中成药外治小儿尿布皮炎的作用和功效

尿布皮炎，又称尿布湿疹，为婴儿时期常见的皮肤病，多发生于6个月以下的小婴儿，由于会阴部、臀部经常受到湿尿布浸泡，尿液中的尿素刺激皮肤，尿布上残留粪便也对皮肤产生刺激作用，皮肤屏障功能受到损害，从而形成尿布皮炎。

本病多为湿热下注，客于肌肤所为，当以清热利湿，祛风止痒为治，除了保护皮肤，及时清洗小儿会阴部，更换尿布外，采用中成药外治小儿尿布皮炎有较好效果，介绍几则，供选用。

京万红软膏：将患处洗净擦干，然后均匀涂搽京万红软膏1次，覆盖皮损面，每天换药1次（注意勤换尿布，保持局部干燥），轻者1～3日，重者5～7日均可获愈。

冰硼散：将患处洗净，擦干，然后将本品均匀撒于患处，每日2～3次，连续2～3天。

美宝（湿润烧伤膏）：将患处洗净，擦干，然后均匀涂搽美宝软膏，每日2～3次，连续3～5天均可获愈。

云南白药：先以茶油涂患处，以去黄痂，再用野菊花30g加食盐少许煎水外洗，待干后取本品少许外搽，每日1次。

双黄连粉针剂：用双黄连粉针剂适量均匀撒于患处，外用纱布包扎，每日换药1次，连续3～5次。

复方紫草油：局部常规清洗后，用棉签蘸复方紫草油药液，外搽患处，每日3次，连续1周。（胡献国 湖北远安县中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

《论中成药外治法在尿布皮炎治疗中的辨证应用》

尿布皮炎一症，古籍虽无专论，然其病机与"湿疮"、"浸淫疮"相类。《外科正宗》云："湿疮由母食五辛，父餐炙煿，遗热于儿，或乳母七情所致。"今观临床所见，实多因湿热蕴结下焦，外感风邪，搏于肌肤而成。外治之法，当遵"外治之理即内治之理"（《理瀹骈文》），择药需切中病机，今就所述诸方析其奥义：

京万红软膏组方暗合"清热透邪"之旨。其内含地榆、当归等，地榆苦酸微寒，善清下焦湿热，《本草纲目》谓其"除下焦热"；当归养血润肤，合而共奏清热利湿、生肌敛疮之效。临床见皮肤焮红糜烂者尤宜。

冰硼散本为喉科要药，然其清热解毒之功恰合湿热型皮炎。方中冰片辛凉透达，朱砂清热镇惊，《本草经疏》称其"主五脏百病"，外用可收湿敛疮。但需注意，破溃渗液多者慎用，防其收敛太过。

湿润烧伤膏以"湿润疗法"为特色，其中黄连、黄柏苦寒燥湿，正应《医宗金鉴》"渗湿清热"之治则。对于湿热挟瘀之证，见皮肤暗红肿胀者，可收良效。

云南白药配合茶油、野菊花的用法颇具巧思。茶油甘凉润燥，野菊花清热解毒，佐以白药化瘀生新，形成"清-润-活"的复合作用。此法对久治不愈之慢性皮炎尤为相宜。

双黄连粉针剂本为注射用药，今移作外用，取其金银花、连翘、黄芩三味相须为用。《温病条辨》载此配伍能"辛凉透表，清热解毒"，对于合并轻度发热者更为适宜。

紫草油之妙在于"油剂"剂型选择。紫草凉血解毒，麻油润肤生肌，《本草正义》谓其"利大肠，消疮肿"，对于皮肤干燥脱屑者尤佳。

要言之，外治选药当辨三期：急性期红肿渗液宜清热燥湿（如冰硼散），亚急性期糜烂结痂宜解毒生肌（如京万红），慢性期干燥脱屑宜润肤活血（如紫草油）。然须切记，小儿肌肤娇嫩，用药宜轻清，剂量宜从轻，更当遵循"三因制宜"原则，辨证施治。文中所列诸法，需在明医指导下，察色按脉，辨明寒热虚实而后用之，方得桴鼓之效。

《论中成药外治法在小儿尿布皮炎中的应用要旨》

尿布皮炎一症，古称"湮尻疮"，属中医"湿疮"范畴。其病机正如《外科正宗》所言："婴儿湮尻，由尿湿浸渍，湿热搏结肌肤所致。"今观现代临床所载诸法，实承古法而有所创新，兹就其理法方药析论如下：

一、病机辨治精要
本病以湿热下注为本，风邪相搏为标。婴儿肌肤娇嫩，腠理不密，尿液久渍则生湿化热，湿热蕴蒸肌肤，发为红斑丘疹。治当遵循《医宗金鉴》"渗湿清热，解毒止痒"之则，外治尤重"给邪出路"。

二、方药运用枢要
1. 京万红软膏：内含地榆、大黄等苦寒之品，取其"清热燥湿"之功，暗合《本草纲目》地榆"治浸淫疮"之论。临床见皮肤焮红灼热者尤宜。

2. 冰硼散：朱砂、硼砂相伍，既解毒又敛疮。然须注意《小儿药证直诀》"婴儿用药，量宜轻清"之诫，薄撒为度。

3. 紫草油：紫草凉血活血，麻油润肤生肌，正应《本草备要》"紫草凉血解毒"之说。对于皮肤皲裂渗液者，颇有奇效。

三、临证要点
1. 辨证为先：红肿热痛属湿热，当用京万红；糜烂渗液属湿毒，宜选紫草油；若见白色鳞屑，则为余邪未清，可参用云南白药。

2. 用法之要：外治前必先"净肤"，以温水轻拭，忌用力摩擦。用药宜"薄而匀"，如《外科精义》所言："敷贴之药，当称疮势轻重。"

四、调护要诀
1. 尿布当选棉质，更换宜勤。
2. 洗涤当用中性皂剂，水温适中。
3. 每次清洁后宜稍晾片刻，使肌肤得"喘息"之机。

五、临证注意
1. 若见脓疱、发热，当警惕邪毒内侵，需配合内治。
2. 久治不愈者，需考虑脾虚湿蕴或血虚风燥之变证。

结语：外治之法，贵在"顺势而为"。上述诸方皆经临床验证，然运用之妙，存乎一心。医者当参合古今，辨证施治，方得桴鼓之效。末引《幼幼集成》语："婴儿之疾，外治为捷，然须识其标本，明其缓急。"是为至要。

（注：具体用药需据证候变化调整，建议在执业中医师指导下使用）