病条辨》,原治温病后期真阴大亏,本案活用古方,正合"乙癸同源"之妙。

方中重用白芍至1000g,取其酸甘化阴、柔肝息风之效,暗合张锡纯"镇肝熄风"之意;熟地、山萸肉、枸杞子三味相伍,构成"填精三才阵",直补下元;龟板、牡蛎介类潜阳,既禀"重可镇怯"之性,又具"血肉有情"之质;阿胶烊化,遵仲景黄连阿胶汤法,滋阴息风而不滞胃。全方恪守"形不足者温之以气,精不足者补之以味"的经旨,其配伍之精当,剂量之考究,实为"治风先治血,血行风自灭"的典范。

现代药理学研究显示,方中白芍总苷能调节多巴胺能神经元,龟板提取物具有神经保护作用,这与西医神经保护治疗策略不谋而合。然中医精髓在于辨证论治,本案启示有三:其一,老年颤证当以培本为主,不可见风治风;其二,虫类药虽善搜风,然高龄患者慎用峻剂;其三,中药起效虽缓,但疗效持久稳定。

此案成功之处,在于准确把握"阴虚风动"病机,通过持续滋养肝肾真阴,使阴阳重归平衡。建议后续治疗可酌加桑寄生、杜仲等壮骨强筋之品,并配合五禽戏导引,以巩固疗效。中医药治疗神经系统退行性病变,贵在持之以恒,循序渐进,此乃"慢病缓图"之真谛。
潘汀肝 發表於 2025-4-6 01:48 | 顯示全部樓層
《论帕金森病从肝肾论治的理法方药——兼答"中药治帕金森病一例体会"》

拜读阁下所撰医案,深感欣慰。此案不仅体现了中医辨证论治之精髓,更印证了"异病同治"的经典理论。余不揣浅陋,试从经典理论、方药解析、治疗机理三方面作补充论述。

一、经典理论溯源
《素问·至真要大论》云:"诸风掉眩,皆属于肝",此案取法于河间学派"滋阴息风"之法甚为得当。然需知帕金森诸症实与《内经》"骨繇者节缓而不收"的描述暗合,其本在肾,其标在肝。张景岳《类经》言:"精虚则眩,肾虚则颤",正与此案"肝肾阴精亏损,虚风内动"之病机相契。大定风珠取法吴鞠通《温病条辨》,原治温病后期真阴欲竭之证,今移治帕金森,实为"异病同治"之典范。

二、方药配伍精义
此方以熟地、山萸肉、枸杞子为君,取"精不足者补之以味"之意,其中熟地用量独重,正合张元素"熟地黄补肾,血衰者须用之"之训。龟板、鳖甲、牡蛎为臣,既取介类潜阳之性,又含"血肉有情"之妙。尤妙在阿胶配伍白芍,暗合《金匮》胶艾汤养血息风之法。五味子、女贞子相须为用,既固肾精,又防滋阴药之滋腻。全方恪守"壮水之主,以制阳光"的治疗大法,配伍严谨,值得借鉴。

三、治疗机理刍议
现代研究显示,方中龟板含神经生长因子样物质,熟地多糖可促进多巴胺神经元存活,此与阁下所言"修复黑质细胞"之说不谋而合。然依余临床所见,此类沉疴取效关键有三:一则需守方,盖"草木之性,攻疾难速";二则剂量当重,正如王清任所言"药量不足,如杯水车薪";三则须配合导引,建议辅以八段锦"摇头摆尾去心火"一式,可收事半功倍之效。

结语:
此案启示吾辈,面对疑难痼疾,当恪守"治病必求于本"之训。帕金森虽属现代医学难治病,然中医从肝肾论治确有独到之处。建议后续研究可着重观察:①不同证型的方药差异;②中药与西药协同方案;③针灸辅助治疗价值。若能建立系统的辨证规范,或可为更多患者带来福音。

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