中成藥外治小兒尿布皮炎的作用和功效

尿布皮炎，又稱尿布濕疹，為嬰兒時期常見的皮膚病，多發生於6個月以下的小嬰兒，由於會陰部、臀部經常受到濕尿布浸泡，尿液中的尿素刺激皮膚，尿布上殘留糞便也對皮膚產生刺激作用，皮膚屏障功能受到損害，從而形成尿布皮炎。

本病多為濕熱下注，客於肌膚所為，當以清熱利濕，祛風止癢為治，除了保護皮膚，及時清洗小兒會陰部，更換尿布外，採用中成藥外治小兒尿布皮炎有較好效果，介紹幾則，供選用。

京萬紅軟膏：將患處洗淨擦乾，然後均勻塗搽京萬紅軟膏1次，覆蓋皮損面，每天換藥1次（注意勤換尿布，保持局部乾燥），輕者1～3日，重者5～7日均可獲愈。

冰硼散：將患處洗淨，擦乾，然後將本品均勻撒於患處，每日2～3次，連續2～3天。

美寶（濕潤燒傷膏）：將患處洗淨，擦乾，然後均勻塗搽美寶軟膏，每日2～3次，連續3～5天均可獲愈。

雲南白藥：先以茶油塗患處，以去黃痂，再用野菊花30g加食鹽少許煎水外洗，待干後取本品少許外搽，每日1次。

雙黃連粉針劑：用雙黃連粉針劑適量均勻撒於患處，外用紗布包紮，每日換藥1次，連續3～5次。

複方紫草油：局部常規清洗後，用棉簽蘸複方紫草油藥液，外搽患處，每日3次，連續1周。（胡獻國 湖北遠安縣中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

【論中成藥外治法在尿布皮炎治療中的辨證應用】

尿布皮炎一症，古籍雖無專論，然其病機與"濕瘡"、"浸淫瘡"相類。【外科正宗】云："濕瘡由母食五辛，父餐炙煿，遺熱於兒，或乳母七情所致。"今觀臨床所見，實多因濕熱蘊結下焦，外感風邪，搏於肌膚而成。外治之法，當遵"外治之理即內治之理"（【理瀹駢文】），擇藥需切中病機，今就所述諸方析其奧義：

京萬紅軟膏組方暗合"清熱透邪"之旨。其內含地榆、當歸等，地榆苦酸微寒，善清下焦濕熱，【本草綱目】謂其"除下焦熱"；當歸養血潤膚，合而共奏清熱利濕、生肌斂瘡之效。臨床見皮膚焮紅糜爛者尤宜。

冰硼散本為喉科要藥，然其清熱解毒之功恰合濕熱型皮炎。方中冰片辛涼透達，硃砂清熱鎮驚，【本草經疏】稱其"主五臟百病"，外用可收濕斂瘡。但需注意，破潰滲液多者慎用，防其收斂太過。

濕潤燒傷膏以"濕潤療法"為特色，其中黃連、黃柏苦寒燥濕，正應【醫宗金鑒】"滲濕清熱"之治則。對於濕熱挾瘀之證，見皮膚暗紅腫脹者，可收良效。

雲南白藥配合茶油、野菊花的用法頗具巧思。茶油甘涼潤燥，野菊花清熱解毒，佐以白藥化瘀生新，形成"清-潤-活"的複合作用。此法對久治不愈之慢性皮炎尤為相宜。

雙黃連粉針劑本為注射用藥，今移作外用，取其金銀花、連翹、黃芩三味相須為用。【溫病條辨】載此配伍能"辛涼透表，清熱解毒"，對於合併輕度發熱者更為適宜。

紫草油之妙在於"油劑"劑型選擇。紫草涼血解毒，麻油潤膚生肌，【本草正義】謂其"利大腸，消瘡腫"，對於皮膚乾燥脫屑者尤佳。

要言之，外治選藥當辨三期：急性期紅腫滲液宜清熱燥濕（如冰硼散），亞急性期糜爛結痂宜解毒生肌（如京萬紅），慢性期乾燥脫屑宜潤膚活血（如紫草油）。然須切記，小兒肌膚嬌嫩，用藥宜輕清，劑量宜從輕，更當遵循"三因制宜"原則，辨證施治。文中所列諸法，需在明醫指導下，察色按脈，辨明寒熱虛實而後用之，方得桴鼓之效。

【論中成藥外治法在小兒尿布皮炎中的應用要旨】

尿布皮炎一症，古稱"湮尻瘡"，屬中醫"濕瘡"範疇。其病機正如【外科正宗】所言："嬰兒湮尻，由尿濕浸漬，濕熱搏結肌膚所致。"今觀現代臨床所載諸法，實承古法而有所創新，茲就其理法方藥析論如下：

一、病機辨治精要
本病以濕熱下注為本，風邪相搏為標。嬰兒肌膚嬌嫩，腠理不密，尿液久漬則生濕化熱，濕熱蘊蒸肌膚，發為紅斑丘疹。治當遵循【醫宗金鑒】"滲濕清熱，解毒止癢"之則，外治尤重"給邪出路"。

二、方藥運用樞要
1. 京萬紅軟膏：內含地榆、大黃等苦寒之品，取其"清熱燥濕"之功，暗合【本草綱目】地榆"治浸淫瘡"之論。臨床見皮膚焮紅灼熱者尤宜。

2. 冰硼散：硃砂、硼砂相伍，既解毒又斂瘡。然須注意【小兒藥證直訣】"嬰兒用藥，量宜輕清"之誡，薄撒為度。

3. 紫草油：紫草涼血活血，麻油潤膚生肌，正應【本草備要】"紫草涼血解毒"之說。對於皮膚皸裂滲液者，頗有奇效。

三、臨證要點
1. 辨證為先：紅腫熱痛屬濕熱，當用京萬紅；糜爛滲液屬濕毒，宜選紫草油；若見白色鱗屑，則為余邪未清，可參用雲南白藥。

2. 用法之要：外治前必先"淨膚"，以溫水輕拭，忌用力摩擦。用藥宜"薄而勻"，如【外科精義】所言："敷貼之藥，當稱瘡勢輕重。"

四、調護要訣
1. 尿布當選棉質，更換宜勤。
2. 洗滌當用中性皂劑，水溫適中。
3. 每次清潔後宜稍晾片刻，使肌膚得"喘息"之機。

五、臨證注意
1. 若見膿疱、發熱，當警惕邪毒內侵，需配合內治。
2. 久治不愈者，需考慮脾虛濕蘊或血虛風燥之變證。

結語：外治之法，貴在"順勢而為"。上述諸方皆經臨床驗證，然運用之妙，存乎一心。醫者當參合古今，辨證施治，方得桴鼓之效。末引【幼幼集成】語："嬰兒之疾，外治為捷，然須識其標本，明其緩急。"是為至要。

（註：具體用藥需據證候變化調整，建議在執業中醫師指導下使用）