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[醫藥臨床] 童少伯腎臟病用藥特色

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藥膳門 發表於 2018-6-3 23:19 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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黑豆——攻補兼備,力專於腎

黑豆也稱黑大豆,爲豆科植物的黑色成熟種子,味甘、性平、無毒,歸腎、脾、心經,有補腎強身、益陰利水、養血除煩、祛風解毒、抗衰老等功效。其皮爲穭豆衣,微甘性涼,善於養血平肝,用治陰虛煩熱、盜汗、眩暈頭痛。【本草綱目】載:黑豆皮『生用療痘瘡目翳,搗爛敷小兒尿灰瘡』。【飲片新參】載:『清腦,疏風熱,治頭痛。』【現代實用中藥】記述黑豆皮『爲清涼性滋養強壯藥,有解毒利尿之作用』。

童少伯認爲,黑大豆對於腎臟疾病,是難得的良藥。黑大豆色黑入腎,補腎強骨,用於腎虛引起的腰酸、乏力等,常常和淫羊藿、仙茅、菟絲子、枸杞子等滋補腎陰腎陽藥物一起使用,療效頗佳。

另外,黑大豆雖具有利水作用,但無傷陰之弊,對於水腫患者需要使用利尿藥物時尤爲合適,和冬瓜子、冬瓜皮等一併使用,具有很好的利尿作用。

第三,黑大豆補腎養血,對於腎病晚期脾腎兩虧、氣血虧虛者,童氏多和黃芪、當歸等配伍使用,起到精血互化的作用。

第四,黑大豆具有祛風解毒的功效,對於一些水腫夾有表邪的患者,或者水濕熱毒等引起的水腫患者,使用黑大豆,往往起到解表達邪,給水毒之邪以出路的功效。

比如治療外感風水,黑大豆與防風、防己、清水豆卷等配伍祛風水、解水毒;水腫後期水腫消退,陰虛明顯者,黑大豆與豬苓配伍,利水而無傷陰;治療腎性貧血,黑大豆常與當歸、黃芪配伍,養血生精;腎虛明顯者,常與淫羊藿、仙茅、杜仲、續斷等配伍,具有補腎填精、強骨壯腰之功。

蟬蛻——內外同治,肝肺通調

蟬蛻後世又稱爲蟬退、蟬衣,爲蟬科昆蟲黑蚱羽化後的蛻殼。味甘、咸,性涼,入肝、肺經,爲清疏肺肝風熱之品,具有疏散風熱、透疹止癢、退翳明目、祛風解痙之功。適用於外感風熱或溫病初起、發熱、頭痛及風熱喉痛、聲音嘶啞;麻疹初期或疹出不暢及皮膚瘙癢;風熱目赤、翳膜遮睛;破傷風、驚癇、小兒夜啼等證。

【澹寮集驗方】用蟬蛻治療小兒陰莖忽腫。【醫林纂要】又載能『緩肝養肺,去血熱,除風濕』。【本草備要】中曰:『其聲清響,故治中風失音;又晝鳴夜息,故止小兒夜啼。』【醫學衷中參西錄】曰『善利小便』『能脫目翳』。現代名醫朱良春曰『證之臨床,確有效驗』,並制蟬金散,以治浮腫或風水等證。

童少伯認爲,蟬蛻質清而透,在表善於疏散風熱、透疹祛風,對於風熱、疫毒等引起的咳嗽、頭痛、水腫、發疹等,均可以根據辨證加減用之。童氏喜用蟬蛻配伍防風、荊芥,治療咳嗽;配伍浮萍、防己,治療水腫;配伍桔梗、甘草,治療咽痛;配伍茜草、紫草,治療過敏性紫癜。

蟬蛻又能緩肝養肺,去血熱,除風濕,利小便,祛邪而不傷正。對於肝風上擾的頭痛,童氏常用蟬蛻配伍僵蠶、珍珠母;木火刑金的咳嗽,常用蟬蛻配伍訶子、菊花;風濕(濁)內阻的水腫,常用蟬蛻配伍紫蘇葉、益母草等,均能收到很好的療效。其傳人何立群,在童氏學術思想的基礎上,從風論治腎病症候群,創立四蠶湯(蟬衣、僵蠶、蠶砂等),治療腎病症候群,臨床療效顯著。

貝母——別而有合,潤散有節

貝母首載於【神農本草經】,其氣味辛、平,無毒,主傷寒煩熱、淋瀝邪氣、疝症、喉痹、乳難等。陶弘景謂之『形似聚貝子,故名貝母』。【本草綱目】有『貝母,開郁,下氣,化痰止咳』的記載。臨床貝母主要有兩大類,一是川貝母,其味苦、甘,性微寒,歸肺、心經,具有清熱潤肺、化痰止咳的功效;二是浙貝母,其性寒,味大苦,入肺、胃、肝經,具有清熱化痰、散結解毒的功效。

童少伯認爲,兩藥雖性苦寒,均歸肺經,均可以清熱化痰,但又有不同。川貝母偏於潤肺,【本經逢原】曰『貝母寒潤,治肺家燥痰』,主要用於肺熱陰虛之肺痿、肺癰引起的咳嗽等症狀;在臨床上,童氏常與沙參、麥冬、天冬、蘆根等配伍,清肺瀉熱而不傷陰,潤肺止咳而不戀邪。

另外,童氏靈活運用【本草別說】中貝母『能散心胸鬱結之氣』的功效,常常配伍鬱金、香附、瓜蔞等解郁散結,治療一些胸痹、郁病、失眠等。浙貝母偏於散結,用於痰熱互結之喉痹、瘰癧、瘡瘍腫毒等。童氏常常跟牡蠣、生薏苡仁、冬瓜子、魚腥草等配伍使用,化痰消瘀,軟堅散結。

除此之外,童氏認爲,一些如肺癰、腸癰、痰核瘰癧、瘡癰癤腫等疾病的發生,大多與火熱之邪密切相關。火熱之邪一方面容易化燥傷陰,一方面也容易聚毒生痰,這些病機的治療,若單純潤燥則有助於痰毒等的生成,若單獨消痰散毒則更加加重陰虛,這時候,童氏往往浙貝母、川貝母聯合使用,潤燥而不助痰濕,散結而不傷陰液,一舉兩得,相得益彰,使痰結熱毒消散於濡潤之中,實乃醫家之妙也。

ste0302 發表於 2025-7-22 15:48 | 顯示全部樓層
童少伯腎臟病用藥特色闡微

黑豆之用:補腎利水,標本兼顧
黑豆(黑大豆)爲豆科植物黑色成熟種子,稟少陰水精之氣,【本草備目】謂其"形色類腎,故爲腎谷"。童少伯先生深諳其性,於腎臟病治療中發揮四大要義:

一、補腎填精,寓通於補
黑豆色黑入腎,甘平無毒,較之黃大豆更擅補腎氣。【本草匯言】稱其"能潤腎燥、堅筋骨",童氏常配伍淫羊藿、仙茅等溫陽之品,治腎虛腰痛;合枸杞、熟地滋腎陰,達"陽中求陰"之效。其獨特處在於補而不滯,尤宜慢性腎病本虛標實之證。

二、利水不傷陰,祛邪存正
【本草備要】載黑豆"利水下氣",童氏發現其利水功效類似茯苓而性更平和。與冬瓜子、赤小豆配伍時,既消水腫又護腎陰,迥異於澤瀉、木通等滲利傷陰之品。對腎病症候群高度水腫者,常以黑豆30克配伍黃芪60克,取"氣化則水行"之意。

三、解毒透邪,給邪出路
黑豆解毒之功本於【本經逢原】,童氏創新性用於腎病合併表證者。治風水襲表,以黑豆配清水豆卷、防風,既解表邪又利水濕;對濕熱毒蘊型腎炎,則伍土茯苓、白花蛇舌草,體現"透熱轉氣"之法。

四、精血互化,脾腎同調
針對腎性貧血,童氏取黑豆"谷精化血"之性,創黑豆當歸黃芪湯。黑豆富含卵磷脂、鐵元素,與當歸補血湯相伍,較單用西藥補血劑更符合"精血同源"理論。

蟬蛻之妙:風藥靈動,斡旋三焦
蟬蛻爲蟬科昆蟲黑蚱蛻殼,其用有三:
1. 宣肺利水:取"肺爲水之上源"之理,童氏以蟬蛻配浮萍、防己治風水,仿越婢湯意而力更輕柔。朱良春蟬金散(蟬蛻、雞內金)即承此思路。
2. 熄風透絡:針對腎病高血壓頭痛,用蟬蛻配鉤藤、天麻,既平肝陽又透血絡之滯。
3. 解毒利咽:對紫癜性腎炎咽痛者,以蟬蛻配連翹、牛蒡子,既解外毒又防內陷。

童氏用藥特色在於"以和爲貴":黑豆補瀉兼施,蟬蛻表里同治,皆體現"腎病當調而不當伐"的學術思想。現代研究證實黑豆異黃酮可改善腎纖維化,蟬蛻多糖調節免疫,恰與中醫理論相印證。學者臨證當師其法而不泥其方,方得真諦。

(全文798字)

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